#減肥

（優活健康網記者談雍雍／採訪報導）隨著現代時代審美觀改變，廣大的時尚雜誌模特兒、藝人大多以纖細身材帶動女性流行觀，認為瘦即是美。而在美國平均每三個女人就有一人要求助醫生減肥，國內的瘦身減肥中心也大行其道，大發利市。婦產科蔡鋒博醫師表示，過度減肥多少會干擾內分泌的正常運作，干擾排卵，有礙生機而不孕，醫學上常見暴肥或暴瘦的女人，月經不來了，就是體重忽增忽減，易導致排卵障礙，當然就不孕了！一天夜診， 25歲未婚身高157公分的張小姐，一年內瘦了13公斤，從42公斤（BMI值17），掉到29公斤（BMI值11.7），她的主要問診原因是，月經已經「三年」沒有來了，由於她大幅度減肥導致荷爾蒙大亂。月經久久不來，醫師建議她不要再減肥了。再減下去會嚴重影響將來生孩子的機會！甚至，萬一是精神性的厭食症，將會有生命危險。 另一位個案李小姐身高164公分，體重38公斤，BMI是13.38。因長期不孕所苦，經診察發現，是因受過度減肥影響，且醫師在幫她做腹部超音波，赫然發現她的兩邊髖骨幾乎只剩下「皮包骨」。醫師建議她多吃ㄧ點，想受孕至少要增胖15公斤，可多吃蛋白質，補充維他命B6、B12。蔡鋒博醫師表示，女人的皮下脂肪和排卵是有關係的，因為皮下脂肪和動情激素（Estrogen）的轉換有關。動情激素一旦少了，就會造成慢性不排卵，在臨床上就是久久沒有來月經，女人愛美是天性、但愛漂亮，刻意減肥減到過頭！減肥到這種「皮包骨」的紙片人，在在都有生命上的風險；且減肥減到有精神性厭食症，死亡率有10％，嚴重會導致器官衰竭死亡率增加，美國醫學會雜誌《JAMA》曾指出，BMI小於18.5的女人，死亡率比正常人高30％。是相當高的。而月經久久不來、也會不容易排卵受孕，蔡鋒博醫師也表示，可以減肥，但是體脂肪不能少於百分之17，BMI不可少於18.5。

(優活健康網記者談雍雍／綜合報導)不管是為了健康或美觀，減重幾乎已成為全民運動。但是，人們追求完美身型，卻不想耗費太多時間、精力，於是各種訴求輕鬆減肥的方法因應而生。但有些產品含有大量不能被人體消化吸收的膳食纖維，吸水性高，攝食後易產生飽脹感，例如蒟蒻、寒天。大量攝取此類商品會影響礦物質、鈣、鐵、鋅等的吸收，且對原本食慾極佳，又愛吃高糖、高油點心，以及進食速度過快者無效。而天氣熱，許多人會想來杯涼的消暑。不過，你可知道冷飲反而會讓人愈喝愈渴？冷飲會使口腔、食道和胃的表面迅速變冷，這些部位的微血管也因溫度下降而收縮，通過的血流量減少，連帶降低吸收水分的能力，導致瞬間清涼，卻愈喝愈渴的現象！而減肥時常有許多迷思，如減重時，首先要注意飲食均衡，減重速度也不宜太快，在短短幾天內減掉太多體重，容易造成其他代謝異常，對身體有害無益。每週約減少0.5至1公斤，持續減輕，對身體才不會產生不良的影響。只依賴節食減重時，減去的大多是肌肉，當身體肌肉量變少，基礎代謝率也會跟著下降，而一旦停止節食，增加的反而是脂肪。反覆地節食減重，肌肉愈來愈少，累積的脂肪卻愈來愈多，基礎代謝下降，體重只會越減越重。只有飲食控制及適當運動雙管齊下，才能真正達成減重目的。減下來的體重必須維持一年，這個體重才是你成功減重而來的。

（優活健康網記者談雍雍／採訪報導）日前一名18歲少女，迷上減肥，體重爆瘦6公斤，從49公斤一下掉到了43公斤(160公分)，月經半年不來了，她到醫院求診，婦產科蔡鋒博醫師告訴她關鍵在「暴瘦」，一下子暴瘦，會導致不排卵，醫師勸她43公斤夠瘦了，可以稍稍增胖1至2公斤，否則再減下去會排卵障礙不孕。肥胖已成為本世紀及下一世紀的健康大問題，在美國平均每三個女人就有一人要求助醫生減肥，而在各式各樣的減肥花招中，許多人認為效果比較快速的還是藥物。但依據研究，一個正值生育年華的女性如果想生育，又想減肥，如服用了減肥藥，會阻覺及干涉卵巢的生育機能，因而造成不孕症，這值得想要藉減肥藥減肥又想生子的女人必須三思。蔡鋒博醫師也叮嚀，過度減肥多少會干擾內分泌的正常運作，而有礙生機，醫學上常見暴肥或暴瘦的女人，月經不來了，就是體重忽增忽減，易導致排卵障礙而不孕。

(優活健康網記者林又旻／編譯)想要減肥的人一開始，都會想到「少吃」。但是少吃真的可以減重嗎？最新研究發現，使用節食法來減肥，會改變身體的新陳代謝，還會累積更多脂肪，放大腦袋對食物的渴望。英國《每日郵報》（Daily Mail）報導指出，澳洲墨爾本大學（University of Melbourne）的約瑟夫（Joseph Proietto）教授表示，根據他的實驗結果發現，透過節食可以快速瘦身，但是卻會讓人快速胖回來，產生溜溜球效應（yo yoing effect），甚至會讓人對食物更加渴望。研究團隊招募了50位肥胖的男女，並且使用極端的節食減肥法（一天只吃500到550大卡）來強力瘦身，結果這些受試者在短時間內平均瘦下約15公斤。在瘦下來的一年之內，約瑟夫的研究團隊不斷輔導他們，要他們堅持健康的飲食習慣，但是50位受試者還是胖了約5.5公斤，而且表示比瘦身前更飢餓、更想要吃東西。研究團隊發現，受試者身體內刺激飢餓的飢餓素（ghrelin），竟然比之前還要增加20％；抑制食慾的激素多肽YY（peptide YY）卻是出奇地低；而抑制飢餓、提高代謝率的瘦體素（leptin）也比正常值來得低。約瑟夫解釋，實驗結果說明人體有一套面對飢餓的機制，一旦面臨飢餓，就會啟動儲存脂肪的計畫。人類長久以來的演化結果，對於失去體重有強烈的危機感，但對於體重增加卻沒有任何警示機制。如果短時間內瘦下10％的體重，身體會認為這是一個緊急的狀況而啟動肥胖計畫，這時候身體代謝率會下降，對於食物的渴望則會增加。如果這時候突然恢復正常飲食，身體不會馬上恢復成正常的代謝率，並將過量的熱量儲存成脂肪。2010年時，哥倫比亞大學醫學中心（Columbia University Medical Centre）專門研究減肥瘦身的麥克（Michael Rosenbaum）教授跟神經學的喬伊（Joy Hirsch）教授研究發現，使用節食瘦身法的人看到食物時，腦內獎勵區域的神經活動非常旺盛，但是控制食慾區域的神經活動則是非常低落，所以長期使用節食瘦身的人，對食物的抵抗力會容易越來越薄弱。美國肥胖論壇（National Obesity Forum）譚姆（Tam Fry）表示，透過種種研究發現，單靠節食減肥是不可能的，不要有更多人再重蹈覆轍。

(優活健康網新聞部／綜合採訪)如何瘦得健康又美麗？需先從減重的重要性談起：每年在台最高銷售224萬顆的知名減肥藥物「諾美婷」（Reductil），99/10/10起自台灣下市。衛生署食品藥物管理局先前已宣布廢止諾美婷的藥證，與其成分「西布曲明」（ Sibutramine）相同的其他14款減肥藥也一併廢證下市。阮綜合醫院減重中心沈永萱醫師表示，減重方法有許多選擇，並非吃減肥藥就有效，最重要的是選擇適合個人體質的減重方法，透過醫師評估再實行。現代人忙碌加上常應酬，恐怕很難單純以飲食控制配合運動來減輕體重，目前門診提供的方法包括藥物、代餐與針灸三種。分述如下：減重藥物的作用機轉可經由抑制食慾、增加能量的消耗、及干擾熱量的吸收等，有三種抗肥胖藥物曾被許可做為長期治療之用，即Reductil、Xenical及 Acomplia。其中 Reductil 與Acomplia已下市，剩下的唯一藥物 Xenical (羅氏鮮)，主要是抑制消化道表層脂肪分解酵素的作用，造成飲食中30% 脂肪直接通過腸道排出人體而減肥。適合常應酬或吃大餐的病患。減重代餐是利用低卡高蛋白的飲食來幫助身體代謝並減少熱量攝取，目前由某藥廠引進極低熱量VLCD醫學減重課程，是以代餐搭配行為 治療的一種最新減重方式，一包只有158大卡，沖泡即可食用，一天取代一餐到三餐不等。日前由台灣肥胖醫學會委託三家醫學中心在台完成臨床試驗，平均三個月療程可減輕體重之10％，體脂率減少26％。適合對象包括：肥胖 ( BMI27 )，或過重( 27> BMI>24 )但合併有高血脂、高血壓及心血管等危險因子，經評估需進行體重控制或改善健康狀況的族群。減重針灸是許多人想嘗試藥物代餐以外的一個不錯選擇。古書記載肥胖的原因包括胃腸實熱、濕困脾胃、肝氣鬱結、腸燥便結、脾虛濕阻、脾腎陽虛等，治療肥胖症可針對全身十二條經絡，選取適當穴位加以刺激，以達到疏通經絡，調節氣血，平衡陰陽之作用。以現代醫學的角度來看，臨床研究解釋針灸的功效有三：第一，改善糖分代謝，減少脂肪生成。第二，平衡交感副交感神經功能，改善新陳代謝。第三阻斷下視丘飢餓訊號，抑制食慾。沈永萱表示，根據研究，肥胖者得到糖尿病、高血脂、膽囊疾病的機會比一般人高三倍以上，得到高血壓、冠狀動脈心臟病、痛風、關節炎的機會高二到三倍，得到乳癌、大腸癌的機會則高1～2倍。另外，肥胖者每減重5 ～ 10％，可減少20％以上之總死亡率與30％以上因糖尿病引起之死亡率。肥胖的第2型糖尿病病人每減重1公斤，可延長3～4個月之壽命。可見肥胖影響的不只是外觀，更影響了整體健康。

(優活健康網記者談雍雍／綜合報導)一名33歲的林先生，罹患高血壓、高血脂、高尿酸五年，自去年11月左右經配合台中醫院院營養室健美餐及運動減重治療三個月，其體重由126.6公斤減了20公斤，血脂肪及尿酸值恢復正常，血壓穩定且開始減藥，今年03月體重為99.8公斤，血脂肪，血壓不須服用藥物即可維持正常。慢性病是文明病，對於慢性病的治療，第一步一定是強調生活型態的改變；包括飲食、運動和減重，若三個月後仍未恢復正常，才開始採用藥物治療。經過統計，BMI大於24  

吃爆米花也能抗氧化！英國每日郵報報導，爆米花的抗氧化成分比一般蔬果來得更多，一份原味爆米花約含300毫克的抗氧化劑，是一般蔬果2倍，能達到延緩老化、防癌的好處，且原味爆米花本身是未加工的穀類，熱量低，因此也成為時下最夯的減肥零食，不過專家提醒，爆米花中不含維生素，並不能完全取代蔬果。美國賓州斯克蘭頓大學研究團隊發現，爆米花具有很高的抗氧化劑成分，因為成分中只有4％是水，而蔬果成分中，水含量可高達九成，抗氧化劑濃度因水的稀釋而變得沒那麼高。1份爆米花約含300毫克的抗氧化物，是1份水果（160毫克）的2倍；另外，抗氧化劑與纖維濃度最高的部分是爆米花的香脆外殼。該項研究的研究人員文森（Joe Vinson）表示，爆米花因為是未加工的全穀物零食，吃多了也不必太過擔心，所以目前被很多人拿來當零食吃。但他仍然認為，爆米花缺少人體所需的的主要維他命和營養素，因此，不能因為爆米花有益處，就把爆米花當主食。適量攝取爆米花再搭配每日5種蔬果，才會對健康有幫助。

擁有窈窕曲線是許多愛美女性的夢想，許多女性拼命運動、節食想瘦身，但局部肥胖卻沒有隨著體重下降而消失，因而愈來愈多人求助抽脂手術。整形外科李久恆醫師表示，隨著醫學科技的進步，抽脂手術也有更多的選擇，但在進行抽脂手術前，應對抽脂有初步的認識並建立正確的觀念，有助於達到理想的效果。李久恆醫師說，「水刀抽脂」是利用水的特性將脂肪軟化，直接以高壓水流扇形噴射水柱沖散分離組織與脂肪細胞，一面沖刷脂肪，一面將脂肪吸出，比較能移除大範圍脂肪，同時間達到麻醉、沖散脂肪組織，同時以負壓回吸腫脹液及脂肪組織，卻不傷害到血管與神經。水刀抽脂注射的腫脹液，不會滲透到脂肪細胞讓它變大，因此術後的腫脹程度至少比傳統的抽脂手術減少一半以上。針對局部肥胖，如小腹、大腿、臀部、小腿、蝴蝶袖、產後肥胖與深層脂肪都有不錯效果。李久恆醫師表示，水刀抽脂特點為手術時間短，採用局部麻醉，醫生可在術中與病人進行雙向溝通；曲線精確，減少抽脂部位兩邊不對稱的風險；採用專用試劑，有效避免脂肪細胞腫脹，可精確雕塑理想曲線；術後瘀青程度較小，減少穿著塑身衣時間；抽脂過程溫和且不破壞週邊組織，能有效保持肌膚平整光滑緊實有彈性;抽出的脂肪精純，復胖機率低，而且抽取出的脂肪細胞存活率高達七至八成，非常適合用於自體脂肪豐頰、豐胸。水刀抽脂手術術後隔天即可從事一般文書工作，由於傷口只有0.3公分大小，採局部麻醉且不需大量注射腫脹液，因此手術過程較無疼痛感，手術時間較短且術後疼痛少恢復期快。李久恆醫師提醒，任何抽脂手術都有風險，不管要進行哪種抽脂手術，在整形前務必慎選醫師經歷，經由專業醫師做評估，才能將風險降到最低。