#生產

（優活健康網記者徐平／綜合報導）1名36歲產婦生產完後發生產後大出血，血壓驟降、意識不清，立刻送醫後發現產婦為子宮收縮不良導致大出血，且仍有許多血塊積在子宮內。醫師表示，想預防產後大出血，改善子宮收縮無力現象很重要，因此在產後可以多多按摩下腹、子宮底，促進子宮收縮以減少失血量。5大類原因恐導致產後大出血成大醫院婦產部醫師陳柏帆表示，古人說生小孩生得過是「雞酒香」，生不過就是「四塊板」，可見古時生產是生死攸關的大事。隨著現今醫療進步，越來越多新的檢查、技術、藥物、手術方式接連問世，即便如此生產仍是充滿風險的事。最令人聞之色變的就是「產後大出血」。「產後大出血」定義為陰道生產出血超過500cc、剖腹生產出血超過1,000cc。陳柏帆醫師指出，產後大出血的發生原因可歸為以下4類：1）　子宮收縮不良／最常見的子宮收縮不良與體質虛弱、產程延長、體力消耗太大，有肌瘤或肌腺症、多胞胎、巨嬰生產等有關，剖腹產的麻醉藥物也可能影響。2）　產道裂傷／如陰道裂傷、子宮頸裂傷、子宮裂傷。3）　生產組織殘留／如胎盤殘留、血塊殘留，或者更嚴重的植入性胎盤。4）　凝血功能不佳／個人體質異常缺乏相關凝血因子所致。新子宮收縮劑藥效長、可降低45％產後出血陳柏帆醫師表示，對於最常見的子宮收縮不良所引起的大出血，臨床上有許多藥物可以選擇。近來台灣引進的長效型子宮收縮劑，用於剖腹產胎兒娩出後，相比傳統收縮藥物的藥效持續時間較長，可達1-2小時，文獻統計發現可以減少子宮收縮不良機會及降低45%產後大出血發生率。惟該藥物在衛生福利部核准的適應症中僅限剖腹產使用，且須自費。按時產檢、與醫師好好配合、選擇合適生產方式陳柏帆醫師表示，除了使用藥物及手術止血外，也有子宮內水球壓迫止血。萬一各種方法仍無法有效止血，還有經動脈血管栓塞治療，直接針對大出血相關的血管進行栓塞，達到止血效果及保留子宮。臨床上產後大出血多在沒有預期的狀況下突然發生。因此，陳柏帆醫師表示，對於孕產婦，按時產檢、做好身體檢查，與產檢醫師好好討論及配合，選擇合適的生產方式是很重要的。

（優活健康網編輯部／綜合整理）在一些先進國家，「食育」是和「德、智、體、群、美」並列的「六育」，也就是「食物的教育」。從小教育孩子知道食物「從哪裡來？」、「如何生產？」、「由誰生產？」甚至到「生產方式的影響？」及「食物的意義？」…等。讓小朋友學習：食物的來源是有選擇性的！再從食物種植的農法來了解其中的差異：過去怎麼種、現代怎麼種、未來會怎麼種…這些重要的知識與觀念。教導「知食」而後能「擇食」，了解「擇食」會如何影響環境，因為，他們是未來的主人翁。總體而言，地球的陸地面積約有140億公頃，其中農牧用地約佔50億公頃，超過1/3，如果能夠擴大友善農法降低對環境的破壞，世界會發生很大的改變的！相對地看台灣，我們的糧食自給率已降至3成左右，特別在雜糧作物的自給率更低於5％，休耕地面積約占總耕地的1/5以上，還有台灣農民平均年齡超過60歲、農業人力面臨斷層危機等種種問題…這些數據恐怕連大人都應該再教育，更何況這是我們這一代極可能會留給下一代的問題。所以，我們需要有緊迫感地透過行動，告訴孩子：食物是怎麼來的、植物是怎麼種的、豬和雞是怎麼養的，讓孩子學會尊重食物、尊重土地、尊重環境，懂得品嘗食物的原味；讓孩子知道：過去的時空背景造成了如今需要面對的問題，透過「知食」的教育，做個有能力選擇的消費者，我們可以扭轉未來的趨勢。「剩食」也要教育「剩食」的源頭是消費習慣，許多通路以大包裝而超低價的方式做促銷，顧客不是因為「需要」而是因為便宜而多買，經過一個禮拜，冰箱可能有1/3的食物過期變質而丟掉，造成金錢與剩食的浪費。在台灣，最常見的是「食農教育」，就是帶小朋友們參觀農田、讓孩子們體驗插秧或採果，讓孩童能夠親自體驗農人的辛苦，理解何謂「誰知盤中飧，粒粒皆辛苦」的道理。知道了耕作過程的辛苦，也是提醒自己減少浪費食物的教育成果。父母親以身教作則，改變購物的選擇與習慣；小朋友透過實作體驗，展現同理心改變挑食的行為；學校將世界上的糧食分配不均，所造成的饑荒與剩食現象，呈現並教導孩子正確的態度，從根本來改善「剩食」。「食癒」要透過吃對的食物開始我們從擔憂「有沒有得吃？」到「夠不夠便宜？」再到「好不好吃？」，現在卻反過來卻要擔心「吃得安不安全？」從家長們都認同學校「一週一次營養午餐」的政策，正是因為食安問題太過嚴重，我們也都希望下一代能夠健康地成長。孩子的發育正需要營養的食物，而且他們的食物來源是來自父母或學校所選擇，尋找營養食物並不難，難的是找到營養又安全的食物。現代許多「文明病」，找不到直接的致病原因，我也沒有證據而貿然說是因為食物所引起；但是可以肯定的是，強健的身體可以提高免疫力，而生活作息、運動和健康食物則是關鍵因素。當然，要有好的環境，才有安全的食物，才有健康的身體。俗話說「食補勝過藥補」，如果我們可以透過吃對的食物，來維持身體的健康，就能提高自體的療癒能力！不用再陷入「一邊吃補，一邊排毒」的窘境！「知食」而能「擇食」。（本文摘自／知食──用消費改變世界／樂木文化）

（優活健康網新聞部／綜合報導）新手爸媽面對新生命的到來都準備好了嗎？不管是參加媽媽教室，練習生產、呼吸，或日常運動，都是迎接新生命時媽媽的準備工作，然而懷孕期間，看到辛苦的媽媽，家人又有哪些地方可以幫忙的呢？奇美醫院開辦家人陪產技能班，帶大家認識產程，教導準父母親及家人非藥物檢痛技巧、肌膚接觸技巧認識等知識，讓家人可以為新生命的到來多出一分力！課程內容豐富，歡迎民眾踴躍報名參加!對象：懷孕32週以上準父母親及家人日期：7/15、9/16、11/18時間：14:00-16:00上課地點：第一醫療大樓4樓婦產科病房費用：每對200元（含禮袋及衛教指導資料）課程：家人陪產可以做的事、非藥物減痛技巧、肌膚接觸技巧認識、產程認識等諮詢專線：06-2812811-53411報名網址：http://www.chimei.org.tw/97_newindex/layers2/information.html        （進入親子教室網頁後，請點選家人陪產技能班，選擇所需日期報名）◎    一律採線上報名，恕不接受電話報名◎    請事先報名，恕不接受現場報名，每場只限10對◎    因為實作課程請安排陪產者一併參加；參與者贈送一份禮袋

（優活健康網記者徐平／採訪報導）究竟產後媽媽，何時才能展開性生活？根據統計，約30％懷孕婦女礙於身材、心理狀態的改變，逾28周後大部分都沒有性生活，加上產後體態變化，加上許多媽媽生理時鐘配合孩子，大部分的時間都在照顧寶寶；也有的媽媽因為在產後性交感到疼痛，對性生活越來越排斥，導致行房次數越來越少。產後至少6至8周才能讓性生活回到常軌產後婦女在子宮收縮時，會排出一種分泌物──惡露，產後2周內排出的惡露會逐漸變淡、量也會減少，通常4周到8周內會停止，8周後才會恢復到產前大小。對產後婦女而言，疲勞感、育兒壓力都可能是恢復性交的絆腳石，烏日林新醫院婦產科主任林新旺表示，產後婦女由於賀爾蒙變化，導致性慾缺乏、陰道變得乾澀，對於產後第一次性生活難免感到不適。由於子宮恢復期因人而異，產後練習凱格爾運動可以幫助下腹緊實。哺餵母乳時月經不固定　懷孕機會不小林新旺主任提到，產後的傷口組織、韌帶，恢復正常通常要到6周以後，擔心腹部肌肉鬆弛記得在產後6周以後練習凱格爾運動，可幫助收腹、下腹緊實。另外，某些民眾會有產後性行為較不容易懷孕的迷思，林新旺主任也表示，有哺乳的媽媽與沒有哺乳的媽媽相比，子宮會恢復得更好，但由於哺餵母乳時，月經週期不固定，因此產後恢復性生活後，再次懷孕的機會也有不小機率，若擔心會懷孕，也必須做好避孕的措施。產後婦女對於重啟性生活會有心理壓力，藉由夫妻間良好的溝通、氣氛的醞釀，同樣可以讓性生活重回正軌！ 

（優活健康網編輯部／綜合整理）多數媽媽都希望先生陪產。陪產除了陪太太進產房，我也建議先生積極參與生產過程。當太太因為陣痛憋氣出力時，如果先生陪在一旁，太太會使出驚人的力量抓住先生。先生抱著痛到抓狂的太太，或是握她的手、撫摸她的腰，自己也搞得滿身大汗。生產結束後，太太終於放鬆下來，先生也會覺得像是自己生了孩子一樣鬆一口氣。於是會好好珍惜拼命生下孩子的太太，並對剛出生的孩子更加疼愛。陪產體驗可以讓爸爸積極參與育兒。而且對媽媽來說，能與先生一同度過痛苦，會成為精神上的支持。這種優點受到關注後，陪產成為趨勢，但我認為準爸爸應該要仔細考慮，不能草率決定。想著「因為大家都那麼做」而勉強陪產的先生，聽到太太的尖叫聲，或是看到血受衝擊，有些人會後悔「陪產真折磨人」，或是產後性生活出現障礙。此外，有些先生卯足全力想幫助太太，但實際上什麼忙都幫不上，反而會因此產生無力感。為了讓陪產成為有意義的體驗，先生事前和太太一起參加孕婦或爸爸講座，了解生產的情況比較好。生產不是只有當下一時片刻的事，希望各位爸爸在孩子出生前就要多和他說話，把陪產當作接下來育兒的接力站。（本文摘自／媽媽，我記得你：超神奇「胎內記憶」，觸動百萬媽媽的心／采實文化出版）

（優活健康網新聞部／綜合報導）不少女性都會同意，在生產過後，最後一件會在意的事，才是性。即便她們的伴侶多數不這麼想！另一方面，有些女性也許在生產後不久，就準備好要恢復性生活了，然而，何時才是「對的時間」呢？重新展開性生活前的評估生產過後，妳的身體正處於復原的階段，失血停止了、撕裂傷口正癒合、子宮頸關閉了。過早開始性交是不被建議的，尤其在頭兩周，會有產後出血或子宮感染的風險。一般來說，陰道產或剖腹產後的前4到6周，最好避免性生活。而在開始恢復性生活之前先向醫師諮詢也是很重要的。尤其是在經歷了剖腹產、會陰撕裂或會陰切開術後，最好於產後6周回診與醫事人員確認過復原狀況後再開始恢復性生活。生產後，女性準備好要開始恢復性交前需檢視幾項要素，包括：疼痛等級、疲勞、壓力、性慾望、對性或懷孕的恐懼、陰道的乾燥程度及產後憂鬱。肌肉張力、荷爾蒙會讓產後的性變得不一樣由於肌肉的張力和延展力下降，生產後的性，也許會有些不同。一般來說，子宮肌肉張力的鬆弛是暫時的，但也會被一些因素所影響，如基因、嬰兒尺寸、生產的次數，以及是否有進行凱格爾練習（Kegel exercises）。荷爾蒙會造成不同的興趣，而有時候，也會造成不適的症狀。譬如，在性交時，你的胸部可能因為荷爾蒙對性高潮的回應而漏奶。遇到這個狀況，可以在性交前試著先把奶擠出，以獲得減緩。許多女性也會因賀爾蒙變化影響而有陰道乾燥的困擾；若有哺乳，陰道乾燥通常會持續四到六周的期間，這是肇因於低雌激素的關係。而除了低雌激素的原因之外，感到疼痛的性，也會伴隨著生產後會持續幾個月的會陰撕裂或會陰側切。這都可能降低妳的性慾。若想減低產後性生活的疼痛，可以嘗試以下幾個步驟：1）　以多樣化的性姿勢來控制性交的深入程度2）　增加陰道的濕潤3）　吃止痛藥4）　清空膀胱5）　洗個溫水澡運用口或手的刺激能幫助舒緩疼痛不需醫生開處方即能讓陰道濕潤的乳霜或乳膠，可能在於減緩陰道乾燥是有效的。如果你使用保險套來避孕，建議可以挑選外層潤滑液為水性的，以避免弱化乳膠的效果。以口或手的刺激也是復原階段的選項。對於某些人而言，跟骨盆復健師預約，也是被推薦的，骨盆復健師可以評估與處理疼痛的產後性行為。生產之後的節育選項在生產後，有個可信賴的節育方式，對於避免非預期懷孕是重要的。如果你想要立即的避孕，建議考慮使用保險套、只含黃體素的避孕藥等方式。至於使用銅或荷爾蒙子宮內避孕器的時機、使用過濾性避孕屏障裝置（如陰道隔膜或子宮頸帽），或是妳對於同時含有雌激素和黃體素（如藥丸或陰道環）的避孕方式感興趣，則應與妳的醫師討論是否適合。（資料來源／MNT、Baby Center、Mayo Clinic、The American Congress of Obstetricians and Gynecologists　文章授權提供／台灣女人健康網）

（優活健康網記者徐平／綜合報導）許多媽媽都說經歷生產的痛之後，認為經痛已經不算甚麼，事實上，產後乳腺不通造成乳腺炎的痛苦指數直逼生產！魏女士產後3個月發作5次乳腺炎，其中3次非常嚴重，常常是上一餐擠奶時正常，下一餐就塞住了，乳腺炎發燒時體溫更高達41度。醫師及個管師協助發展特殊「亂中有序」擠奶時程，協助哺乳媽媽完成8個月的母乳哺育。血壓高、高蛋白月子餐引發乳腺炎臺中慈濟醫院婦產科個管師徐慧冰發現，高營養、高蛋白的月子餐提供充沛奶水卻也引發乳腺炎，雖經變換飲食隨即改善，但患者原本就有高血壓病史，後續在夜間擠乳、親餵，生理狀態未調整好之下導致血壓飆高，又因工作無法規律擠乳，導致3個月內反覆發作乳腺炎達5次之多。 臺中慈濟醫院小兒科李敏駿主任與徐慧冰個管師表示，乳腺炎是很多哺育母乳的媽媽最後放棄的原因之一。乳腺炎才知道乳房漲痛不亞於生產，即使堅持過一次的媽媽，通常到第二次就決定放棄了。乳腺炎發生率全球相關統計约2-10%徐慧冰個管師表示，哺乳媽媽能在固定的時間擠奶最好，但魏女士工作時間太亂，周一到周五，天天工作時間都不同，還可能臨時變動時間，最後訂出兩個原則：不要一有空就狂擠奶，如果無法在預定時間擠奶，往前或往後半小時做替代方案，沒想到，奇妙的生理時鐘讓魏女士順利完成後續哺育。  臺中慈濟醫院小兒科李敏駿主任則表示，國健署近年來努力推動「母嬰親善與母乳哺育」，產後6個月的純母乳哺餵約為45%，乳腺炎發生率全球相關統計约2-10%，但像魏女士這樣反覆嚴重發作的並不多見，月子餐的食材內容值得斟酌。現代人飲食均衡就好，做月子中補過頭，營養過剩可能適得其反，如果發生類似情形，建議應找專業的醫護人員協助，提供正確的健康觀念。

（撰文／優活健康網記者　徐平） （諮詢／紫金堂護理師　廖秀燕） （圖片提供／優活健康網） 生產之後，女人才真正「成為女人」。當了媽媽之後，不管是身心都會接受巨大的轉變，產後媽咪的身心變化大，情緒起伏自然也大，就像洩了氣的氣球一樣一下放鬆下來，紫金堂護理師廖秀燕表示，產後媽咪除了照顧寶寶外，對於身心都脆弱的時期，產後媽咪又有哪些應對的方式呢？ 產後問題　3階段調理才能恢復健康 第1個問題就是惡露。在生產後胎盤脫離，陰道會產生分泌物。一般來說產後大概1到4天內會分泌顏色偏紅的惡露，後續顏色會慢慢變成暗褐色，再轉變成白色。產後媽咪要注意，若惡露出血量多，比方若產婦出血量大到1小時就要換1次的棉墊、夾雜大量的血塊，就要立刻就醫防治產後大出血。 食療補血　豬肝、紅莧菜、海帶都有幫助 懷孕期間，胎兒從母體共享、吸收近1年的營養素，歷經生產會損耗母體，月子的調理要做好3個階段代謝修護滋補才可以恢復健康。體質、體力的流失可透過食療來加強補血，有哪些補血的聖品呢？ 廖秀燕護理師表示，動物類的豬肝不僅補血效果佳，破血功效也可以幫助排除子宮瘀血，蔬菜部分如紅莧菜、海帶，都可以避免產後因鐵質流失而容易疲倦的問題。另外，補充紅棗茶也可以為產後媽咪增添好氣色。 胸部脹痛可用疏乳棒通穴位 第2個問題則是乳房腫脹的硬塊。乳房腫脹僅次於生產，乳腺管是位於胸部的皮下組織 也是乳汁排泄的管道，當產後奶水太久沒有親餵或者擠出來，就容易造成乳房乳汁堆積，形成腫脹硬的困擾。產後媽咪可以利用疏乳棒，在乳房硬塊處加強乳穴點的按摩來疏通乳線。疏乳棒像梳子一樣，用手握著朝乳穴點按壓，可疏通穴道改善胸部脹痛問題。 另外，針對奶水不足的媽媽也可以藉此讓奶水分泌較旺盛。若仍然感到胸部脹痛，就要適時擠出奶水，並可用擰乾的冷毛巾冷敷在乳房上來幫助舒緩。 奶水不足問題也是月子期間影響媽媽重要的問題。奶水量不足，寶寶吃不飽可能會影響到寶寶的心情，進而影響媽媽情緒，得到產後憂鬱機會甚至會因此提高。廖秀燕護理師表示，只要掌握3點就能輕鬆讓母乳源源不絕： 1）　湯水攝取要足夠／ 可以多攝取有助發奶的豬腳、花生湯、黑豆水，藉由這些優質的蛋白質幫助發奶，另外有些月子餐設計的益乳飲針對奶量不足的媽媽也很有幫助。 2）　要勤勞哺餵母乳／ 依寶寶的生理需求親餵或是定時3到4小時就要把母乳擠出來，廖秀燕護理師表示，半夜的泌乳激素高，奶量比較多的媽媽建議減少刺激，甚至有些機制是越擠奶水量會越多，因此只要胸部脹滿的感覺獲得改善就行，不用強迫擠到一滴不剩。餵母乳前2周跟寶寶磨合，過2周後，媽媽較不會有脹硬的問題。 3）　重點是心情放鬆／ 賀爾蒙的變化或生理時鐘改變都會造成媽媽的憂鬱，容易想東想西，更嚴重甚至會傷害自己。某些媽媽在意身材走樣、母奶量不夠，進而影響心情。事實上，只要壓力一來，乳汁分泌量自然會減少，因此想要足夠的奶量一定要維持輕鬆的心情。 孕婦一定要少量多餐　原味提味、規劃點心 有長輩表示月子期間喝水恐怕會稀釋營養，不喝水對產婦而言才是最健康的，廖秀燕護理師表示，有此疑慮者可以用紅棗茶、月子水代替白開水。另外，孕婦一定要少量多餐，加上若是婆婆媽媽幫忙坐月子會比較油膩，鹽分太多也容易水腫，利用原味提味、三餐間可以規劃點心、餐點多點變化都是可以讓媽媽有好心情的辦法。 比如芝麻可以烏髮補鈣，作成麻荖當作甜點對穩定媽媽產後的心情很有幫助。另外也因為餵母奶消耗卡路里較多，有哺乳的媽媽每日可比一般媽媽多攝取500卡的熱量，大約為2500卡。 廖秀燕護理師表示，最重要的是產後媽咪需要家人要關心陪伴，只要憂鬱現象超過2周一定要尋求專業醫師幫忙。月子期間是女人調養身體的黃金時期，月子期間要好好滋養母體，有經痛的婦女也可以趁這時候把健康補回來。