#骨鬆

（優活健康網記者陳承璋／採訪報導）正當民眾在關注伊波拉病毒不斷蔓延的同時，事實上有更多的疾病，其威脅來得比伊波拉還要更為劇烈，骨質疏鬆症，就是最好的例子！隨著人口老化，骨質疏鬆症已成為了全球第二大的流行病，根據統計，台灣45～64停經後婦女，每三人就有一人曾有脊椎骨折的經驗，65歲以上更是每兩人就超過一人，倘若骨折處，又是所謂的髖部骨折，死亡率恐怕會不亞於人人聞之色變的癌症。台灣骨鬆人數多　對骨質檢測卻漠然以對除了多運動、多補充鈣質之外，骨質疏鬆症就跟癌症、高血壓、糖尿病，都有遺傳的可能！根據近十年國際期刊研究，父母任一人骨密度過低，子女低骨密的風險值高4.3倍，父母兩者骨密度過低，子女風險值更飆升8.6倍，其中女兒甚至高達34.4倍，風險值不輸一般民眾熟知的肥胖遺傳。然而，雖統計指出，台灣人的骨折發生風險，排名世界第七，於亞洲更是排名第一，有統計還進一步預測，未來台灣罹患骨質疏鬆症的人口，將超過台灣人的四分之一，但民眾對於骨質密度檢測，仍然漠視，恐怕會讓骨鬆不知不覺惹上身。儘管台灣檢測單位及醫界奔走多時，國內統計50歲以上接受雙能量X光骨質密度檢查（DEXA）者，女性每一萬人僅不到200人；男性每一萬人更不到40人，顯示每年定期骨密篩檢的觀念仍尚未被建立。陳芳萍醫師呼籲，台灣成年國人骨折率高居不下，排名僅次丹麥、瑞典、挪威、瑞士、美國白人、奧地利，全球第七名，在亞洲更高居第一，如此高的疾病盛行率，可能與篩檢率持續低迷有關，因此提高國人骨密篩檢意識實在刻不容緩，呼籲家有骨鬆骨折病史的民眾更應主動陪伴家人一同前往，為家人、姐妹的骨骼健康而行動。

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）在孩子的成長過程中，若身高能高人一等，體格較他人健壯，對於望子女成龍鳳的父母，當然樂見，也因此，如何讓孩子攝取足夠的鈣質，則成為許多家長熱切討論的話題，但事實上，台灣小孩攝取鈣質的迷思，經過董氏基金會的長期觀察發現，無論大人亦或小孩，對於鈣質的補充，大多數仍充滿錯誤觀念。孩子鈣質攝取不足，短期，將會影響成長發育，長期影響，則是三十歲過後，由於人體鈣質流失將會大於累積速度，恐怕在未來，骨質密度將出現問題。綜觀全台灣人鈣質攝取習慣發現，年齡小於十八歲的青少年，全數人每天鈣質攝取量不足，成年人也高達八成鈣質量不足身體一日所需。換言之，台灣人，從小到大，從老至少，幾乎所有人鈣質量都攝取不足，根據預估，未來男女加起，有骨質疏鬆症的人口，將高於五百萬人以上，等於走在路上，放眼望去，每四個人，就有一人骨頭脆不可摔！以下為董氏基金會，所列出的鈣質攝取迷思，與鈣質補充建議：1）調味乳反而有損鈣質吸收／臺灣的調味乳定義與國外不同，乳含量只須50％以上，等於喝了一瓶調味乳，只喝到一半的生乳成分，其他喝下的都是糖、香料、色素、增稠劑等添加物；因此調味乳比較像是添加了生乳的糖飲，不建議當作一般乳品補充，而且大量的糖更會妨礙孩童身體對鈣的吸收與利用，並導致鈣流失，進而損害骨質密度，增加日後骨質疏鬆與骨折的發生機率。2）奶茶有鈣質？奶味只是奶精假象／董氏基金會102年調查全台50所國小12,851位國小學童，仍有12.7％學童以為奶茶裡的「奶」指的是純奶類，連部分家長也常誤會，早餐會讓孩子喝奶茶來補鈣；其實奶茶中的「奶精」屬於飽和度高的油脂類，不含奶類成分和營養，而且還含有糖和咖啡因，更妨礙孩童身體對鈣的吸收與利用。3）霜淇淋含乳？恐怕想太多／近來的霜淇淋風潮，有許多消費者覺得霜淇淋成份含牛奶，比其他冰品來得營養；其實即使是「牛奶口味」的霜淇淋，含乳量也有限，香濃的味道更多是用油脂、大量糖份堆積而成，其他成分還包括增稠劑、乳化劑、防腐劑、各種香料、色素等，高油高糖更易造成肥胖、糖尿病、脂肪肝、心血管疾病等新陳代謝症候群，還不如說是用霜淇淋「補胖」。4）豆漿有鈣質？其實沒有／臺語的豆漿叫「豆奶」、米漿叫「米奶」，因此常被誤認為都有「奶」可補鈣，但其實豆漿、米漿並無乳成分，且鈣質含量及人體吸收率都遠不如純奶類，無法取代乳品所提供的營養價值。5）喝乳酸飲料補鈣？只是喝熱量／許多長輩們常覺得讓孩子飯後喝乳酸飲料可助消化，但稀釋發酵乳含乳量不高、乳酸菌數也不夠多，而且還有外加糖，只是對身體造成不必要負荷，例如一瓶100毫升的稀釋發酵乳，外添加糖含量約2.5顆方糖，熱量相當於45大卡；而學童常喝甜飲容易養成嗜甜口感，進而導致依賴甜食的習慣，對將來發育及健康皆是負面影響。鈣質攝取迷思如此多，那該怎們攝取足夠的鈣質呢？董氏基金會林彥廷營養師說明，天然食物是補鈣的良好來源，掌握均衡多樣攝取原則，就能幫孩子從小培養績優「骨」，含鈣豐富的天然食物如下：1） 純奶類／人體吸收利用率佳，一杯240cc的鮮乳、保久乳約含有270毫克的鈣，或是以3湯匙低脂奶粉沖泡，孩童每天喝2～3杯，幾乎就能獲得一天的鈣質所需。2） 乳製品／原味優格、無糖優酪乳、低脂起士等。3） 深綠色蔬菜／芥藍、莧菜、紅莧菜等。4） 蛋豆魚肉類／小魚乾、小方豆干、板豆腐等。5） 堅果類／黑芝麻等。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）跌倒引發骨折，在骨質疏鬆患者經常較為嚴重。骨質疏鬆也是老化過程的一個現象，但是生活的保養卻有舉足輕重的影響力。停經後流失鈣質快　 每年約3％台南市立醫院老年內科吳重慶醫師表示，女性大約在20至25歲左右到達高峰，往後每年大約以1％的速率發生鈣質流失，停經後流失更快，若不適當處理，每年約流失3％，直到65歲以後，才會趨緩。而男性大約在25至40歲時達到高峰，以後大約以1％的鈣流失速率，逐漸老化。以活到90歲為例，男性終其一生約有六分之一會發生髖骨跌倒骨折的情形，女性則約為2倍。骨質密度測定不可少骨質疏鬆是老化的必然過程，女性更甚於男性，停經後的老年期會更加明顯。停經後女性約4分之3，願意免費接受骨質密度測定。不願意的原因，包含不介意、不方便接受長期的追蹤治療、花錢、怕荷爾蒙的副作用等。骨科顏大千醫師也說，骨質疏鬆症平常沒有感覺，一旦發生骨折，症狀的出現，讓人行動困難。提醒骨質疏鬆的預防包含3項：適度的日曬，鈣與氨基酸的補充與充分的運動。吳醫師也建議停經後的女性應定期接受詳細的骨質密度測定，以求及早發現，防止骨折。

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）日前有位84歲的患者，因走路不慎跌倒，導致髖部劇烈疼痛且無法行走，至醫院急診求診，經X光檢查診斷為近端股骨骨折，後來透過手術治療，疼痛較為緩解，一週後順利出院，但仍行動不便需持續復健，最後經過骨質密度檢查，確診為嚴重骨質疏鬆症。發生髖部骨折　一年內死亡率高達20％台大醫院新竹分院骨科部黃哲南醫師表示，隨著人口的高齡化，骨質疏鬆症的患者有逐漸增加的趨勢，且骨質疏鬆會導致骨骼的強度減弱，若稍微一個不慎跌倒就可能造成嚴重的骨折，例如髖部骨折、脊椎骨折、肩部骨折或腕部骨折等，其中又以髖部骨折最為可怕。根據統計，老年人發生髖部骨折後一年內死亡率高達15％～20％，若患者身體狀況不適合接受手術，往往會有嚴重疼痛和肢體變形、無力、僵硬等後遺症，而即使接受手術治療，也仍需很長的恢復期，且最終活動功能通常還是會比受傷前差，因此不論是對病患或是家人，都會造成莫大的困擾。預防重於治療　民眾應多加留意黃哲南醫師指出，面對髖部骨折應採取預防重於治療的態度，預防的重點就在於保密防跌，也就是保持骨密度和預防跌倒，因此，在保持骨密度的方面，建議所有人都應攝取足量的鈣質和維生素D，養成規律運動的習慣，保持體重，避免菸酒。而65歲以上女性、70歲以上男性及具有骨質疏風險因子者，應由醫師評估骨密度檢查之必要性以及骨折風險，對於中高骨折風險者應考慮加上藥物治療來降低發生骨折的機率。至於預防跌倒更是重要，黃哲南醫師建議應保持居家環境的明亮，地面不可濕滑，地上勿擺放太多雜物以免絆倒，浴室及廁所可加裝防滑裝置及扶手，勿隨意更動家具擺放位置，而肌力不足、平衡感不好或有失智症之老人活動時更應多加留意，減少跌倒的機會，防患於未然。

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）骨質疏鬆症對民眾而言雖然了解，但卻容易忽略它的重要性及危險性，目前骨質疏鬆症僅次於心血管疾病，是全球第二大的流行病，且不論男女一旦過了30～35歲骨骼質量達顛峰後，就會開始以每年約0.5～1％的速度流失，尤其女性在停經以後，流失速度會更快，更容易罹患骨質疏鬆症。根據全民健保資料顯示，大約有三分之一的台灣婦女在一生中會發生腕骨、脊椎或髖部骨折，因此，台北慈濟醫院骨科黃盟仁醫師建議年長者，可從攝取足夠鈣質、多曬太陽、適度運動、按時服用骨鬆藥及避免跌倒五管齊下，以預防骨折對生命造成威脅。 骨鬆問題多　斷裂、背痛樣樣來黃盟仁醫師指出，骨質疏鬆在臨床上會有身高變矮、背痛、駝背，甚至輕輕碰撞就發生斷裂、骨折等症狀，可怕的是骨質疏鬆症尚未造成骨折前，多不易被察覺，所以，有隱形殺手的稱號。 然而，骨質疏鬆症所造成的骨折，依不同年齡層常見的狀況也有所不同，就好比女性在50歲時發生腕骨骨折機率最多，60歲則是發生脊椎壓迫骨折機率多。此外，在臨床統計上也發現，有超過50％年愈80歲的女性曾有骨折的經歷，黃盟仁醫師表示，台灣每年髖骨骨折人數約2萬人，其中有三分之一的病患從此無法行走，由於行動不便或卧床導致肺炎或腦心血管疾病而致死，死亡率亦達15～20％。平時多運動補充鈣　能有效避免骨折為避免骨折對生命造成危害，黃盟仁醫師表示，應加強補充鈣質，其中男性及未停經女性，每日攝取量為1000毫克，停經女性則應增加至1500亳克，若選擇直接服用鈣片製劑，則以檸檬酸鈣吸收率最佳。不僅如此，維生素D也會促進人體對鈣的吸收，因此，除了多攝取鈣質外，適度的曬太陽補充維生素D也十分重要所以，建議長者每週至少運動3次，每次持續30分鐘以上，對保骨是很有幫助。透過治療增加密度降低風險另外，骨質疏鬆在臨床上還會輔以藥物治療，目前治療主要分為2大類，一種是破骨抑制劑，一種是造骨促進劑，根據黃盟仁醫師指出，破骨抑制劑就是抑制骨質的流失，鞏固骨質並增強骨密度，進而減低骨折風險；另一種則是造骨促進劑，它能使造骨細胞的數量及活性增強，刺激骨頭生長，快速增加骨密度及骨質。但有多數民眾認為食用維骨力或葡萄糖胺能預防或治療骨質疏鬆，對此，黃盟仁醫師表示，類藥品的作用是緩解退化性關節炎的症狀，對骨質疏鬆並無治療效果，所以，提醒民眾若身體出現不適時，應盡速就醫檢查，而不是自己購買藥品、保健品當作治療使用。

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）你知道骨質疏鬆的嚴重性嗎？根據研究指出，人體的骨骼骨質，在三十歲將達到最高峰，之後，便慢慢流失，值得注意的是，尤其女性停經後，骨質的流失更會加速，另根據統計顯示，若人體因骨質疏鬆，不幸造成髖部骨折，其死亡率將直逼乳癌末期的死亡風險，且醫療費用更高達百萬以上，因此民眾面對骨質的流失，鈣質攝取的不足，則須以如臨大敵的謹慎態度去面對！若民眾持續鈣質攝取不足　台灣骨鬆人數將暴增根據《2013亞太地區調查：骨質疏鬆症的流行病學、費用以及負擔》的報告顯示，隨著人口日益老齡化，國人罹患骨質疏鬆症的風險也加大，臺灣19歲以上人口中，61％的男性和71％的女性維生素D攝取不足。平均每日鈣質攝入量也僅為推薦量的約62％，分別為男性622mg和女性628mg。未來臺灣50歲以上人口中，三分之一的女性和五分之一的男性將因骨質脆弱而發生骨折。中華民國骨質疏鬆症學會陳芳萍理事長指出，雖然骨質疏鬆症發生率很高，但因為沒有明顯不適的症狀，因此很容易被人們所忽略，大多數是在發生骨折就醫後才被發現，此時骨鬆的情況已相當嚴重。髖部骨折死亡率高　醫療費用更高然而，高齡社會的到來，使骨質疏鬆的發生率日趨增高，骨質疏鬆一旦引起骨折，足以引起一些嚴重的後果。陳芳萍說，假如發生髖骨骨折，1年內大概有20％的人群會死亡，30％會導致永久殘廢，50％沒有辦法獨立行走，80％常生活中至少喪失一項獨立活動的能力，嚴重威脅人們的生活品質。她強調，大家都以為只有癌症死亡率高，其實目前因骨質疏鬆致髖部骨折的1年內的死亡率，男性為22％，女性則為15％，相當於是乳癌第3、4期的死亡率，而每一人每年醫療花費超過500萬元!陳芳萍提醒，預防骨質疏鬆症的兩大重點，一個是適量的運動，一個是均衡的營養。成人每天「鈣質」攝取量是1000毫克，然而根據衛服部調查，台灣人鈣質的攝取量相當少，女性平均每天攝取的鈣質才將近536毫克，男性611毫克，是遠低於一天的建議量。若在日常飲食中多維持鈣質的足量攝取，例如每日一杯低脂高鈣乳品，就能強健好骨力。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）有長期酗酒習慣要注意，研究顯示喝酒是骨質疏鬆症的危險因子。一名57歲廖姓男子，近日因跌倒，造成右髖部近端股骨粉碎性骨折，問診發現患者有長期喝酒習慣，骨質密度檢查顯示已有骨質疏鬆情形，受傷後骨折粉碎的程度比一般中年人來的嚴重許多。衛生福利部彰化醫院骨科黃敏旭醫師指出，跌倒造成近端股骨骨折，大多發生在七八十歲老年人，較年輕病人的髖部粉碎性骨折，多為車禍或高處跌落所造成。問診發現，患者有20幾年的喝酒習慣，而且是想到就喝，每天至少兩三杯，應是造成骨質嚴重疏鬆的原因。酗酒成癮  當心傷肝又骨鬆黃敏旭醫師表示，目前吸菸和喝酒已列入危險因子，長期酗酒可能加速鈣質的流失，且菸、酒都會對骨細胞直接發生不良的作用，對於骨骼代謝產生負面的影響，另外，喝酒傷肝，而肝臟是合成維生素D的重要部位，當維生素D缺乏時會使骨質流失，容易造成骨質疏鬆症。而許多人生活緊張忙碌，對骨骼健康無法兼顧，黃醫師也提供5預防要項：1）改變生活形態／從改變生活型態開始，例如︰戒煙、不酗酒。2）經常運動／經由運動可以預防骨質流失，並促進活動力、靈敏度和肌肉的強度，並改善身體協調能力，而減少跌倒的機會。3）規律的運動／運動可增強骨質密度，選擇戶外輕度日曬或抗壓負重性的項目，例如慢跑步、快走、走路、跳舞、騎腳踏車等。因為這些運動可以鍛鍊肌肉力量，使維生素D 活化以促進體內對鈣的吸收，有益骨頭的代謝。4）預防跌倒／浴室廁所及樓梯是較容易跌倒的地方，需有充足的照明，並保持地面乾燥，必要時可舖防滑墊或加裝扶手設備。5）注意鈣與營養的攝取／建議成人一天需攝取1000至1200mg的鈣以及800IU的維生素D，以提供身體足夠的原料來合成骨骼黃敏旭醫師也呼籲，骨質疏鬆症的預防重於治療，而且防治應該從年輕就要開始。年輕時須注意飲食的平衡，多攝取鈣質和維他命Ｄ，多運動，多曬陽光，不抽煙，飲酒不過量，這樣可以在年輕時多儲備一些鈣質在骨頭中，年老有需用時，有更多的骨本可用。 

（優活健康網記者陳靜梅／綜合報導）台灣女性患有骨鬆比例高於鄰近亞洲國家，如泰國、香港、新加坡、馬來西亞等，50歲以上、約95.6萬名婦女正面臨骨鬆威脅，骨鬆影響可能危及性命，醫師提醒勿輕忽治療。萬芳醫院過敏免疫風濕科廖顯宗醫師表示，骨質疏鬆被視為更年期後的婦女疾病，但事實上，骨質疏鬆並非女性專利，男性也會產生，目前國人50歲以上骨鬆比例，男性為10.2％、女性為25.2％；骨質疏鬆症初期並無明顯症狀，嚴重時疼痛不堪、且影響生活品質，好發於停經後婦女及老年人，此類族群常因創傷造成的骨折及相關疾病才會到院就診，確診後已有嚴重骨質流失的情形，不可不慎。龜鹿二仙等中藥材　彌補所需鈣質廖顯宗醫師說，骨鬆的影響、攸關性命，患者容易因小意外而有生命危險，因此呼籲民眾減少煙、酒、少喝碳酸飲料等不良習慣，可預防骨鬆提早到來；中國醫藥大學中醫學系李世滄副教授建議，亦或透過漢方食補來補充營養，如龜鹿二仙，內含的龜板、鹿角、人參及枸杞等食材，將對身體有益。如熬煮過的龜板，會釋放出人體易吸收的鈣離子，服用後可補充體內鈣質，鹿角也含有豐富的膠質及蛋白質，不只能補骨，還能緩解更年期不適。