#骨鬆

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）如何抵擋化骨綿掌？「骨質疏鬆症」已成為全球僅次於心血管疾病的第二大重要流行病，且嚴重骨折可能導致死亡。據國內的健康管理機構數據顯示，在59,313人中，發生骨質疏鬆的比例，男性有0.36％，女性卻有1.45％，比例足足為男性的4倍。進一步分析發現，骨質密度異常所佔之比例，隨年齡增加有明顯上升的趨勢，顯示「50歲」是關鍵，自此以後開始急遽流失。整體而言，每100人當中會有1名罹患骨質疏鬆，每10個人中就有1位是骨質疏鬆的高風險族群。從數據分析顯示，「50歲」是關卡，自此以後骨質密度開始快速流失。50至59歲發生骨質密度異常的比例為18.84％，已是40至49歲的2.6倍，到了70～79歲更遽增至6.6倍，將近一半的人要面臨骨鬆的風險及其帶來的骨折危機。更年期雌二醇降低   啟動「骨鬆人生」事實上，骨質密度的減少不僅僅與年齡層有關，更與性別有密不可分的共變關係。因為女性停經前，由於有賀爾蒙保護，雌激素不僅能減緩骨質流失，還可促進骨質生成。以雌二醇為例，更年期之前分泌量高，所以骨密異常比例較男性低；進入50歲的更年期階段，雌二醇濃度大幅降低，使骨質結構開始變得鬆散，女性彷彿中了化骨綿掌般，平均骨質密度隨年齡急遽下滑，以致骨密減少與疏鬆比例快速上升。骨鬆者逾6成    飲食中未注意補鈣因此「存骨本、防骨鬆」觀念不可少，但事實上，身體力行保骨本的人卻沒有想像得多。根據統計，即使骨質密度異常者會多攝取含鈣飲食，但仍明顯不足，像骨質減少者只有21％的人會特別補鈣，骨鬆者也只有37％，相當於六成以上的人都不注意含鈣飲食。「預防骨質疏鬆可從生活習慣與飲食著手。」翁淑貞營養師表示，平日可多攝取酸奶、綠色蔬菜、豆腐製品、小魚干等含鈣食品，或直接補充鈣質營養品；此外，還要減少影響鈣質吸收的飲食，像汽水、酒精類、咖啡、高糖飲料等都儘量避免。此外，規律運動與適當日曬都是遠離「骨鬆人生」的好方法。

（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）所謂要活就要動，然而年紀較大的銀髮族常常因為身體功能退化，肌力、耐力不如從前，而忽略運動的重要性；草屯療養院職能治療師林美儀表示，自從開始接觸社區關懷訪視後，發現長輩們常因生理肢體部分受限而萌生退意，同時卻也看見更多阿公阿嬤，因為運動而改善了健康，因此提出銀髮族運動7注意事項，讓長輩們動得安心。 增加耐力、肌力　還可助控制血糖職能治療師林美儀指出，藉由規律的運動，不僅有助治療憂鬱症，還能降低罹患失智症的風險。此外，對於身體的立即效果也很顯著，好處如下：  延緩骨質疏鬆的情況，減少骨折的發生。 增加肌力、耐力、柔軟度及維持關節的活動度。 改善感覺整合及肌肉協調，增進平衡反應和減少跌倒的機率。 可降低血壓、減輕心臟負荷量，增加心輸出量以及最大攝氣量，體能因而獲得改善。 因運動可消耗熱量，進而產生控制體重的功效，對輕度糖尿的病人亦可幫助血糖的控制。銀髮族運動計畫，必須用漸進、多變化且愉快的方式，訓練到肌力、耐力、柔軟度及動作技巧。應該包括骨質密度的訓練、姿勢的訓練、骨盆肌肉強度的訓練、日常功能性活動的訓練，並提供社交的功能。林美儀也1） 地點／選擇平整且陰涼的運動場地。2） 時間／避免在吃飯前、後一小時內運動，以免造成身體不適。3） 穿著／選擇合適的運動鞋，鞋底以富彈性、具止滑效果為佳。4） 暖身／運動前要有5～10分鐘的暖身運動，運動後也要有數分鐘的緩和運動。5） 休息／運動前或運動中有有頭暈、胸痛、心悸、臉色蒼白、盜汗等情形時，應立即停止運動。6） 漸進式／運動的強度及時間要依個人的體能慢慢增加，不要做到喘得說不出話來的地步，每週維持至少3～5次，每次20～30分鐘。7） 注意事項／高血壓、心臟病、糖尿病、關節置換、腰肩頸酸痛、手腳關節急性扭傷等個別健康問題者，應請專業醫師診查，找出適合自己的運動方式。

（優活健康網記者陳思綺／採訪報導）更年期後婦女，容易因為鈣質快速流失而導致骨質疏鬆，然而想降低骨鬆、骨折等風險，光是增加鈣質攝取還不夠，必須與維生素D同時進行補充，因維生素D是幫助鈣質吸收的重要元素，卻有高達9成以上民眾維生素D及鈣質攝取不足，讓自己身陷骨鬆危機中！31歲以上　每日應攝取1千毫克鈣國際骨鬆學會在今年加強呼籲各年齡層均須重視鈣質、維生素D以及蛋白質的攝取以存骨本。根據最新調查顯示，曾發生骨鬆性骨折的停經後女性中，有高達86.6％維生素D攝取不足；但光補充維生素D還不夠，國外研究也發現，維生素D須與鈣質同時進行補充，才能更進一步降低骨折發生的風險。中華民國骨質疏鬆症學會陳芳萍理事長指出，鈣質與維生素D在骨骼保健上缺一不可，但國人在鈣、D兩大骨骼健康營養素的攝取上卻仍明顯不足。根據國健署建議，31歲以上成人，一天需攝取1000毫克的鈣，但台灣成年女性卻普遍未達標，其中31歲至50歲的女性鈣攝取不足比例高達9成4；調查亦發現，19歲以上國人更有將近9成8維生素D攝取不足，與鈣質缺乏情況不相上下。維生素D助鈣吸收　不足恐致代謝症候群陳芳萍提醒，維生素D是幫助鈣質吸收的重要元素，但維生素D較難透過日常膳食足量攝取，因此建議民眾應養成看產品成分標示的習慣。以國內成年女性平均一天僅攝取563毫克的鈣質來說，牛奶更能幫助國內女性補充所需鈣質，每日建議攝取2杯250毫升高鈣牛奶，幫助維持骨骼與關節的健康。此外，過去《優活》報導，國人維生素D嚴重不足，其中又以女性、越年輕者問題越嚴重，對此，心臟科蔡忠文醫師表示，維生素D攝取不足，恐增加代謝症候群、骨鬆、糖尿病、心血管疾病等風險；所以，除了牛奶外，建議民眾也可多吃黑木耳、鮭魚、秋刀魚等，此外每天至少曬10～15分鐘的太陽，且不能防曬，才能有效補充維生素D。

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）日前，一名70歲的陳姓老翁，雖然患有糖尿病與心血管藥物多年，但血糖與血壓控制還在正常範圍中，不料一次用力打噴嚏後，覺得背部嚴重疼痛，經過就醫發現第一腰椎壓迫性骨折，所幸透過背架及藥物治療，症狀改善許多，但卻沒再回診，直到一年前因彎腰搬東西，再次背部嚴重疼痛，才確診為骨質疏鬆。一旦發生骨折　嚴重恐致死風險大同醫院骨科陳崇桓醫師表示，隨著人類壽命延長，骨質疏鬆症已是全球僅次於心血管疾病的第二大重要流行病，其造成後果多發生於骨折者身上，因此，提醒長者不但要注重骨密度測定，也應注重預防跌倒。由於骨質疏鬆症並不特異，有些人會腰酸背痛，但不是每個病人都有症狀，而骨折是骨質疏鬆最可怕的併發症，常發生於遠端橈骨、脊椎及髖部，根據台灣骨質疏鬆臨床治療指引指出，一生中發生一次脊椎體、髖部或腕部骨折的風險，女性約為33%，男性約為20%，一旦發生骨折，對日常生活就有極大影響，嚴重者甚至會導致死亡。多補充芝麻、蛋製品　防止骨鬆找上門為防止骨鬆問題找上門，醫師建議民眾在飲食上可多攝取鈣和維生素D3，每日最少攝取1,200毫克的鈣量，例如：豆類、芝麻、海帶、香菇、小魚干等，但要提醒適量即可，以免增加腎結石或心血管疾病風險。至於維生素D3的建議量則為800至1000IU，例如：深海魚類、蛋製品，只是在攝取的同時，也別忘了要多曬太陽，每天至少10分鐘，有助於增加維生素D3吸收，如此一來，就能降低骨鬆風險。

（優活健康網實習記者張致筠／綜合報導）俗話說一白遮三醜，許多人為追求外表白皙，盼當個白雪公主，不惜在離開室內前大力塗抹防曬油，且出門一定要撐傘，再披上小外套，為的就是不讓肌膚有一絲「見光」機會，儘管大熱天也要包緊緊；但過度防曬，恐要小心嚴重缺鈣導致骨鬆危機。中國一名少女，因害怕變黑，而長期沒曬太陽，骨質卻意外流失，檢查發現，她已經罹患骨質疏鬆。維生素D助骨骼生長　缺日曬骨鬆機率高事實上，骨鬆、骨折、哺乳期嚴重缺鈣等現象，是現代女性的隱憂之一，且有年輕化趨勢，這些都可能與女性不愛曬太陽有關係。醫師說明，由於維生素D可以幫助人體骨頭強壯，而身體大部分維生素D的來源正是陽光，因此若一整天都沒曬太陽，骨鬆機率會比一般有曬太陽的人高。曬太陽好處多　降低乳腺癌、卵巢癌風險雖然說長期受到紫外線照射，很可能罹患皮膚癌等病變，但完全沒曬到太陽，也可能造成其他問題。因此，不想因為追求美白，而提高骨鬆機率，最好一天曬半小時左右的太陽，若擔心陽光太強，可選擇早上8點到10點、下午3點到4點紫外線較弱時，出門運動、享受陽光。而曬太陽除了有助緩解缺鈣問題，也能降低乳腺癌、卵巢癌等疾病機率，甚至增加受孕機會，由此可見，接受陽光照射，是人體不可或缺的一環，只要在紫外線不強時，出門曬曬太陽，對身體無非是有益無害。

（優活健康網實習記者張致筠／綜合報導）「喀擦！怎麼稍微一用力，骨頭就斷了！」這名30歲女士，堅持以母乳餵養小孩，因擔心骨鬆，一年來全靠骨湯進補，卻在某天下床時，左手撐住床邊，竟然「喀擦」一聲，左手橈骨就骨折。檢查發現，她因嚴重缺鈣導致骨鬆，身體宛如60歲。骨湯含鈣量不足　人體不易吸收許多女性擔心未來面臨骨鬆，而積極進補，牛奶、鈣片，任何能讓身體大補特補的方式都嘗試。這名30歲女士，一年來堅持用母乳餵養小孩，卻從沒吃過鈣片和牛奶，單靠骨湯進補，以為喝一年的骨湯，骨頭鈣質應該好得沒話說，沒想到，竟然還會缺鈣。補鈣、維生素Ｄ　應隨哺乳期調整攝取量當地醫師說明，其實骨湯裡的鈣量並不多，且不是人體易吸收的鈣質，因此，喝骨湯根本無法達到完全的補鈣效果。由於餵母乳會消耗母親體內大量鈣質，哺乳期若沒有好好補充，很容易造成腿部抽筋、骨鬆等問題，甚至影響嬰兒體格發展。醫師提醒，哺乳期的女性可以服用鈣片、維生素Ｄ等，而隨嬰兒成長也要調整鈣片攝取量，多喝牛奶、曬太陽，都是增強骨頭硬度的方式。

（撰文／吳美瑤） （採訪諮詢／新北市衛生局長期照護兼任營養師宋明樺） 在台灣，除了可品嘗到各式各樣的中華料理外，更有匯集來自全球各地的精緻飲食，加上台灣獨有的夜市小吃、吃到飽餐廳、手搖飲料店等充斥著大街小巷，如此快速便利的飲食環境，包辦了上班族從早到晚的用餐需求，若偶爾想來點下午茶或宵夜，也都能隨時滿足口腹之慾。但你知道嗎？這樣餐餐都能吃到撐破肚皮的情況下，竟仍有高達9成台灣成人深陷「隱性飢餓」而不自知！ （高達9成台灣成人深陷「隱性飢餓」而不自知！） 熱量超標營養卻不均衡 你我都是隱性飢餓高危險群！ 「究竟什麼是隱性飢餓？」世界衛生組織（WHO）定義為日常飲食中缺乏維生素與礦物質的狀況。新北市衛生局長期照護兼任營養師宋明樺表示，現代人三餐外食多，不論是選擇便當或麵食，最常出現「重量不重質」的問題，簡單來說，就是食物的份量與熱量常常足夠甚至超標，但飲食內容的品質與營養卻相對不足。根據調查指出，台灣高達99％成人每日飲食未達衛生福利部六大類食物建議標準，而國人不愛吃蔬菜、水果，更是加重隱性飢餓發生的主要關鍵。 隱性飢餓男女徵兆大不同　男恐不孕、女骨鬆 「隱性飢餓都是有跡可循！」宋明樺營養師表示，當身體缺乏各種微量營養素，如維生素、鈣、鉀、鋅、鎂等，會導致免疫力下降、代謝異常，可能變得容易感冒或久病不癒，以及出現過敏症狀，甚至引起諸多身體疾病；此外，男女在隱性飢餓的表現上也會有所差異。她進一步解釋，以男性來說，若身體長期缺乏鋅，就會造成生殖能力變差、精蟲品質不佳，甚至造成不孕的可能；另一方面，女性若長期缺乏鐵質、鈣質、維生素C，則易有貧血、骨鬆、皮膚老化等問題。 （女性長期缺乏鈣質、維生素C，易有骨鬆、皮膚老化等問題。） 事實上，由於男女身體構造不同，所需的營養素也相差甚多，加上現代人生活忙碌，常有壓力大、熬夜等不良生活習慣，這都是影響營養素的吸收效果或加速流失的原因，宋明樺營養師也點出男、女最常出現的不良習慣及影響。 男性易缺鎂、鋅、維生素B群 1）活動量大、流汗較多易流失鋅／鋅是維持生長發育與生殖機能的重要元素。長期缺乏，就會造成生殖能力變差、精蟲品質不佳，甚至造成不孕的可能。 2）肉類攝取過多易缺乏鎂／鎂是人體重要元素之一，有助維持肌肉與神經的正常功能，以及維持正常代謝，若缺乏易有代謝力下降、身體疲倦等問題。 3）抽菸、喝酒易缺維生素B群／影響身體運作、細胞代謝變差，可能引起貧血、口角炎等問題。 女性易缺鐵質、鈣質、維生素C 1）生理期易流失鐵質／女性比男性更需要鐵質吸收，尤其生理期時更需要補充鐵，長期缺乏容易有貧血、疲倦、暈眩的問題。 2）喝咖啡、愛吃甜食易缺鈣質／咖啡因會加速鈣質流失，若長期缺乏恐容易有情緒不穩、泌尿道結石，甚至有提高骨鬆的機率。 3）食量小、蔬果攝取量不足 易缺乏維生素C／ 維生素C具有抗氧化功效，可消除自由基，若缺乏會有肌膚老化、牙齦出血、傷口不易癒合等問題，甚至有引發癌變的可能。 宋明樺營養師也提醒，小孩挑食的情況以及老年人的牙口功能退化，與吸收能力變差，也會導致營養不均衡，這類都是隱性飢餓的高危險群。 攝取足量六大類食物　少外食少油炸多蔬果 「想逃離隱性飢餓的泥沼，最根本應從飲食足量、多元做起。」宋明樺營養師表示，可參考衛福部所建議的六大類飲食指南標準，均衡攝取蔬菜、水果、全穀根莖、豆魚肉蛋、乳品、堅果油脂等6大類食物，以補足各類營養素。同時建議應改掉過於精緻的飲食習慣，減少外食的次數，少吃油炸物並避免油膩的烹調方式。 （攝取足量六大類食物 少外食少油炸多蔬果。） 3原則　吃對綜合維他命！ 事實上，因為人體無法自行合成多種維生素與礦物質，如：維生素B群、維生素C、鈣、鐵、鋅、鎂等，必須從食物獲得，但現代人常因忙碌或外食習慣而無法完整攝取，建議可藉由綜合維他命，補充飲食中所缺的營養素，但應掌握以下３原則： 1）應選擇大品牌、有認證的產品，不要相信或吃來路不明的營養保健品。 2）按照指示劑量服用，千萬不要認為多吃效果會比較好。 3）綜合維他命不能完全取代食物，每天仍需均衡飲食並多補充蔬果。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）骨質疏鬆症常見於停經婦女及老人，但其實骨鬆絕非老年人之專利。就有名身形削瘦的14歲少年，陸續發生了二次機車車禍，且都造成大腿骨骨折，被送到醫院進行手術治療；手術時發現其骨質缺乏膠質而呈現空洞，猶如曬乾了的絲瓜、匏瓜一般，令醫護人員驚訝不已！衛福部苗栗醫院骨科汪家成醫師術後仔細詢問得知：少年平時沒有吃正餐習慣，也沒吃蔬菜、水果，餓了就吃炸物、甜食，每天都少不了可樂，如此營養失調的飲食習慣，使他不知不覺中，骨質密度加速下降，而提早形成了骨質疏鬆。飲食、日照、運動不足   年輕型骨鬆元凶汪醫師表示，人體的骨頭「質」、「量」跟身體其它部位生理狀態一樣，會在青壯年時期達到頂峰，而後逐漸下降；值得注意的是，家族遺傳、疾病、與不良的飲食或生活習，如因為怕曬黑而不運動、日照不足等，都是加速骨頭質量下降，形成骨質疏鬆的重要因素。偏食讓他一撞就骨折而骨鬆被稱為「隱形殺手」，乃因平常沒有明顯症狀，像此案例中，少年雖然平日身體無恙，但小車禍的碰撞就造成骨折，足見偏食對健康、乃至於骨質密度，都會造成極大的負面影響。所以「儲存骨本」是預防骨質疏鬆的首要。汪醫師建議，飲食要留意鈣質補充，多攝取含鈣質食物，如牛奶、豆漿、魩仔魚、小魚乾、燕麥、黑芝麻、紫菜、海帶等，並有足夠日照，促進身體合成體內所需的維生素D，增進骨骼生長、減緩骨質流失；而適度運動，也有助於對骨質合成。