#骨鬆

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）許多人為了防止骨質疏鬆會選擇吃鈣片，但補過頭當心引發腎衰竭！一位96歲婦人，因為全身無力、噁心、吃不下送醫，檢查後發現原本就有腎臟病的她，腎功能急速惡化，進一步檢查後發現有高血鈣的情形，詢問發現她在服用維他命D和鈣片，導致血清鈣過高，造成脫水，進而使得腎臟功能快速惡化，甚至差點就要洗腎。所幸經治療，血鈣、腎功能已恢復正常。許多年紀大的民眾有骨質疏鬆問題，有些人會服用含維他命D的鈣片補充鈣質來預防或治療骨質疏鬆。北市聯合醫院陽明院區腎臟科鍾炫光醫師表示，維他命D會增加腸胃道鈣的吸收，因此服用維他命D或鈣片的民眾，需注意若過量，有可能會造成高血鈣，甚至進而導致腎衰竭。一天鈣補充量 勿超過1000毫克他解釋，高危險群包括原本就有腎臟病的患者、老年人、使用保鈣型利尿劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、血管緊張素受體阻斷劑或非類固醇類消炎止痛劑的患者，這些人在補充維他命D或鈣片時，一定要遵從專科醫師處方，一天補充的元素鈣總量最好不要超過1000毫克，如已實行高鈣飲食，補充的鈣片應減少以免過量，並且定期追蹤血鈣，以免補過頭，反而損害腎臟。高血鈣除了可能造成腎損傷，可能急性的症狀有噁心、嘔吐、四肢無力、意識不清和精神異常，慢性症狀包括多尿、大量喝水、肌肉疼痛、皮膚搔癢、腎結石或鈣化等。鍾醫師也提醒，高血鈣和腎衰竭初期症狀並不明顯，服用此類藥物，特別是高危險群的民眾一定要多加注意。

（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）骨質疏鬆症患者在沒有發生骨折以前，往往沒有明顯症狀，然而其目前已是僅次於心血管疾病，全球第2大重要流行病，且根據研究顯示，除了女性外，男性骨質疏鬆患者也有增加趨勢，並呈現年輕化的現象，藥師建議，預防骨鬆的方法，除了維持好的生活作息及飲食習慣外，在對的時間補充營養補給品同樣重要。9成國人鈣、D不足　30歲起骨質流失骨質疏鬆症被稱為「沉靜的疾病」，往往在骨折前沒有明顯症狀，但若有局部遍佈全身的腰酸背痛、身高明顯變矮以及脊椎或關節變形等症狀時，就是骨質疏鬆所發出的警訊！台灣罹患骨質疏鬆的年齡層逐漸年輕化，除了不正常飲食習慣外，熬夜、不當減重都是影響骨質提早流失的重要因素。骨質疏鬆症最新調查顯示，9成國人有維生素D與鈣質攝取不足狀況，人體從30歲開始骨質流失加速，罹患骨質疏鬆症機率更高！專家指出，若能趁年輕儲存骨本，透過足量鈣質攝取、蛋白質與維生素D，加上適度且有效的運動，可減緩骨質流失。骨鬆年輕化　男性也無可避免此外，研究顯示，骨質疏鬆症已非女性專屬疾病，男性患者也有增加並年輕化的現象，骨骼保健已是全民皆應重視的健康議題！專業藥師提醒，預防骨質疏鬆症最重要的就是維持正規的生活作息與飲食習慣，避免熬夜、刺激性食物，並多到戶外走動、養成運動習慣；同時透過營養補給品補充足夠的維他命D及鈣質，最佳補鈣時機為餐前1小時、飯後2小時以及睡前，且需避免和菠菜、空心菜等草酸過高食物一同食用。除了補充維他命D及鈣外，骨質疏鬆也可能是退化性關節炎的開始，適度補充維他命C可幫助關節及軟骨修復，藥師提醒，關節保健食品鈉離子含量高，心血管疾病患者需小心服用。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）如何抵擋化骨綿掌？「骨質疏鬆症」已成為全球僅次於心血管疾病的第二大重要流行病，且嚴重骨折可能導致死亡。據國內的健康管理機構數據顯示，在59,313人中，發生骨質疏鬆的比例，男性有0.36％，女性卻有1.45％，比例足足為男性的4倍。進一步分析發現，骨質密度異常所佔之比例，隨年齡增加有明顯上升的趨勢，顯示「50歲」是關鍵，自此以後開始急遽流失。整體而言，每100人當中會有1名罹患骨質疏鬆，每10個人中就有1位是骨質疏鬆的高風險族群。從數據分析顯示，「50歲」是關卡，自此以後骨質密度開始快速流失。50至59歲發生骨質密度異常的比例為18.84％，已是40至49歲的2.6倍，到了70～79歲更遽增至6.6倍，將近一半的人要面臨骨鬆的風險及其帶來的骨折危機。更年期雌二醇降低   啟動「骨鬆人生」事實上，骨質密度的減少不僅僅與年齡層有關，更與性別有密不可分的共變關係。因為女性停經前，由於有賀爾蒙保護，雌激素不僅能減緩骨質流失，還可促進骨質生成。以雌二醇為例，更年期之前分泌量高，所以骨密異常比例較男性低；進入50歲的更年期階段，雌二醇濃度大幅降低，使骨質結構開始變得鬆散，女性彷彿中了化骨綿掌般，平均骨質密度隨年齡急遽下滑，以致骨密減少與疏鬆比例快速上升。骨鬆者逾6成    飲食中未注意補鈣因此「存骨本、防骨鬆」觀念不可少，但事實上，身體力行保骨本的人卻沒有想像得多。根據統計，即使骨質密度異常者會多攝取含鈣飲食，但仍明顯不足，像骨質減少者只有21％的人會特別補鈣，骨鬆者也只有37％，相當於六成以上的人都不注意含鈣飲食。「預防骨質疏鬆可從生活習慣與飲食著手。」翁淑貞營養師表示，平日可多攝取酸奶、綠色蔬菜、豆腐製品、小魚干等含鈣食品，或直接補充鈣質營養品；此外，還要減少影響鈣質吸收的飲食，像汽水、酒精類、咖啡、高糖飲料等都儘量避免。此外，規律運動與適當日曬都是遠離「骨鬆人生」的好方法。

（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）所謂要活就要動，然而年紀較大的銀髮族常常因為身體功能退化，肌力、耐力不如從前，而忽略運動的重要性；草屯療養院職能治療師林美儀表示，自從開始接觸社區關懷訪視後，發現長輩們常因生理肢體部分受限而萌生退意，同時卻也看見更多阿公阿嬤，因為運動而改善了健康，因此提出銀髮族運動7注意事項，讓長輩們動得安心。 增加耐力、肌力　還可助控制血糖職能治療師林美儀指出，藉由規律的運動，不僅有助治療憂鬱症，還能降低罹患失智症的風險。此外，對於身體的立即效果也很顯著，好處如下：  延緩骨質疏鬆的情況，減少骨折的發生。 增加肌力、耐力、柔軟度及維持關節的活動度。 改善感覺整合及肌肉協調，增進平衡反應和減少跌倒的機率。 可降低血壓、減輕心臟負荷量，增加心輸出量以及最大攝氣量，體能因而獲得改善。 因運動可消耗熱量，進而產生控制體重的功效，對輕度糖尿的病人亦可幫助血糖的控制。銀髮族運動計畫，必須用漸進、多變化且愉快的方式，訓練到肌力、耐力、柔軟度及動作技巧。應該包括骨質密度的訓練、姿勢的訓練、骨盆肌肉強度的訓練、日常功能性活動的訓練，並提供社交的功能。林美儀也1） 地點／選擇平整且陰涼的運動場地。2） 時間／避免在吃飯前、後一小時內運動，以免造成身體不適。3） 穿著／選擇合適的運動鞋，鞋底以富彈性、具止滑效果為佳。4） 暖身／運動前要有5～10分鐘的暖身運動，運動後也要有數分鐘的緩和運動。5） 休息／運動前或運動中有有頭暈、胸痛、心悸、臉色蒼白、盜汗等情形時，應立即停止運動。6） 漸進式／運動的強度及時間要依個人的體能慢慢增加，不要做到喘得說不出話來的地步，每週維持至少3～5次，每次20～30分鐘。7） 注意事項／高血壓、心臟病、糖尿病、關節置換、腰肩頸酸痛、手腳關節急性扭傷等個別健康問題者，應請專業醫師診查，找出適合自己的運動方式。

（優活健康網記者陳思綺／採訪報導）更年期後婦女，容易因為鈣質快速流失而導致骨質疏鬆，然而想降低骨鬆、骨折等風險，光是增加鈣質攝取還不夠，必須與維生素D同時進行補充，因維生素D是幫助鈣質吸收的重要元素，卻有高達9成以上民眾維生素D及鈣質攝取不足，讓自己身陷骨鬆危機中！31歲以上　每日應攝取1千毫克鈣國際骨鬆學會在今年加強呼籲各年齡層均須重視鈣質、維生素D以及蛋白質的攝取以存骨本。根據最新調查顯示，曾發生骨鬆性骨折的停經後女性中，有高達86.6％維生素D攝取不足；但光補充維生素D還不夠，國外研究也發現，維生素D須與鈣質同時進行補充，才能更進一步降低骨折發生的風險。中華民國骨質疏鬆症學會陳芳萍理事長指出，鈣質與維生素D在骨骼保健上缺一不可，但國人在鈣、D兩大骨骼健康營養素的攝取上卻仍明顯不足。根據國健署建議，31歲以上成人，一天需攝取1000毫克的鈣，但台灣成年女性卻普遍未達標，其中31歲至50歲的女性鈣攝取不足比例高達9成4；調查亦發現，19歲以上國人更有將近9成8維生素D攝取不足，與鈣質缺乏情況不相上下。維生素D助鈣吸收　不足恐致代謝症候群陳芳萍提醒，維生素D是幫助鈣質吸收的重要元素，但維生素D較難透過日常膳食足量攝取，因此建議民眾應養成看產品成分標示的習慣。以國內成年女性平均一天僅攝取563毫克的鈣質來說，牛奶更能幫助國內女性補充所需鈣質，每日建議攝取2杯250毫升高鈣牛奶，幫助維持骨骼與關節的健康。此外，過去《優活》報導，國人維生素D嚴重不足，其中又以女性、越年輕者問題越嚴重，對此，心臟科蔡忠文醫師表示，維生素D攝取不足，恐增加代謝症候群、骨鬆、糖尿病、心血管疾病等風險；所以，除了牛奶外，建議民眾也可多吃黑木耳、鮭魚、秋刀魚等，此外每天至少曬10～15分鐘的太陽，且不能防曬，才能有效補充維生素D。

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）日前，一名70歲的陳姓老翁，雖然患有糖尿病與心血管藥物多年，但血糖與血壓控制還在正常範圍中，不料一次用力打噴嚏後，覺得背部嚴重疼痛，經過就醫發現第一腰椎壓迫性骨折，所幸透過背架及藥物治療，症狀改善許多，但卻沒再回診，直到一年前因彎腰搬東西，再次背部嚴重疼痛，才確診為骨質疏鬆。一旦發生骨折　嚴重恐致死風險大同醫院骨科陳崇桓醫師表示，隨著人類壽命延長，骨質疏鬆症已是全球僅次於心血管疾病的第二大重要流行病，其造成後果多發生於骨折者身上，因此，提醒長者不但要注重骨密度測定，也應注重預防跌倒。由於骨質疏鬆症並不特異，有些人會腰酸背痛，但不是每個病人都有症狀，而骨折是骨質疏鬆最可怕的併發症，常發生於遠端橈骨、脊椎及髖部，根據台灣骨質疏鬆臨床治療指引指出，一生中發生一次脊椎體、髖部或腕部骨折的風險，女性約為33%，男性約為20%，一旦發生骨折，對日常生活就有極大影響，嚴重者甚至會導致死亡。多補充芝麻、蛋製品　防止骨鬆找上門為防止骨鬆問題找上門，醫師建議民眾在飲食上可多攝取鈣和維生素D3，每日最少攝取1,200毫克的鈣量，例如：豆類、芝麻、海帶、香菇、小魚干等，但要提醒適量即可，以免增加腎結石或心血管疾病風險。至於維生素D3的建議量則為800至1000IU，例如：深海魚類、蛋製品，只是在攝取的同時，也別忘了要多曬太陽，每天至少10分鐘，有助於增加維生素D3吸收，如此一來，就能降低骨鬆風險。

（優活健康網實習記者張致筠／綜合報導）俗話說一白遮三醜，許多人為追求外表白皙，盼當個白雪公主，不惜在離開室內前大力塗抹防曬油，且出門一定要撐傘，再披上小外套，為的就是不讓肌膚有一絲「見光」機會，儘管大熱天也要包緊緊；但過度防曬，恐要小心嚴重缺鈣導致骨鬆危機。中國一名少女，因害怕變黑，而長期沒曬太陽，骨質卻意外流失，檢查發現，她已經罹患骨質疏鬆。維生素D助骨骼生長　缺日曬骨鬆機率高事實上，骨鬆、骨折、哺乳期嚴重缺鈣等現象，是現代女性的隱憂之一，且有年輕化趨勢，這些都可能與女性不愛曬太陽有關係。醫師說明，由於維生素D可以幫助人體骨頭強壯，而身體大部分維生素D的來源正是陽光，因此若一整天都沒曬太陽，骨鬆機率會比一般有曬太陽的人高。曬太陽好處多　降低乳腺癌、卵巢癌風險雖然說長期受到紫外線照射，很可能罹患皮膚癌等病變，但完全沒曬到太陽，也可能造成其他問題。因此，不想因為追求美白，而提高骨鬆機率，最好一天曬半小時左右的太陽，若擔心陽光太強，可選擇早上8點到10點、下午3點到4點紫外線較弱時，出門運動、享受陽光。而曬太陽除了有助緩解缺鈣問題，也能降低乳腺癌、卵巢癌等疾病機率，甚至增加受孕機會，由此可見，接受陽光照射，是人體不可或缺的一環，只要在紫外線不強時，出門曬曬太陽，對身體無非是有益無害。

（優活健康網實習記者張致筠／綜合報導）「喀擦！怎麼稍微一用力，骨頭就斷了！」這名30歲女士，堅持以母乳餵養小孩，因擔心骨鬆，一年來全靠骨湯進補，卻在某天下床時，左手撐住床邊，竟然「喀擦」一聲，左手橈骨就骨折。檢查發現，她因嚴重缺鈣導致骨鬆，身體宛如60歲。骨湯含鈣量不足　人體不易吸收許多女性擔心未來面臨骨鬆，而積極進補，牛奶、鈣片，任何能讓身體大補特補的方式都嘗試。這名30歲女士，一年來堅持用母乳餵養小孩，卻從沒吃過鈣片和牛奶，單靠骨湯進補，以為喝一年的骨湯，骨頭鈣質應該好得沒話說，沒想到，竟然還會缺鈣。補鈣、維生素Ｄ　應隨哺乳期調整攝取量當地醫師說明，其實骨湯裡的鈣量並不多，且不是人體易吸收的鈣質，因此，喝骨湯根本無法達到完全的補鈣效果。由於餵母乳會消耗母親體內大量鈣質，哺乳期若沒有好好補充，很容易造成腿部抽筋、骨鬆等問題，甚至影響嬰兒體格發展。醫師提醒，哺乳期的女性可以服用鈣片、維生素Ｄ等，而隨嬰兒成長也要調整鈣片攝取量，多喝牛奶、曬太陽，都是增強骨頭硬度的方式。