肚子痛急就醫，竟是避孕藥造成靜脈血栓！日前，20歲張小姐因肚子痛，合併噁心嘔吐的症狀而就醫，排除常見的盲腸炎等可能問題後，醫師安排電腦斷層，結果發現張小姐的上腸繫膜靜脈、肝門靜脈、脾靜脈等三條血管都出現血栓，進一步詢問才知道，張小姐長期都在服用避孕藥，家人也曾發生過腿部深層靜脈血栓，是血栓的高危險群⋯
#靜脈栓塞
你有發覺自己的左腳時常比右腳腫脹嗎？除了小腿腫脹外，靠近腳踝處是否開始皮膚變硬、棕色素沉澱的徵兆？靠近腳踝的小腿處，是否出現嚴重程度不一的潰瘍傷口？若出現這些情形，醫師提醒，小心是罹患了「髂靜脈壓迫症候群」。
深層靜脈栓塞（Deep vein thrombosis，DVT）是指靜脈的血液回流不良產生患肢腫脹等症狀，常見於下肢 ，但偶而也會發生在上肢， 剛開始時症狀並不明顯，之後因栓塞加劇而出現患肢腫脹、疼痛及發熱等症狀，嚴重時會引起動脈血液循環受阻，使患肢缺血壞死，若再不及時處理甚至可能會導致截肢。
想整形的人常有多種需求，例如想削骨也想隆鼻，又例如產後想隆乳也想拉肚皮，還有的人更猛，減肥之後拉臉拉脖子，提乳房，拉肚皮，提臀，從上到下一次完成。一次完成多種整形手術，可能有以下的併發症：皮瓣壞死、脂肪壞死、血清腫、感染、靜脈栓塞、傷口癒合不良等等。
30多歲的陳小姐是一名餐飲業服務員，平常工作因為久站，已經習慣雙腳稍微浮腫狀態。某天她感覺左腳似乎比右腳腫一點，但不引以為意。沒想到過了2、3天，左腿水腫已延伸到大腿，不但比右腳粗1倍，還伴隨明顯的脹痛感，才趕緊到心臟血管內科門診就醫。
（優活健康網新聞部／綜合報導）經濟艙症候群是指長時間在狹小的空間坐著，血液不流通之外，加上飛機的氣壓變化，使得腿部的靜脈內血液形成血塊，變成深層靜脈栓塞阻塞血管，甚至造成其他併發症，嚴重時血塊順著血流阻塞肺部，可能危害生命。經濟艙症候群常發生在司機、警衛等職業這樣的疾病也常常發生在需要長時間久坐的行業，如司機、警衛等，發生後好好控制服藥、急性期有時需要搭配導管手術，症狀大多可控制，但還是可能有靜脈曲張等後遺症。耐力運動員比一般人有更多導致靜脈血栓的因素，在競賽期間因為運動造成反覆的微創傷、血管內皮損傷、運動導致脫水及血液濃縮。這些靜脈血栓較常出現在下肢，初期有可能和下肢拉傷、膝關節後囊腫造成的疼痛混淆。國外曾有案例是患者參加鐵人三項比賽，次日早上乘車數小時後出現左下肢腫脹、疼痛症狀，隨後呼吸困難、勞累時頭暈。直到賽後三周才被診斷出問題來自靜脈栓塞。有時上肢反覆激烈運動如棒球、排球等，也會導致運動員的靜脈血栓出現在不常見位置，例如腋鎖骨下靜脈破裂導致血栓形成；有些運動員服用口服避孕藥，也是可能加重血栓形成的因素。避免久站久坐、穿著醫療用彈性襪降低風險運動員如果賽後需要長途車程無法起身活動，或是長途飛行，都可能把因為運動本身導致的危險因子，和交通因素久坐無法活動的危險因子相加，提高風險。因此運動員在耐力競賽後避免長途車程，選擇離競賽場地相近的休息地點是較合理的考量。如果真的要長途飛行，應盡可能避免久站久坐、預先穿著醫療用彈性襪、適時補充水分，來減少風險。（文章授權提供／台灣運動醫學學會副秘書長林杏青、全國醫師醫療產業工會會長吳欣岱）
（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）67歲的張先生2周前搭機往返日本，剛開始覺得左小腿腫脹、不舒服，後來愈來愈痛，自行按摩、熱敷都沒效。因左下肢腫脹、疼痛，合併肌肉無力就醫，經醫師診斷為左腿深部靜脈栓塞。下肢較易發生深部靜脈栓塞 嚴重恐壞死截肢成大醫院心臟血管內科醫師李文煌表示，肢體靜脈分為淺部與深部靜脈，淺部靜脈為肉眼可見，深部靜脈則是在身體較深部的結締組織中與動脈伴行的血管，負責將肢體的血液引導回流至心臟。當肢體靜脈發生血栓時，血液會回堵至肢體末梢，造成肢體腫脹、疼痛，皮膚顏色變深、出現慢性皮膚潰爛，進而影響肢體功能。因為血液循環不良，容易合併細菌感染，造成蜂窩性組織炎。下肢發生深部靜脈栓塞較上肢常見，輕微者造成行走不良、無力走路、腿部功能受損，嚴重者若腫脹太厲害，引起動脈血液循環受阻，使患肢缺血壞死，未及時處理可能截肢。下肢血栓流至肺部造成肺栓塞，就可能造成呼吸衰竭、心律不整，猝死。久站、久坐、老人、孕婦 深部靜脈栓塞高危險群好發靜脈血栓的高危險族群有長期久站或久坐者、中老年人、孕婦、腫瘤患者、血液黏稠者、血管內膜受損者。目前下肢深部靜脈血栓檢查，主要透過超音波確定是否阻塞、阻塞的位置和範圍。而較高位的血栓，如髂動脈血栓，就須借助靜脈電腦斷層掃描，電腦斷層亦可確定肺部或腹內下腔靜脈是否栓塞。李文煌醫師建議，高危險群應避免長時間站立，如因工作所需長時久站，建議穿上適合的彈性襪。亦要避免長時間久坐，搭乘長途交通工具、長時間坐辦公桌的上班族，最好每隔2小時站起來活動筋骨並喝水補充水分。平時亦需適當運動，促進血液循環。
（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）一名中年女子，本身有第四期肺癌病史，因為左側下肢從腳底到大腿突發性水腫、脹痛，後來腳底與腳趾轉為紫藍色，甚至惡化到無法行走，就醫檢查發現，左側大腿的深部靜脈內有大量血栓形成，把靜脈的血液回流完全阻塞，導致患肢產生嚴重的水腫及靜脈梗塞等症狀。經導管靜脈血栓抽吸術後，水腫及梗塞等症狀獲得改善，也順利在3天後可步行回家。奇美醫學中心心臟心血管內科洪俊聲醫師表示，靜脈血栓症包括深部靜脈栓塞及肺栓塞，好發於老人及癌症病人，統計也發現：癌症病人發生深部靜脈栓塞的機率比常人高出十倍之多。別錯認肌肉筋膜問題 栓塞嚴重可致死而急性深部靜脈栓塞，會在短時間內產生單側肢體的急性水腫、發紅、脹痛等，嚴重的會導致靜脈梗塞，肢端壞死，或急性肺栓塞及死亡。但因為症狀沒有特異性，常會誤認為肌肉筋膜問題或蜂窩性組織炎而延誤治療。一般可以利用抗凝血藥物治療，但如果併發肢體梗塞發紫及疼痛，或藥物治療效果不佳，及無法服用抗凝血藥物治療者，在黃金時間兩2到3週內可利用導管介入治療及血栓抽吸術進行血塊的清除，一般可有效的清除血塊，重新建立靜脈血流，解除症狀。急性深部靜脈栓塞恐會產生嚴重的併發症，甚至導致死亡。因此洪醫師也提醒，如果發現突發性單側肢體的急性水腫、脹痛，就應注意是否急性深部靜脈栓塞。
