冬季來臨，小心孩子的成長也將進入冬眠期！國外研究曾證實，受冬季陽光照射少、運動量減少等原因，缺乏日曬幫助身體合成維生素D，影響鈣質吸收率，使兒童成長存在「春夏快、秋冬慢」的季節性。營養師提醒，冬季的錯誤生活作息不利於孩童成長，需加強補足正確營養，並建議父母在家就能輕鬆準備的3道「成長食譜」。
#發育
除了健康，許多家長常擔心的還有「我家孩子怎麼比同年齡的同學矮小？」尤其進入青春期後，看著原本一樣身高的同學忽然抽高不免焦慮，就怕孩子「輸在起跑點」。醫師說明，小朋友的身高有8成遺傳自父母，想要「1眠大1吋」，睡對時間很重要。
想幫正在發育的孩子長高，許多父母第一時間想到的就是「喝轉骨湯啊！」不然就是「就吃點鈣片嘛！」，但光這樣就足夠了嗎？真能長到理想身高嗎？恐怕不盡然！ 開業兒童內分泌專科醫師黃正宏院長對此提出看法，他認為鈣片雖然能夠強化骨骼，但對長高的效果很有限，「所以如果只想一昧吃鈣片來幫助長高，倒不如多從食物中攝取，可得到豐富的蛋白質及多元營養素。」 此外，轉骨湯是台灣早期針對兒童的調理方，功能多在補氣、補血、壯筋骨，適合體質較瘦弱的孩子，「現在孩子普遍都營養過剩，若轉骨湯配方還是跟過去一樣，長高的效果不見得會好。」黃正宏說，如今小孩大多發育得早，如果早早喝了含有大補腎陽成份的轉骨湯，反而可能導致早熟，讓生長板提早閉合後，更無法長到期待的身高了。 把握長高黃金期，及早揪出阻礙成長的問題 擔心孩子長不高，要考慮的因素很多，像是先天疾病、營養不均衡、貧血、或者是疾病問題如內分泌疾病所造成的生長激素缺乏，甚至是遺傳疾病如透納氏症、普瑞德威利氏症候群等，不過這些遺傳疾病大多可以在早期就被發現。 黃正宏表示，青春期是孩子成長速度最快的階段，男生約在12歲到15歲時，一年平均能長高8至12公分、女生則是在10至12歲一年可長高7至11公分；但都是到了15歲以後，長高的速度會緩慢下來。因此，想要小孩長得好，不只是每個階段都要掌握，更要把握長高的黃金期。 他提醒，要觀察孩子的生長速率是否正常、或者有無生長激素缺乏等問題，可以從生長曲線來看身高百分比有沒有低於第3個百分位；接著可觀察孩子的身高是否與遺傳差太遠；此外還要看長高的速度，如果5歲之後，一年長不到4公分，就要及早求診兒童內分泌專科進一步了解問題出在哪裡。 適當給予生長激素，營養運動睡眠要顧好 若經專業診斷發現是因生長激素不足所導致的長不高，可施打生長激素予以治療，但是要長高，黃正宏認為要搭配三大要素，包括營養上需要攝取優質的蛋白質如牛奶、豆漿、雞蛋、瘦肉等，避免甜食與油脂食物；此外要加上運動，每天至少30分鐘，最好的跳躍與伸展運動；再者，必須要早睡，每天十點前要睡覺，至少要睡滿八小時。 最後他也提醒，情緒也會影響身高發育，壓力過大會讓生長激素分泌不足，而影響生長發育；而對於身為父母的你，若要幫孩子做好生活上的調整，也需要更多的耐心。
雖然孩子的身高與遺傳、基因有極大的關係，但後天的生活習慣也有可能會影響孩子的生長發育。一名身高僅有110公分的10歲男童被父母帶至就醫，經醫師檢查後，才發現男童的骨齡只有6歲，且非先天性因素導致，而是一個看似平常的生活習慣所致。
一名國小五年級的男童，從幼稚園開始就一直是班上最矮小的，家長因擔心他的身高而求診。兒科醫師發現該男童從小至今的身高，幾乎年年都長不足2公分，遠遠低於生長標準，有生長遲緩的現象；於是進行抽血尿液檢查後，才發現是兒童慢性腎衰竭患者，但因為沒有症狀，所以一直未被發現。所幸在經過治療後，腎功能已有改善，醫師同時也給予生長激素，身高已經逐漸趕上同齡孩子。 腎功能不好也會導致生長遲緩 會影響孩子身高發育的原因很多，過去多是因營養不良導致，但現代人普遍都營養過剩，「不過有些骨骼異常、染色體異常如透納氏症、小胖威利症、唐氏症等，或者是兒童慢性腎衰竭、甲狀腺缺乏、性早熟等疾病，都有可能是造成生長遲緩的原因。」 台南陳信宏小兒科診所院長陳信宏提及，案例中的男童就是兒童慢性腎功能不全患者；這類患者通常來自遺傳，或是母親在懷孕過程中因不明原因而導致胎兒腎臟缺損，也或許是先天性的泌尿道或輸尿管系統阻塞，而令腎臟功能出了問題。「令人擔心的是，兒童腎功能不全初期多數沒有症狀，但若未及時發現並治療，不只會影響生長發育，一旦腎功能逐漸變差後，還可能救不回來，演變成很早就須面臨洗腎或換腎。」 至於為什麼腎臟功能出問題會令孩子生長遲緩？陳信宏說，慢性腎臟病會造成體內生長激素分泌不足，或者即使有分泌也不敏感，無法有效刺激孩子的骨骼成長，因此容易長不高。 及早發現對症治療可幫助長高 現代人普遍生得少，每個孩子都是父母心中的寶，多數都期待孩子的身高能高人一等，他提醒父母要定期觀察孩子的生長狀態，而最簡單且直接的方式便是定期測量身高，「孩子從學齡期到國高中前，每年身高若長不到4公分，就認為有生長遲緩的現象。」如果想早點發現問題，也可以三個月長不到1公分、或半年長不足2公分來判斷。 通常只要發現孩子的身高異常，兒科醫師會先檢查並排除是否是因疾病所導致，像是有兒童腎功能不全的患者，會抽血驗尿做進一步確認腎臟問題，「一定要先把疾病治療好，生長遲緩的現象才能獲得改善。」陳信宏說，治療時也會一併考量是否需要使用生長激素。一般建議生長激素的使用時機最好是在生長板閉合前使用，對身高的刺激效果較佳。 他提醒，女生骨齡約14歲、男生約16歲左右，生長板便會閉合，必須在此之前儘早給予刺激，否則「如果要增胖，一輩子都有機會。但身高不同，過了年齡層就沒有其他方法能長高了。」因此，父母要透過定期觀察孩子的成長狀況、並記錄每年的成長速度，才能及早發現問題，予以協助。
（優活健康網記者馮逸華／綜合報導）準媽媽小梅懷孕5個多月，雖本身已知有糖尿病病史，但懷孕過程中飲食沒節制，吃多、喝多且體重增加破表卻不在意，直到產檢發現血糖異常，進一步檢查後，胎兒已出現肢體畸形等發育異常症狀，最後只能選擇中止妊娠，醫師呼籲，懷孕媽媽務必正視血糖問題。亞洲大學附屬醫院婦產科醫師陳彥廷表示，妊娠糖尿病是指原無血糖問題的媽媽，在懷孕20週以上診斷出的血糖不耐的現象，一般產婦在分娩後血糖會恢復正常，但有部分產婦會發展成第2型糖尿病。若懷孕前本身血糖已經控制不良，除了懷孕時血糖容易更不穩定之外，也會對胎兒造成影響。臨床上已發現越來越多病人孕前已經有血糖問題，但不是所有病人都能適當的被診斷、介入。懷孕時血糖會更不穩定陳彥廷指出，除了每次產檢都會檢查尿糖、尿蛋白之外，醫生也會建議孕婦在24～28週之間，喝糖水進行妊娠糖尿病檢測，一旦3次的血糖值檢測有任何一次超過正常值，就會被診斷是妊娠糖尿病，但通常確診時，已經到了第2、第3孕期，如果妊娠初期甚至懷孕前就有血糖異常，診斷出來時對孕婦、寶寶的健康都已經造成偌大的影響。陳彥廷舉例，妊娠糖尿病在不同懷孕階段會造成不同的影響： 產前就有高血糖：容易造成胎兒無心跳、早期流產或胎兒發育異常，造成肢體缺陷。 第2孕期後：容易提高子癲前症的風險、胎兒過大、羊水過多。 生產階段：常因胎兒過大造成新生兒或母體的生產損傷、因母體血糖過高導致新生兒低血糖、低血鈣等併發症。 胎兒出生後到兒童時期：肥胖的機率以及罹患心血管疾病的風險會明顯增加。懷孕媽媽調整飲食控制血糖陳彥廷建議準媽媽們，若確診為妊娠糖尿病，其實不必過度焦慮，可從固定生活作息、建立合適的運動習慣，以及調整飲食來控制血糖。可掌握以下5種方法： 少量多餐進食 攝取天然醣類食物替代精製糖 食用富含纖維的全穀類、蔬菜等增加飽足感 選擇優質蛋白質、補充維生素穩定血糖 若控管飲食仍無法控制血糖，可透過注射胰島素加強控制陳彥廷提醒，準媽媽們如果本身有BMI高、多囊性卵巢症候群、曾生產過體重過重的寶寶，以及其他綜合內外科合併疾病，在備孕或發現懷孕時就應該要先檢查是否有血糖過高的問題，而本身就有糖尿病病史的婦女，在妊娠中則更必須要密切追蹤血糖數值。目前健保有給付血糖試紙給28周以上，確診為妊娠糖尿病的孕婦，也可以免費借用血糖機等政策，台灣婦產科醫學會也建議，自我血糖監測是妊娠糖尿病控制的關鍵，保護自己和孩子的健康。
（優活健康網新聞部／綜合報導）莉莉自幼三餐幾乎外食，常以塑膠容器盛裝食物，飲食又偏好油炸食品與皮、肥肉與內臟等動物脂肪部位，平時也常拿媽媽的香水、指甲油、化妝品來裝扮自己。媽媽回想莉莉在幼稚園小班乳房就有微微隆起，原本以為是單純肥胖，直到莉莉在小學入學前，初經竟然來了！經過兒童內分科邱巧凡醫師安排一系列的檢查，確定診斷為「性早熟」。經過治療與生活習慣的調整之後，這才讓莉莉的月經延到13歲才報到，最終身高也順利達到遺傳身高。環境荷爾蒙是什麼？林口長庚醫院兒童內分泌科邱巧凡醫師指出，環境荷爾蒙（Endocrine-disrupting chemicals，EDCs），又名「環境內分泌干擾物質」，是指一類存在於環境中的物質，其化學結構與荷爾蒙相似，接觸後會對人體的內分泌系統造成干擾，影響人體本身荷爾蒙的分泌或影響荷爾蒙受器的功能，進而引起相關疾病。環境荷爾蒙的來源，在我們生活周遭分布於食衣住行育樂，無所不在，舉凡塑膠容器、餐具、塑料用品、玩具、文具、衣著及罐頭、紙餐盒、紙杯內層的淋膜， 感熱紙中的雙酚A、雙酚S，農作物、蔬果種植使用的有機磷、有機氯農藥、除草劑、除蟲劑等，電線、電器用品中的阻燃劑，變壓器內的多氯聯苯，空氣污染中的戴奧辛，荷爾蒙干擾藥物等都是環境荷爾蒙的重要來源。同時要注意的是，食物鏈的最下游「大海」也遭受嚴重環境荷爾蒙的污染，海洋生物體內可檢驗出抗生素、荷爾蒙、化療藥、避孕藥等藥物，2017年美國華府非營利媒體Orb Media結合研究團隊，抽查全球五大洲的自來水，發現高達83％含塑膠微粒。當動物遭受環境荷爾蒙污染，多數會殘留在其脂肪細胞。因此動物皮、肥肉、骨髓、內臟脂肪、動物油等食材，也是常見環境荷爾蒙的來源。環境荷爾蒙哪裡來？*鄰苯二甲酸酯（Phthalates）：塑膠產品、定香劑*雙酚類（Bisphenols）：食品容器、金屬罐內塗料、感熱紙、複寫紙*對羥基苯甲酸酯（Parabens）：化妝品、保養品（乳霜製劑等）*農藥與殺菌劑（Pesticides or fungicides）：使用農藥、除蟲劑之蔬菜、水果等農作物*藥物（Pharmaceuticals）：避孕藥、荷爾蒙製劑等*阻燃劑（Flame retardents）：家具、電器用品、地毯背襯等*多氯聯苯（PCBs）：冷卻劑、絕緣液、潤滑劑、變壓器、電容器等*植物雌激素（Phytoestrogens）：純化之大豆異黃酮*戴奧辛（Dioxins）：特定工業製成之燃燒排放、空氣污染*烷基酚化合物（Alkylphenolic compounds）：洗滌劑，燃料和潤滑油添加劑*全氟烷基化合物（Perfluoroalkyl compounds）：廚具塗料、防油紙袋、紡織品、地毯等*精油（Essential oils）：茶樹精油與薰衣草精油環境荷爾蒙對兒童青少年有什麼影響？邱巧凡醫師解釋，根據環境荷爾蒙的細胞、動物與人體的相關研究發現，環境荷爾蒙可能會造成胎兒生長遲滯、早產、低出生體重、男嬰陰莖短小、尿道下裂、隱睪，女孩性早熟、初經過早、多囊性卵巢症群、早發性停經、男性女乳症、精蟲數量減少、精蟲品質下降、不孕，增加青少年與成人罹患甲狀腺疾病、肥胖、代謝症候群與心血管疾病的機率；甚至造成攝護腺癌、睪丸癌、乳癌、子宮內膜癌、卵巢癌等荷爾蒙相關癌症。嚴重影響人類的健康。其中又以胎兒和處於生長發育期的兒童最容易遭受環境荷爾蒙危害。如何避免環境荷爾蒙的危害？ *避免使用塑料容器、塑膠製品、紙餐盒、紙碗、紙杯等一次性免洗餐具。盡量使用玻璃、陶瓷或不銹鋼餐具。*減少食用油炸食品，避免食用動物脂肪部位（如皮、肥肉、內臟、骨髓等）。*選擇當季盛產、有政府安全蔬果標章認證之農產品。*以電子載具取代實體發票，減少感熱紙的使用（號碼牌、收據等）。*勤洗手，避免環境荷爾蒙殘留於皮膚或經口攝入。*保持室內通風、空氣清淨，打掃時避免粉塵飛揚（濕拖、濕擦、吸塵器優於乾掃）。*空氣品質不佳時，避免外出，外出也養成配戴口罩的習慣。*「廢舊藥品」請參考衛福部食藥署的建議方式回收處理，切勿自行丟棄。*兒童、青少年非必要應避免使用精油與化妝品。*避免使用香味濃郁的洗潔、護理用品（洗髮精、沐浴乳、洗衣精等）。上一代的環境荷爾蒙暴露，當心禍及三代門診常見家長細心呵護孩子，給孩子吃最好、用最好的，但偏偏性早熟發生在孩子身上。邱巧凡醫師提醒，近年來，「表觀基因學」的研究指出，這一代的生活習慣（酗酒、抽菸、農藥、環境荷爾蒙暴露、不良的飲食習慣等）將會影響個體生殖細胞的DNA甲基化與組蛋白修改等過程，進而影響子代甚至母體胎兒內精卵細胞的基因表現，進而改寫第二代甚至第三代的個體健康歷程，種下子代未來罹患疾病的禍根。當孩子出現性早熟表現，應及時就醫女孩8歲前出現第二性徵，如乳房隆起、陰毛發育，10歲前初經來潮。男孩9歲前出現第二性徵，如睪丸變大、陰莖變長變粗、長陰毛、變聲、長鬍鬚。有以上性早熟表現，請就診兒童內分泌科尋求協助。（文章授權提供／照護線上）
（優活健康網記者黃苡安／綜合報導）寒流一波波來襲，大家都冷到包緊緊的，對初生寶寶而言，下肢的包裹卻是大有學問。醫師提醒，家長應避免讓嬰兒的髖關節處於不良姿勢，如須包裹或固定嬰兒的身體時，應預留足夠空間，讓嬰兒雙脚可自由屈曲及伸展。日人髖關節發育不良率高 研判與習慣將嬰兒雙腳拉直裹緊有關台東馬偕醫院骨科醫師鄭凱元表示，有研究報告指出，日本人、本土美國人和北歐原住民的「發展性髖關節發育不良」疾病好發率較高，推斷可能與其文化使用包巾包覆嬰兒的方式有關，習慣將嬰兒雙腳拉直裹緊。呼籲媽媽照顧嬰兒時，要特別留意兩支腳有沒一樣長，雙邊鼠蹊部的皺褶是否對稱？髖關節發育不良的早期治療只需要以吊帶固定，半年後通常可恢復正常，許多新生兒在出生時未診斷出來，等過2歲才來處理，都需要手術介入，而且之後發展的預後都比較差，形成未來的遺憾，提醒家長要早發現早治療。發展性髖關節發育不良的發生率大約為千分之1至1.5。較常見於女性、第一胎、臀產位、有家族病史、母胎時有羊水減少現象的新生兒。其原因與嬰兒關節較為鬆弛及子宮內空間狹窄導致髖關節脫位的壓力增加有關。髖關節是一個球窩關節，由股骨和髖臼形成，而其發展極需要髖臼和股骨頭的相互刺激，才能形成正常成人包覆性完整的髖關節。反之，若髖臼和股骨頭間不穩定甚至保持在脫位的狀態，髖臼的發展會淺而平，股骨頭會發展成不平整的圓形且股骨頸的角度改變。將來會有髖部疼痛、長短腳、跛行、臀中肌無力、脊椎代償性的過度彎曲、早期髖關節退化等後遺症。觀察嬰兒活動時髖關節是否有聲響？雙腳平放腳是否等長？髖關節脫臼的新生兒不一定有明顯的症狀，但家長還是可以由一些外觀徵兆觀察嬰兒的髖關節是否有問題？如活動嬰兒髖關節時是否有聲響或卡住的感覺、雙邊鼠蹊部的皺褶是否對稱、雙邊髖部外展的角度是否對稱、雙腳平放腳是否等長等，在出生幾周內發現異樣並儘快就醫，治療上會以Pavlik吊帶固定，幾周內就可快速地矯正回來。天氣寒冷包褢小嬰兒有很多細節須留意，如包裹或固定嬰兒的身體時，應預留足夠空間，讓嬰兒雙脚可自由屈曲及伸展；若使用揹帶揹抱嬰兒時，應選用有承托嬰兒大腿部位（由臀部至大腿位置）的揹帶，以防嬰兒雙腳下垂，讓髖關節受壓迫；汽車專用的嬰兒座位應選用有足夠空間的款式，讓嬰兒伸展髖關節和雙腳。
