#腸病毒

因應腸病毒疫情進入高峰期，今年度截至5月29日止全國腸病毒併發重症確診個案已累計9例，其中臺北市1例為境外移入。臺北市政府衛生局表示除加強腸病毒防治工作與鼓勵通報外，同時將依傳染病防治法第37條第1項第6款辦理。衛生局表示因去年度H1N1疫情故整合學校及幼托機構之群聚通報系統，自今年度開始以資訊化通報平台，鼓勵學校或幼托等機構如有發現疑似腸病毒個案時進行通報，以能即時處置，減少重症個案發生。由於各單位積極配合通報與防治措施，使臺北市截至目前並未出現本土性腸病毒併發重症個案，但依醫療院所就診情形顯示，輕症如手足口症、疱疹性咽峽炎等均已進入高峰期，衛生局也不敢掉以輕心。因應疫情發展，衛生局主動邀集教育局、社會局共同研商相關防治工作，除現有防治機制外，將再加強以下防治要點：鼓勵學校、幼托機構等進行通報，當接獲疑似群聚感染通報時，由防疫人員進行防疫處置。增加腸病毒通報與防治教育訓練場次，以加強學校、幼托機構等工作人員通報與防治知能。加強國小及幼托機構洗手設備查核，並於查核同時稽核通報機制落實情形。衛生局呼籲家中幼兒若經醫師診斷感染腸病毒，家長仍要注意觀察病童是否出現腸病毒感染併發重症的前兆病徵，如：嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力、肌躍型抽搐（類似受到驚嚇的突發性全身肌肉收縮動作）、持續嘔吐、持續發燒、煩躁不安、昏迷、頸部僵硬、肢體麻痺、抽搐、呼吸急促、心跳加快或心律不整等疑似腸病毒重症的症狀時，可至本市腸病毒重症醫療網（臺大醫院、臺北榮民總醫院、三軍總醫院、新光醫院、臺北市立萬芳醫院、馬偕醫院、長庚醫院、國泰醫院、臺北醫學大學附設醫院、振興復健醫學中心、臺北市立聯合醫院中興、仁愛、和平、婦幼等院區）就醫，儘速接受治療。民眾如有傳染病相關問題，可撥打行政院衛生署疾病管制局諮詢專線1922或臺北市政府衛生局防疫諮詢專線（02）2375-3782，將有專人為您服務。延伸閱讀「感染症狀比較表」：http://www.uho.com.tw/sick.asp?aid=8664

隨著天氣漸漸回暖，又到了腸病毒好發的季節，署立彰化醫院呼籲家中有幼童的家長應多注意，若幼童出現發燒、口腔黏膜水泡及破損、不吃東西或手腳長紅疹，應儘早到小兒科門診就醫，避免引發腦炎、心肌炎等重症。署立彰化醫院小兒科黃耀鋒醫師說，從三月中旬，彰化醫院小兒科門診感染腸病毒的幼童明顯增加，以六個月至六歲幼童最多，症狀除了明顯的發燒、口腔黏膜水泡、手腳出現紅疹外，還有常被誤認為是上呼吸道感染的喉頭黏膜破損。黃耀鋒醫師說，腸病毒有漸漸增加的趨勢，前來求診的小朋友的症狀大多是發燒和喉嚨痛，另外求診家長也訴說小朋友都吃不下東西，這幾天就有一位六歲的小妹妹，因為在家突然高燒至39度，所以媽媽帶到小兒科門診，這位小妹妹當時並沒有其他明顯的症狀，但在醫師細心檢查後，發現她的喉頭黏膜已經出現破損，而且在她的雙手和雙腳上有許多細小的紅疹，綜合小妹妹的症狀，確定感染的是腸病毒所造成的手足口病，靠著媽媽細心的照顧，小妹妹回家接受數日的藥物治療後已經痊癒。黃耀鋒醫師表示，腸病毒感染是小兒族群常見的疾病，其實腸病毒是一群病毒的統稱，這一群病毒包含了至少三十種以上不同的病毒，例如柯沙奇病毒、小兒痲痺病毒、以及惡名昭彰的腸病毒71型等等，都統稱為腸病毒。黃耀鋒醫師進一步表示，當小朋友們感染腸病毒時，通常會以兩種病徵表現，一種是疱疹性咽峽炎，另一種是手足口病。疱疹性咽峽炎的病童一般有發燒、口腔黏膜水泡及破損，還有拒絕進食等症狀；罹患手足口病的小朋友除了有以上疱疹性咽峽炎的症狀外，在雙手、雙腳和臀部皮膚還會出現小粒的紅疹或是水泡。相較於一般造成感冒或是腸胃炎的病毒，腸病毒的毒性比較強，所以小朋友發燒的溫度和天數通常會比較高，整體症狀也會持續比較多天，讓家屬在照顧上更加辛苦。另外，因持續高燒和進食的困難，使的感染腸病毒的小朋友很容易脫水，這些都會讓病人增加需要住院觀察治療的機會，雖然絕大部份的腸病毒感染都會自行痊癒，但少部份的病患有可能出現併發重症，例如腦炎或是心肌炎等等，嚴重時甚至可能致命，所以如果小朋友出現不明原因的發燒，或是原本已經穩定的腸病毒病情又出現變化，那一定要儘速就醫，以免錯失治療的黃金時期。另外，預防勝於治療，平日大小朋友們一定要多洗手，保持良好的衛生習慣，才能減少感染的機率。

今年自4月份爆發H1N1新型流感疫情以來，使多數民眾忽略了腸病毒仍蠢蠢欲動，目前正值腸病毒流行期，今年臺北市腸病毒感染併發重症已有2例確診個案，學校及幼(托)園所若有疑似個案須立即通報主管機關及衛生單位，並配合相關疫調及防疫措施，為免疫情擴大，符合腸病毒停課標準班級，亦請確實採取停課措施。臺北市政府衛生局提醒所有市民，落實正確濕、搓、沖、捧、擦之洗手5步驟，於進食前、如廁後、接觸幼兒前、擤鼻涕後、看病後等洗手5時機，洗手雖不是終極策略，但卻是腸病毒防治最重要的方法之一。腸病毒好發於夏季和初秋，流行曲線是雙峰形態，第一波較大，在4-6月，第二波較小，在9-10月，為兩個主要的流行高峰期。腸病毒的傳染性極強，主要經由腸胃道（糞口、水或食物污染）或呼吸道（飛沫、咳嗽或打噴嚏）傳染，亦可經由接觸到病人分泌物而受到感染。腸病毒在環境中為一種很穩定的病毒，溫暖且相對濕度愈高，病毒的存活時間愈久，甚至可在一般的器具表面存活超過24小時。如以腸病毒最常侵犯三歲以下之嬰幼兒而言，感染常因在外就學之兄姊同住之青少年或成人自外面帶回病毒，經由接觸或飛沬方式傳染造成；另外，玩具常成為幼童間傳染的媒介，此外也可能因接觸或觸摸口鼻，吃進帶有病毒所污染的食物而受感染。 若經醫師診斷感染腸病毒，要注意觀察病童是否出現腸病毒感染併發重症的前兆病徵，如有嗜睡、意識不清、活動力不佳、手腳無力、肌躍型抽搐（類似受到驚嚇的突發性全身肌肉收縮動作）、持續嘔吐、持續發燒、煩躁不安、昏迷、頸部僵硬、肢體麻痺、抽搐、呼吸急促、心跳加快或心律不整等疑似腸病毒重症的症狀時，請務必立即就醫，儘速接受適當的治療。其實簡單的衛生保健動作就可以有效降低腸病毒感染的機會：包括勤洗手，均衡飲食、適度運動及充足睡眠，注意居家環境的衛生清潔及通風，兒童玩具經常清洗、消毒，流行期間避免出入公共場所等。因此衛生局呼籲市民朋友注意個人及家中幼兒之衛生、勤洗手、維持居家環境的清潔與通風，尤其是家有準媽媽或新生兒、幼兒的民眾更要特別注意防範。

今年暑假不平靜，經歷了八八水災、全球H1N新型流感大流行，開學後透過學生間密切接觸，面臨第二波腸病毒、流感、登革熱等校園傳染病群聚危機，臺北市政府衛生局提醒您，做好個人衛生保健及正確洗手、遵守咳嗽禮儀及落實校園環境清潔工作不可少。根據臺灣地區歷年腸病毒疫情統計，腸病毒流行時期有兩波，第一波在4至6月，第二波在9至10月。腸病毒的傳染力極強，主要經由腸胃道（糞口、水或食物污染）或呼吸道（飛沫、咳嗽或打噴嚏）傳染，亦可經由接觸到病人分泌物而受到感染。同屬具高度傳染性的呼吸道傳染病新型流感，目前國內校園與人口密集機構群聚事件不斷，開學後學生間的密切接觸，勢將造成另一波流行高峰。呼吸道傳染力雖強，但透過簡單的衛生保健習慣，養成個人衛生習慣及正確洗手，仍是有效預防的不二法門。根據行政院衛生署疾病管制局疫情監測資料顯示，高雄縣市及屏東縣病媒蚊指數超出閾值，莫拉克颱風造成的八八水災，災後淹水地區助長病媒蚊滋生，同時救災人員的投入亦應做好防蚊措施，嚴防本土性登革熱疫情擴大。臺北市政府衛生局呼籲防範與減少校園流感、腸病毒等呼吸道傳染病，學校除做好環境清潔與消毒外，不二法門就是要讓學生們養成良好衛生習慣，落實正確洗手，並加強呼吸道衛生與咳嗽禮儀宣導。學生或教職員如有發燒、出現腸病毒或類流感症狀者應鼓勵就醫並在家休息；如符合停課標準，停課期間學生們不到補習班或安親班等托育機構，以避免造成第二波群聚感染。根據衛生局防疫人員病媒蚊密度調查結果顯示，戶內孳生源以花瓶（如室內萬年青花器）為主，而戶外孳生源以水桶（菜園、花園之澆水容器）佔最多數，位防範校園登革熱疫情，請學校加以清除這些病媒蚊孳生源，讓學生們有一個安全健康的學習環境。

雖然H1N1的疫情令人擔憂，但醫師提醒，腸病毒的預防仍不可掉以輕心。臺安醫院小兒科主治醫師 方旭彬表示，99.9%以上的腸病毒感染無嚴重併發症，請注意但不要過度擔心：1. 高燒時：洗溫水澡、睡冰枕、貼退熱貼、多喝水、解熱止痛藥。2. 避免脫水，多補充水分，多休息。3. 清涼的流質飲食或較軟食物，如布丁、豆花、果凍、冰淇淋等。4. 較小寶寶餵奶時奶嘴不要放太深，泡奶不要泡得太熱。5. 小心處理病患排泄物（糞便、 口鼻分泌物），處理完畢後應立即洗手。方醫師指出，有下列症狀時，請立刻帶小朋友回醫院檢查：1. 嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力。2. 肌躍型抽搐（類似受到驚嚇的突發性全身肌肉收縮動作）。3. 持續嘔吐。4. 持續發燒、活動力降低、煩躁不安、意識變化、昏迷、頸部僵硬、抽搐、呼吸急促、全身無力、心跳加快、心律不整等。

夏季來臨，氣溫節節飆升，飲冰品就成了不少民眾的消暑利器，為確保市民飲食安全，臺中市衛生局針對製冰店(廠)、逢甲商圈、一中街及飲料連鎖店等進行食用冰塊及飲冰品重點抽驗，目前如不合格的皆為生菌數及大腸桿菌群超過衛生標準。「食用冰塊檢驗項目為一般衛生標準：生菌數(每公撮中生菌數100以下)及大腸桿菌群(陰性）；飲料之檢驗項目為一般衛生標準：生菌數(每公撮中生菌數10,000以下)、大腸桿菌群(每公撮中大腸桿菌群最確數10以下）及大腸桿菌(每公撮中大腸桿菌最確數：陰性)」，臺中市衛生局將依違反食品衛生管理法第10條，爰依同法第33條第1項規定處新台幣3萬元以上15萬以下罰鍰。同時，呼籲業者應秉持良好衛生規範製作食品，檢視製作過程、盛裝器具及人員衛生...等環節是否符合衛生，以製作安全清涼之飲冰品。臺中市衛生局也呼籲消費者於購買及食用保存飲冰品時，應注意下列原則：（一）購買包裝完整的冰品：夏天吃冰最好購買包裝完整的冰品，避免路邊開放式販賣、色彩鮮豔的飲料。（二）注意商店的環境衛生：購買現場調理的冰品時，要選擇環境乾淨明亮、具有完善的冷藏或冷凍設備的商店購買。（三）注意食物的保存方式：注意食物之有效期限及保存方式，冷凍食品應保存在-18˚c以下，冷藏溫度應在5˚c以下，以確保飲食安全。

炎炎夏日，時序進入腸病毒傳染的高峰期，父母對家中孩子健康的擔憂，也節節升高…然而，您對腸病毒的了解有多少？您知道如何正確洗手，以避免腸病毒的侵襲嗎？為讓您正確認識腸病毒，並且知道如何正確洗手，以遠離腸病毒，天主教耕莘醫院新店總院自下(七)月6日起與愛樂電台、3M、橘子工坊共同合作『大手洗小手 遠離腸病毒』系列宣導活動，邀請爸爸、媽媽們一同參與，歡迎洽詢(02)22193391分機65399企劃室。院方表示，系列活動一「健康空中來．遠離腸病毒」，係與愛樂電台共同在網路上放置腸病毒防治常識錄音檔，7月6日至7月31日，只要您上網點選愛樂電台【健康情報】網頁(http://www.www.e-classical.com.tw)，可隨時隨地全天候收聽天主教耕莘醫院小兒科孫麗娟醫師為您空中解析『有效遠離腸病毒』健康常識，希望透過網路無遠弗屆的傳播力量，讓最多的民眾獲得最完善正確的知識。至於系列活動二「挑戰腸病毒．填問卷送好禮」，院方指出，7月6日至7月19日只要您上網點選愛樂電台【好康特區】網頁(www.e-classical.com.tw)，或是至耕莘醫院服務台索取填寫「腸病毒有獎徵答問卷」或填妥耕莘醫訊上「腸病毒有獎徵答問卷」後剪下，交給該院服務台或是貼於明信片上寄回愛樂電台(郵戳為憑)，完成上述任一問卷填寫方式，只要全部答對即可參加抽獎，有機會抽中由3M公司提供能有效抗菌的One-touch觸控式「3M省水閥」一組或「3M省水閥」7折電子折價券(限於3M創意生活專賣店使用)、橘子工坊提供的「天然洗手乳」一瓶；得獎名單於7月27日公佈於愛樂電台【好康特區】網頁及耕莘醫院網頁。為讓民眾了解正確洗手才是預防腸病毒之道，院方特別規劃系列活動三「正確洗手．腸病毒不會來」系列講座，安排感控小組感管師於7月13日(一)、8月17日(一)及9月14日(一)三天進興三場次的專題演講， 更好康的是參加講座的民眾有機會獲得由3M公司所贊助之能有效抗菌的One-touch觸控式「3M省水閥」一組或橘子工坊提供的「天然洗手乳」一瓶。耕莘醫院指出，為讓您闔家正確了解腸病毒、遠離腸病毒在炎夏的肆虐，所有系列宣導活動完全不收取任何費用，歡迎民眾踴躍參加！ 【愛樂電台】地址：110台北市信義區東興路47號7樓【天主教耕莘醫院新店總院】院 址：台北縣新店市中正路362號

花蓮慈濟醫院社區健康中心將在廿七、廿八日兩天舉辦「防疫精兵活力營」活動，邀請國小三、四、五年級的學生與家長認識各樣傳染疾病及預防方法，同時有休閒農場DIY體驗、有獎徵答及遊戲等學習回饋活動，護理師還將帶動「幸福美滿呼啦啦」健康操，讓大家跳出健康與活力，增強大家抵抗力。 根據九十五年疾病管制局統計資料花蓮縣的法定傳染病中第二類（腸病毒、桿菌性痢疾、登革熱、腸道出血性大腸桿菌等）、第三類（結核、恙蟲病、流感、水痘、梅毒、淋病、百日咳等）等每十萬人口發生率都高居全國之冠。 衛生署公布國人死因中，民國九十五年結核病位居第十三位，結核病為唯一排名國人主要死因之法定傳染病，花蓮縣結核病發生率也是居全國之冠，九十五年每十萬人口發生率為120.42%，全縣13鄉鎮中結核病發生率花蓮市僅次於秀林鄉，因此衛生署及花蓮縣政府九十七至九十八年防疫將結核病列為防疫首要重點，其他如腸病毒、流感、愛滋病、登革熱、桿菌性痢疾等也是防疫重點。 由於學校是一個人口密集的團體，校內師生眾多，彼此接觸密切，一旦有傳染症就可能會發生交互傳染聚集現象，有些傳染病癒後不佳，不僅影響健康狀況，且可能造成終身遺憾，甚至將傳染病由學校蔓延至家庭，更可能波及社區，而釀成大流行。 花蓮慈院為了落實「防疫知識全民化，社區防疫生活化」，加強防疫觀念從根紮起，社區健康中心規劃「防疫精兵活力營」，將在六月廿七、廿八日兩天在君達香草健康世界休閒農場登場，希望讓學童及家長在營隊中認識各樣傳染疾病及預治方法。為了提高孩子參與學習的意願及學習效果，還有休閒農場DIY體驗活動及有獎徵答，全程免費。 這次活動預計邀集一百五十人參與。經社區健康中心與學校、社區結合，報名人數已有一百二十多人，希望藉由學童及家長建立防疫正確知識與建立健康行為，並落實日常生活中，將防疫正確觀念行為由學校帶入家庭進而影響社區民眾，增進民眾健康與預防傷害達到防疫防治目的。 報名日期將在六月二十日中午十二點結束，諮詢電話請洽03-8561825轉2401或2403或2109，社區健康中心林淑緩護理師。