#牙科

（優活健康網記者黃苡安／綜合報導）3月20日為世界口腔健康日，衛福部與中華民國牙醫師公會全國聯合會攜手合作，即日起至4月10日，舉辦「2020兒童口腔健康周：孕婦嬰幼兒愛心親善牙醫院所」活動。孕婦及15歲以下嬰幼童，於活動期間持健保卡至貼有「孕婦嬰幼兒愛心親善牙醫院所」標示之牙醫診所、醫院就診，可享免掛號費福利（須負擔部分健保費用），以實際行動促進懷孕婦女、嬰幼兒與孩童口腔健康，建立定期口腔檢查觀念。兒童蛀牙顆數降低　仍高於全球平均值根據歷年全國調查顯示，5歲兒童乳齒齲蝕指數由2011年5.44顆降至2018年3.44顆，12歲兒童恆齒齲蝕指數由1996年3.67顆降至2012年2.5顆，惟仍高於世衛組織調查之全球平均值1.86顆標準。台灣自1991年陸續規劃國小學童含氟漱口水防齲計畫、國小學童臼齒窩溝封填及兒童牙齒塗氟保健服務計畫，但減少甜食、強化餐後潔牙習慣及善用氟化物，更需要落實於日常生活。口腔健康影響全身健康，婦女在懷孕期間的口腔健康極其重要，由於進食次數增加、孕吐及體內荷爾蒙的改變，稍不注意就容易發生蛀牙及牙周炎，更可能影響胎兒健康。嬰幼兒在長牙階段，必須定期至牙科進行口腔檢查及親職衛生教育，建議居家潔牙應使用含氟牙膏，從小維持良好的口腔健康。少喝含糖飲食　從小護牙老來不缺牙兒童節將至，衛福部鼓勵懷孕婦女及家長利用這段時間，協助嬰幼兒及孩童接受口腔健康檢查，平時善加利用含氟用品、烹煮食物時加入氟鹽並減少含糖飲食等，達到「從小保護牙，老來不缺牙」概念。親善牙醫院所相關資訊查詢網址：www.mohw.gov.tw 或 www.cda.org.tw

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）笑容裡打開的是整齊白牙還是髒汙黃牙，是一個人給人的外在印象，同時也可能影響自信。27歲李小姐因天生牙齒小，齒縫大且明顯，讓她對自己的笑容很沒自信，於是決定求助牙醫。日前以全瓷貼片做為治療，並調整過大的齒縫，讓李小姐終於能笑臉迎人，重拾美麗自信。數位新技術　打造自信美齒羅東博愛醫院美容牙科主治醫師張志漢表示，全瓷貼片的治療是透過將牙齒表面磨掉薄薄一層，再利用酸蝕粘合的技術，將0.3至0.5mm的瓷片，可依據病患喜好自由選擇色階以改善齒色，透過在牙齒上黏合薄薄的瓷片，以特殊高強度黏合劑將瓷片黏著在牙齒表面上，將牙齒型態及大小比例重新分配，瓷牙貼片能夠微調牙齒的形狀、排列、長度還有顏色，在短時間內就能解決牙齒不整的困擾，又能同時達到牙齒美白的效果。正常保養下，貼片的使用年限約可長達10年~15年。全瓷貼片的材質一般為長石或二矽酸鋰，與牙齦的生物相容性佳，亦可支撐前牙的咬合力，且只要患者本身潔牙習慣好、沒有牙周病問題，就不用擔心貼片會對牙齦造成傷害。護牙從潔牙開始　定期檢查是關鍵全瓷貼片的好處在於，使用久了不會有牙齒變色或染色的情形，且治療時間快速，在數位科技的幫助下，大部分的治療可以在兩次療程內完成。不過張志漢醫師提醒，決定做全瓷貼片治療前，必須先請牙醫師全面評估，確定齒列咬合正常，以及沒有磨牙、咬耗、牙周病等危險因子，才能開始治療，否則必須先進行矯治，才能開始貼片補綴治療，避免做完貼片的牙齒產生齲齒或牙齦炎的情形。數位全彩口腔掃描儀，則能將病患口內的牙齒狀況以3D清楚呈現，省去傳統印模流程，接著經由牙技師利用全瓷牙冠研磨機，以電腦切削鋯塊，客製化出適合患者牙齒牙冠的形狀，其不僅容錯率較低，且大幅縮短假牙製作時間。做完全瓷貼片療程後，牙齒的保養方式和一般牙齒一樣，三餐飯後照常刷牙、使用牙線，但仍需按照醫囑定期回診、檢查牙齒咬合和清潔狀態。認真的保養和潔牙，能確保口腔健康、有效預防做完貼片的牙齒產生齲齒與牙齦炎，同時確保維持自信的迷人笑容。

（優活健康網新聞部／綜合報導）長輩的牙齒如果不好，絕對比想像中還嚴重！老人家面對大餐卻無法盡情享用，咀嚼困難該如何是好呢？如果牙齒問題一直未接受治療，長期可能造成營養不良等副作用。另外更有研究指出，會增加失智與吸入性肺炎的風險！老人家牙齒功能逐漸退化，常出現牙齒損耗、牙周病惡化、蛀牙缺牙等問題，如果有牙齒鬆動或疼痛，有時不只是因為年紀大造成，更可能是牙齦發炎或牙周病引起，千萬不能大意輕忽。烏日林新醫院牙科陳姵璇醫師將於2月19日（二）舉辦院內免費講座，主題為「高齡族的口腔保健」，講座內容豐富，一同來響應每年3月20日的世界口腔健康日，歡迎民眾踴躍參加！（活動內容、時間、地點辦法等以主辦單位最新訊息為準，因此參加本活動前請先洽詢主辦單位再做確認，以免臨時異動或取消。）名稱：健康好牙不是夢！高齡族的口腔保健時間：2019年2月19日星期（二）上午9：30開始地點：烏日林新醫院一樓大廳（台中市烏日區榮和路168號）洽詢：04-23388766分機1163（行銷企劃課莊小姐）

（優活健康網新聞部／綜合報導）牙齒掉了，已有越來越多人會選擇植牙！然而，雖然植牙有很多優點，但也不是完全沒有缺點，更不是植牙後就一勞永逸；所以，在植牙之前，可得要詳細搞清楚植牙的優缺點，以及應該要如何保養，才能確保植牙後的品質。優點是咀嚼力量足且不怕蛀牙　清潔不好會使植體周圍發炎是缺點植牙專科醫師何盈興表示，植牙的優點是可以直接將咀嚼的力量傳導至骨頭內，不經過牙肉，有足夠的力量可以咬食物，不像活動假牙一般，需經牙肉傳遞分散力量，造成咬合力道不足，以致於只能吃較軟，甚至只能吃流質食物；還有植牙不怕蛀牙，很多人因易蛀牙體質，植牙後就不用因為蛀牙造成困擾。不過，何盈興醫師指出，植牙仍舊會因植體周圍炎，造成植體周圍的組織破壞，造成植體使用壽命減短，甚至長期發炎造成不適；因此，良好的清潔對植牙來說非常重要，植體的壽命不是永遠不會壞的，因為它無時無刻在口內工作，不是放在展示櫃中的藝術品。保持植牙壽命　做好清潔定期檢查想要保持植牙壽命，清潔良好，每半年回原植牙醫師處檢查，有問題可以早期發現，早期治療。何盈興醫師說，一般來說，植牙至少10年的使用時間是沒問題的，甚至20年仍狀況很好的亦有很多案例；但是先決條件就是善待口內的植體，不要咬食太硬的食物，例如檳榔，堅果，芭樂子，甘蔗，軟骨等等較硬的食物，每日三餐飯後、睡前一定要將口內用牙線，牙刷清潔乾淨，不要使食物殘留，減少病菌滋生。且植牙後常會產生塞縫的情況，因而良好的清潔，是讓植體長治久安的不二秘訣。何盈興醫師強調，因為植牙是較貴的療程，一般都希望可以儘量延長使用壽命，因而需要選擇較穩定可以長期服務的醫師來固定照顧，提供後續的醫療服務就成為一個很重要的選擇條件，以免成為植牙的醫療人球。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網新聞部／綜合報導）你是否正因為缺牙而煩惱？或是針對植牙手術充滿著迷惑，不知是否該選擇植牙手術？現代人對於醫學新知的獲取可透過網路，但卻也因為知識爆炸，而感到困惑不已，反而不知如何取捨；對於植牙手術很多似是而非的迷思，且來看看專家如何解惑。迷思一：拔牙後可馬上植牙？植牙專科醫師何盈興表示，一般來說，除非條件非常好的個案，可以做到馬上拔牙後，即刻馬上植牙；不然，大部份都會建議待拔牙後2至6個月再植牙，因為拔牙後，在拔牙窩內或多或少都有細菌殘留，待牙肉與骨頭長成後，植牙部位形成一個無菌空間，再來植牙可以讓植牙處更乾淨，成功率更高。值得注意的是，拔牙窩的大小形狀位置，往往與要植入的植體不一定吻合；所以，何盈興醫師指出，在植牙前，大部份都需要再補人工骨粉，甚至補牙肉，使得手術變得更複雜，更不舒服，而且植體需要用10年、20年，不需要為了提早2個月有牙齒可以用，就減少植體的壽命，應著重在於植完牙後好用、好照護，而不是在於植牙有多快、多便宜、多不會痛。迷思二：植牙會不會痛？何盈興醫師解釋，人類的骨頭是沒有神經分佈在內的，因而植牙一般來說不會痛，但是若需要補骨、補肉，則會很腫很痛，因為需要翻開牙肉，翻得愈大則愈痛愈腫，但這是要有植牙良好基礎的必經之路，因為骨頭牙肉的條件不良，要做基礎改良，才能在接下來的治療中有良好的環境可以使用。迷思三：不翻瓣手術好呢？還是翻瓣手術好？不翻瓣手術通常只適合植牙位的骨頭條件很好的人，何盈興醫師說明，符合這條件的人，大部份是外國人，人高馬大，骨頭量相對就多。本國人大部份條件都不是很良好，絕大部份都需要額外的補骨，因而建議最好還是進行翻瓣手術，使得手術視野良好，讓手術可以順利植到最理想位置，減少後續的困擾，方是上策。迷思四：網路上的植牙資訊都是真的嗎？何盈興醫師強調，網路上的資訊，真真假假，每個人都是獨一無二的，條件狀況亦都大不相同，因而慎選信任的醫師，進行分析自身的骨頭、牙肉條件，身體的急、慢性疾病與飲食習慣，建立符合自身條件的合適治療計畫方是智者，千萬不要因網路上的資料而自行腦補想像，於自身無益；因為醫師有x光，有口內照片，有斷層掃描，有過去病史，有親自諮訊，有在口內仔細檢查過，才能定出適合自身的治療計畫，而正確的診斷，良好的技術，術後的保養照顧，才是成功治療的基石。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）1名20多歲患者因原先根管治療的上排小臼齒咬裂了，原本以為牙齒不會痛可以繼續用，想不到吃完東西牙齒就整顆裂掉。講話、吃東西都很不習慣，更不敢張口笑。經檢查發現牙齒咬頭斷裂，根管治療的充填物早已暴露且變色，Ｘ光片影像更顯現牙細菌已經跑進根管內。經2個月的臨時固定牙套製作以及重新根管治療後，患者的牙齒接受釘柱和複合樹脂的復形，印模完成假牙牙冠。根管治療未做完填補　恐致牙齒斷裂奇美醫學中心牙醫部贋復科主治醫師林靖傑表示，牙科常見因外傷撞到牙齒或蛀牙太深而需根管治療（抽神經），解決牙齒因牙髓神經感染造成疼痛的症狀，讓牙齒能夠保留下來繼續使用。很多人根管治療後，症狀獲得紓解改善就不再繼續回診，接受牙齒正式填補或製作正式假牙。時間一久，臨時填補物脫落，口水及細菌污染原本的根管系統，造成根管治療失敗，甚至牙齒斷裂。研究指出，根管治療的入口窩洞會降低5%牙齒強度，牙齒有鄰接面的缺損，牙齒強度將降低20至63%。但需要根管治療的牙齒因為外傷或蛀牙，往往缺損很多齒質，尤其是牙齒邊緣脊的喪失，大幅影響牙齒的強度。抽完神經的牙齒對於疼痛的感覺比較不明顯。疼痛的刺激是一種人體的保護機制，如果牙齒的本體感覺降低，咬到硬物或咬合力過重而不自知，不自覺增加牙齒斷裂的風險。根管治療需經填補　避免再次受感染牙齒根管治療後適當的復形填補物修補能夠取代缺損的齒質空間，避免根管系統再次感染，保護剩餘牙齒齒質。牙齒復形方式則需視齒質多寡，如果齒質結構完整，沒有鄰接面喪失，可考慮直接以正式材料填補（如複合樹脂），如果缺損較大，但牙齒鄰接面結構完整可以做嵌體復形。牙齒鄰接面喪失則要考慮冠蓋體復型。林靖傑醫師表示，如果牙齒大範圍結構喪失，則可能要考慮在根管內放置釘柱復形後，再製做牙冠復形。根管治療成功率超過9成，但治療完如果沒有適當的復形物保護冠部密封性，將大幅降低長期成功率。有學者認為根管治療後，有適當的假牙贋復物製作，根管治療才算完成。

（優活健康網新聞部／綜合報導）不少小孩很害怕看牙，只要一進牙科診所、躺上診療椅，馬上躁動、大哭。兒童牙科邱博敏醫師表示，門診中，曾遇到小孩一坐診療椅，檢查器械一靠近，馬上大哭。邱博敏醫師指出，門診中上述情況並不少見，小孩一旦有蛀牙，又沒接受詳細診斷、治療，情況只會越來越嚴重，而小孩對看牙所產生的恐懼，不只可能讓療程中斷，也會增加看牙風險。小孩一亂動　牙科治療風險就會上升舉例來說，小孩小小的嘴，要以高速器械治療，已有一定困難度，如果小孩又因緊張亂動，高速器械很容易引起口腔破皮，甚至可能割傷舌頭，因此小孩若需要接受全口治療，或需要接受根管治療等較複雜療程，醫師就可能建議運用兒童牙科鎮靜技術，降低小孩看牙恐懼，進而幫助小孩在安全、平靜狀態下接受完整、精準的治療。兒童牙科鎮靜技術　幫助治療、檢查更精準兒童牙科麻醉專科醫師李怡慧表示，兒童牙科鎮靜必須透過經專業訓練、認證的團隊才能精準執行。目前兒童牙科鎮靜除了可用於治療，也能協助治療前的牙科診斷，有些小孩需要接受完整評估、影像學檢查，一旦亂動，檢查結果就會產生偏差，此時兒童牙科鎮靜就能發揮效果，讓檢查更仔細、更精確。養成良好潔牙習慣　才是預防蛀牙根本之道邱醫師也提醒，小孩若在牙科手術前有重感冒，或剛打過疫苗，便暫時不宜接受鎮靜療程。想要預防蛀牙，就要養成良好潔牙習慣，最好每半年接受一次牙科健康檢查，當發現有蛀牙、異常症狀，就要及早就醫，在醫師評估下，擬定適合的治療與鎮靜策略，不只讓治療更有效率，小孩看牙恐懼也會大幅降低。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網記者徐平／綜合報導）一名85歲女士中風後因插管下顎前牙鬆動，做了下顎前牙的鋼絲固定治療。日前因鐵絲部分斷裂，刮牙肉、牙齦常常自發性流血的情形頻繁，但因臥床無法前往牙科看診，醫院提供牙醫到宅服務，拆除斷裂鋼線及口腔清潔，減緩不適，提供照護者口腔衛教，且定期每2個月牙醫到宅服務。牙醫到宅服務可提供牙周病緊急處理、牙周敷料、牙結石清除、牙周病控制基本處置、塗氟，其他有潛在危險性的，再安排後送至醫院進行。身心障礙者缺牙、殘根、齲齒恐致身體惡化臺北市立聯合醫院仁愛院區口腔醫學科主任賴智信表示，身心障礙者受限於本身的障礙類型與程度，多數無法完善自我照護口腔健康，且因為牙科治療需要在治療椅上進行，無法至牙科看診的臥床病人，口腔照護需求總是被忽略。加上配合不易，缺乏足夠的口腔健康知識，使得口腔內缺牙、殘根、齲齒、牙周病等情形相對嚴重，不僅咀嚼進食不便，更可能因齒源性感染，造成身體狀況惡化。先評估口腔狀況　擬定治療計畫為服務嚴重行動不便無法到院治療的病患，提供適切安全口腔治療及衛教，經診斷符合居家照護條件（清醒時，50%以上活動限制於床上及有口腔醫療需求者），先請牙醫師到宅訪視病患，評估其口腔狀況，再依其口腔醫療需求擬定治療計畫，以及藥師提供藥事評估，經報備支援核准，與家屬確定時間，前往病人家進行治療。