#三高

根據衛生福利部統計112年國人十大死因中慢性病佔了半數，其中又以三高對國人健康構成重大威脅，政府積極推動「888計畫」，透過整合專業團體力量，預計以8年時間將8成以上三高病患納入照護網，協助患者妥善管理疾病風險，期望將三高的控制率可以達到8成。有鑑於此，國家衛生研究院與台灣諾和諾德藥品股份有限公司攜手合作，將結合臺灣健康大數據永續平台之資料庫與大數據，針對多項慢性病的核心風險因子進行監測、分析，如高血糖及肥胖等，期待共同致力於心血管、腎臟、代謝症候群、失智症等疾病防控管理，邁向健康臺灣。 國衛院是以解決國人重要的疾病以及健康問題為任務，擔任政府醫藥衛生智庫，發展醫藥科技 而諾和諾德專注於肥胖、糖尿病等研究，今年因其類升糖素胜肽-1 (GLP-1)之發現、藥物應用及潛力，獲頒今年唐獎之生技醫藥獎，此次合作期望透過研究、臨床試驗、數據分析、科技介入等，找到防治疾病之關鍵。 今年為健康臺灣啟航之第一年，雙方訂於今（22）日簽訂合作備忘錄，鄰近11月14日的世界糖尿病日，更是別具重大意義。 國衛院司徒惠康院長指出，臺灣即將邁入超高齡社會，推估至2050年，高齡人口每年醫療支出將超過6,200億台幣，期待透過公私合作模式(Public-Private Partnership)，結合諾和諾德在肥胖及代謝領域的專業知識和GLP-1療法的創新潛力，以創新醫療協作模式減輕慢病對國民健康的負擔，實現「健康臺灣」的長遠目標。諾和諾德台灣總經理Daniel Bohsen表示，三高以及與其相關的併發症，已成為國人的威脅以及負擔，作為關注糖尿病、肥胖症的公司，我們非常榮幸能與國家醫藥衛生研究機構合作，為未解的健康問題帶來解方。 最新國民健康調查顯示，臺灣64歲以下成人有超過4成至少罹患一項慢性病，每5人中就有1人甚至罹患兩種以上慢性病，而肥胖為許多慢性病之根源，罹患糖尿病、代謝症候群和血脂異常風險較正常人高三倍。隨著醫藥科技的進步下，許多疾病如癌症也漸漸慢病化，而臺灣馬上就要邁入超高齡社會，相關之照護、防治政策刻不容緩。許惠恒副院長表示：「國衛院已在積極嘗試慢病管理計畫，例如運用AI技術與大數據建立『智慧風險預測系統』，也針對新陳代謝症候群進行積極介入管理，包括生活運動習慣、數位工具配戴監測、藥物介入等，觀察全人照護模式與及早介入亞健康族群對於疾病延緩甚至逆轉的效果，預計在明年就有初步結果。」 肥胖與二型糖尿病也是失智症之高度危險因子，研究顯示，51至60歲族群中血糖每升高15mg/dL，阿茲海默症風險就提高14.5%7。國衛院高齡醫學暨健康福祉研究中心許志成執行長提醒，三高慢性病患者一旦合併失智，照護負擔將大幅增加，因此失智全人照護是減輕社會及醫療成本的關鍵，也是此次合作後第一項啟動的計畫。 國衛院高齡研究中心長期致力於失智症的預防、治療和照護領域，並與高雄醫學大學緊密合作，擔任「失智研究與防治專家小組」召集人的高醫大神經科學研究中心楊淵韓主任指出，目前失智症醫療體系與照護系統尚未達到十分有效整合，加上高風險因子早期控管缺乏系統化的框架，因此本次失智症風險因子管理計畫，致力從轉譯醫學出發，落實醫學研究能與臨床照護結合的政策和方向，同時，透過跨領域跨科系的合作，期望作為日後人才培育基礎，進而達到落實臺灣長照與醫療的結合。 圖/國家衛生研究院 台灣諾和諾德 合作備忘錄簽署儀式

今年70歲的余先生，在56歲退休那年，接二連三遭遇家中變故，生活壓力倍增，長時間出現牙痛、肩背痠痛、呼吸不順、站起時暈眩等症狀，原以為是太疲累所導致，沒想到持續幾天後竟導致急性心肌梗塞發作，緊急就醫裝心臟支架才從鬼門關前撿回一命，醫師告訴他，是因低密度膽固醇（LDL）過高，而導致心肌梗塞。

一年一度的中元節是傳統重要節日，由於有「普渡」之意，不少民眾更會準備豐富供品來祭拜，不過隨著健康觀念提升，傳統滿桌的三牲四果或者餅乾零食罐頭的準備也有了轉變；透過生鮮類蔬菜水果替代供品，更是符合環保與健康意識的好選擇。 陳怡婷營養師表示，以往供品因為要「澎湃」，民眾都會習慣買大包裝的餅乾零食，但這些零食往往含高精緻糖、高油、高鈉等，也有不少添加劑，攝取過量恐怕對健康產生問題；特別是酥餅或是夾心類，小小一包份量一口接一口恐怕熱量跟糖量都爆表。 1湯匙果乾竟等於一碗8分滿水果，糖份恐攝取過量 另外像是蜜餞等醃漬類，也是營養師認為較NG的零食，主要是因為添加劑、色素跟糖份都較多，陳怡婷營養師也提醒，有時民眾會以為果乾類是比較健康的零食，但事實上1湯匙的果乾等於一碗8分滿的水果，通常就會不知不覺攝取過多，若有些添加物過多的果乾其實也不健康。 陳怡婷營養師強調，普渡的食品通常會全家一起吃，如果是糕點、零食、加工食品或是罐頭，家裡有長輩、小孩吃多了可能就會有熱量過多或營養不均的問題，即便是可以保存較久的罐頭，也會有鈉含量過多的狀況，吃太多更可能造成三高風險。 要選擇適合全家的供品又能達到祭拜心意，陳怡婷營養師建議可以針對家中不同族群來思考，若是家裡有兒童，需要大量的維生素、礦物質及蛋白質、鈣質等，可多選擇天然水果像是橘子、奇異果、藍莓、火龍果都很好，零食以無添加堅果或者烘烤類黑豆、黃豆來替代高糖零食，未精緻澱粉像是選擇全麥麵包、燕麥片等，蛋白質可以選擇保久乳、豆漿等也都不錯。 至於成年人的需求是在於維持營養以及避免慢性病，水果類像是蘋果、奇異果，零食像是黑巧克力、穀物棒是較佳選擇，非油炸烘烤的天然無添加的蔬菜水果乾、原味海苔、蒟蒻乾等，飲品則多挑綠茶、黑咖啡無糖類等是比較健康取向的。 另外若是家中有長輩更要多注意骨骼健康與肌少症問題，建議多選高鈣、蛋白質食物像是高鈣豆漿、保久乳，罐頭類也盡量多選有蛋白質含量像是水煮鮪魚等，若有消化系統較弱、牙口不好的狀況，口感較軟、好入口的如木瓜、奇異果也很適合高齡長者。 奇異果諧音「吉利」兼具高營養密度特色受歡迎 由於現代人糖尿病、三高等族群比例高，陳怡婷營養師也提醒，挑選食物的重要原則是選原型食材以及少油炸、少添加物，因此以水果類或是無添加的蔬果乾、綜合堅果為佳，像蘋果富含膳食纖維和抗氧化物質是全家大小都能吃的方便水果，奇異果則是富含維生素C、膳食纖維，除了有助於消化，且屬於低GI值水果，對血糖控制有益，加上奇異果本身就是屬於高鉀類水果，不僅能夠消水腫，對高血壓患者也適合，另外像是藍莓抗氧化能力強，也有助於調節血壓和改善血脂。 陳怡婷營養師也另外分享了營養密度的概念，高營養密度食物在相對較少的熱量中，提供了豐富的維生素、礦物質、蛋白質、膳食纖維和其他重要營養素。以奇異果來說，不僅是符合高營養密度食物的定義外，奇異果的諧音「吉利」，也符合中元節想要呈現傳達的意涵，實際上可以帶給家中不同年齡層的成員所需要的營養素。 舉例黃金奇異果，具有高維生素Ｃ含量，每100公克就有約160毫克的維生素C；綠奇異果則具有豐富的膳食纖維，每100公克的綠奇異果就有約3公克的膳食纖維，比許多蔬菜都還高。陳怡婷營養師也指出腸胃道消化的困擾可以說是不分年齡層共通的問題，綠奇異果的高膳食纖維與奇異果酵素，能夠幫助全家大小調節消化道機能，不要僅是靠保健食品的單一的補充，從天然水果中攝取各種營養素也非常好。不只如此，奇異果因為含有多酚類植化素，更能幫助提高抗氧化效果，全家大小都很適合。 不過還是要提醒，如果家中有糖尿病患者，水果類就要注意份量攝取不宜過多，建議可以挑選低GI的水果，如奇異果，綠奇異果及黃金奇異果的升糖指數僅51及48，建議可以在早餐或早餐後加入一顆奇異果取代高GI水果，或是取代點心，含豐富纖維可幫助穩定血糖，適合需要控糖的人食用。 陳怡婷營養師也呼籲，夏天較容易有食物保存問題，如果生鮮蔬果類3～5天吃完可放常溫，但如果較久就要提早放冰箱，如果是零食類也建議購買小包裝類別像是堅果類就很不錯，也能避免攝取過量與食物變質問題。

一名60幾歲退休高階女主管，由於年輕時有近視問題，上年紀也漸漸有白內障現象，讓她看遠看近都相當困擾，一度陷入已老化的負面想法揮之不去。醫師表示，白內障帶來的不僅是視力變差，由於眼睛所見的鮮艶對比度隨水晶體的混濁也降低，因此世界會漸漸黯淡失色。 水晶體就像是相機的鏡片發霉一般,隨年紀增長就會漸漸混濁而形成白內障，由於水晶體混濁讓光線無法穿透，因此便會影響視力；若有高度近視、三高、眼睛受傷、慢性眼球發炎、工作有強光照射眼睛或長期使用類固醇者，也可能會有早發性白內障問題。 珍世明診所院長王孟祺醫師說明，白內障發生是一個緩慢過程，會出現的徵兆像是視力變差、畏光、炫光、近視散光加深、看東西彩度降低等，特別要注意的是，近年比較年輕型態的白內障，最常是因高度近視引發的「核質白內障」，主要特徵就是近視突然暴增，臨床上甚至有從1千度暴增至3千多度，台灣高度近視者眾，臨床上不少30～40幾歲的族群都有出現早發性白內障的現象。 三焦點人工水晶體一併解決近視、老花、散光 手術是目前解決白內障問題的有效方法，要進行白內障手術前必須先評估眼球的健康程度，這也關係到適合選用哪一種人工水晶體；術前會檢查除了水晶體以外的眼球結構健康狀態，確認是否有青光眼、視網膜、乾眼等共病，評估白內障對視覺功能的影響及手術的效益。 王孟祺醫師說明，由於目前白內障手術傷口已經非常小，一般只有2.2mm左右，不需縫線縫合傷口，不需住院，術後也會戴上保護傷口的隱形眼鏡，對溫和的活動影響不大。當天採局部藥水麻醉，也不需特意禁食，只要穿著寬鬆、舒適衣物，事前先修剪頭髮不要污染眼睛部位即可，整體手術時間包括檢查、準備、術後衛教，約1.5～2小時即可完成。 王孟祺醫師表示，隨著光學技術的進步，除一般眼鏡鏡片都能做出不同的焦點外，現在白內障手術也能連同近視、散光、遠視、老花眼都一併處理，因此在選擇人工水晶體時，首要考量就是自己的生活習慣。以現代人來說，遠、中、近距離的視力需求都相當多元，如近距離需要滑手機、看書，中距離像是使用電腦，而開車時遠距視力及看儀表板的中距視力都很重要。因此三焦點或多焦點的人工水晶體就比較符合多方面的需求。 以往三焦點水晶體有些人反應晚上有眩光問題，王孟祺醫師說明，任何一種水晶體都有可能產生眩光，眩光問題除了與人工水晶體的光學設計有關，也可能由角膜所引起。透過光學技術的進步，目前有一種最新的光動低眩新型三焦點人工水晶體，在材質上提高透明度，讓光線更容易穿透，減少散射來降低眩光機率，另外也改善含水度，讓透明度維持穩定，術後也更容易適應。 珍世明診所院長王孟祺醫師提醒白內障手術也能連同近視、散光、遠視、老花眼一併處理，因此在選擇人工水晶體時，首要考量就是自己的生活習慣 高階女主管術後心情重回少女時代 以這名退休女主管個案來說，便是做了白內障手術置換最新三焦點鏡片，術後她很開心回饋醫師自己不僅不再需要戴眼鏡，看世界的色彩也變得更明亮。她送給醫師一個漂亮穿著篷篷裙的女孩壓花作品，就像心情重回少女時代一般的美好。 患者因爲重新看見鮮豔的世界，贈與醫師一幅親筆畫出篷篷裙女孩的壓花作品，感謝王孟祺醫師讓她再度看到精彩世界。 白內障儘管是細胞老化的過程，王孟祺醫師提醒，仍可透過生活上多注意充足營養以及紫外線防護等來延緩惡化，特別是民眾現在都重視電腦的藍光，卻忽略戶外的陽光其實藍光更強大，如果常常待在戶外應該要戴上太陽眼鏡來防止光害，另外有三高特別是糖尿病患者，更要注意疾病的控制。也提醒民眾，當白內障過熟太硬的話，反而增加手術困難度及術後的恢復，一定要提早關注白內障病變，維持美好生活品質。 珍世明診所院長 王孟祺醫師 專長：高階飛秒雷射白內障手術、近視屈光手術、乾眼症、黃斑部病變、視網膜疾患、青光眼、結膜除斑、眼整型、兒童近視控制、角膜塑型片

肝病是國病，C型肝炎更是肝病三部曲與肝外病變的重要殺手，然而，全台仍有約4萬名C肝感染者，其中糖尿病、腎臟病與高血脂等慢性病患者，也是C肝感染中度風險的族群，不治療將惡化。對此，肝膽胃腸科醫師提醒，「肝臟是沉默的器官」，若能良好治癒C肝，對於糖尿病控制及延緩慢性腎病進展大有助益。

三高為我國最常見的慢性病之一，多數人卻往往不知三高可能致命！衛福部數據顯示，台灣約有高達529萬人罹患高血壓 ，而高血壓前期雖無特定症狀，但若未即時管理，很可能危及性命。近日適逢世界高血壓日(5/17)，臺大醫院心臟內科教授、台灣高血壓學會林彥宏理事長提醒，長期高血壓會導致血管硬化，進而引發心衰竭、腎臟病、中風等併發症，這些共病危險性高，不僅心衰竭致死率高於癌症，長期腎高壓更可能導致洗腎，因此，民眾應依循「居家量測、130/80標準、722原則」3口訣，養成正確量血壓習慣，遠離高血壓危害並預防心腎併發症。 高血壓竟會致失能、死亡？台灣成人高達25%患有高血壓 忽視引心腎病變害命！ 高血壓無疑是影響我國民眾健康的關鍵因素，根據統計，台灣18歲以上的成人中，每4人中就有1人罹患高血壓 ，林彥宏理事長指出；「台灣65歲以上民眾高血壓患病率超過50%，近年高血壓更出現年輕化的趨勢，與現代人飲食習慣、壓力大的生活型態有關。」 然而，高血壓正是引發各器官病變的主要風險因子，理事長比喻，高血壓就像將身體置於「溫水煮青蛙」的狀態中，一時無感、久了就危及性命。例如：高血壓若未控制，可能造成心肌肥厚，心臟舒張與收縮功能受影響，久而久之演變為心衰竭；另一方面，長期的體內高壓亦會造成腎臟的腎絲球硬化、進一步惡化為腎病變。林彥宏理事長警告：「嚴重心衰竭五年死亡率超過50%，比多數癌症還高；腎臟病常則列我國十大死因，可以說，心腎病變是造成台灣民眾失能與死亡的最大元兇，足見人人都應及早預防高血壓，管理心腎風險。」 壯年男心衰竭危命「5年前早有預兆」！血壓高度影響心腎功能 醫曝：共病共管成治療趨勢  高血壓作為心腎疾病的高風險因子，近年心衰竭和慢性腎臟病治療的發展趨勢，亦以患者治療時應兼顧血壓與器官保護為目標。林彥宏理事長説：「例如心衰竭治療藥物，就從過去常見的心腎素-血管張力素-醛固酮系統抑制劑、交感神經系統抑制劑等等，到近年加入SGLT2抑制劑，具同時管理血壓、腎病變與心臟功能的效益，數據指出，患者用藥後可減低因心衰竭或心血管事件住院風險、減緩腎功能惡化、降低蛋白尿、減少腎病及心因性因素相關的死亡率，亦可下降血壓。」 理事長分享，過去曾遇一位壯年男子被家人送至急診，這名患者5年前檢測出高血壓，但因自覺無礙而未持續追蹤，送醫時心臟收縮功能低下，甚至出現肺水腫、危及性命，檢查後發現竟是因長期高血壓引發的心衰竭與腎病變！送醫後醫護持續用藥幫助患者降血壓、管理心腎症狀，一年後才逐漸穩定病情、心腎恢復正常功能。對此，林彥宏理事長提醒，民眾日常就應建立正確量血壓認知與預防意識，對於高血壓且已有初步心腎病變的患者來說，及早選擇兼顧共病共管的藥物治療，也更有助於管理高血壓與心腎病變。 高血壓學會呼籲正確量血壓!推「3口訣」鼓勵民眾每天居家量測、狠甩心腎危機 近日鄰近世界高血壓日，台灣高血壓學會推動「3口訣」幫助民眾建立正確量血壓認知，分別是「居家量血壓」、「130/80標準」與「722原則」，林彥宏理事長建議，民眾可遵從養成正確量血壓習慣，邀請家人每天量血壓，讓量測變成日常、一起守護家人健康。 ●    居家量血壓：血壓易受民眾身處環境、心情等因素影響，因此日常建立量血壓習慣才能量測出正確數值的血壓，建議民眾日常即可購買一般經核可認證的血壓計養成居家測量習慣。 ●    130/80標準：近年高血壓定義與控制目標自140/90 mmHg下修至130/80 mmHg。 ●    722原則：血壓測量應連續測量7天、每天早晚2次、每次2遍間隔一分鐘取平均值，方能檢測出穩定、較接近自身狀態的血壓數據。 除了量測血壓外，林彥宏理事長説，民眾日常也可從建立運動習慣、戒菸、飲食調整、減少鈉攝取、減重或減少飲酒等方式來維持血壓健康，高血壓學會亦於官網(https://www.ths.org.tw/)提供系列量血壓教學影音與衛教資訊，鼓勵民眾可上網觀看，並積極建立量測血壓習慣，及早預防心、腎病變危機。

冬季溫差大、三高控制不佳及肥胖，是常見腦中風的危險因子，然而研究顯示，情緒不穩定或暴怒，也會提高腦中風的發生機率。心理師指出，人的交感神經掌管心理狀態，若因受到刺激而分泌荷爾蒙，會造成心跳加速、心律不整情形，嚴重會影響生理，導致血壓飆高，使腦中風機會大增。

台灣「洗腎王國」惡名有望逆轉！台灣腎臟醫學會公布最新統計，發現台灣洗腎發生率已連續3年穩定下降，其中以40～64歲中年族群的洗腎發生人數下降最多。台灣腎臟醫學會理事長吳麥斯表示，腎病照護防治有成，可預期未來數字持續減少，台灣將步入「腎臟病正在消失中的國家」。