素有「洗腎王國」之稱的台灣，每8人就有1人有腎臟病，但研究統計卻顯示，高達96.5%的患者，未認知到自己的腎臟已出問題。台灣腎臟醫學會列舉「4大高風險族群」容易陷入慢性腎臟病危機，應注重抽血、驗尿檢查，定期追蹤腎功能指數，及早接受治療，可減少30～40%惡化成末期腎病的風險。
#三高
冷氣團來襲！寒冷冬天三五好友一起到火鍋店，吃熱呼呼的火鍋是一大享受，但營養師吳欣陵提醒，吃火鍋的頻率最好一週不要超過2～3次，更提供聰明吃火鍋3訣竅，只要注意食材選擇，不僅讓肥胖不上身，有三高、痛風的患者也能健康吃鍋。
70歲吳先生健康檢查時發現心臟冠狀動脈狹窄，他在心臟內科固定服用降血脂藥物預防，但藥物所帶來的副作用，常讓吳先生覺得腰酸背痛、肌肉痠痛不適。因而尋求中醫協助，所幸經台南市立醫院中醫部醫師張維麟調理3個月後，膽固醇恢復正常值，也不再出現肌肉痠痛的副作用。
最近冷到皮皮挫，原來是24節氣的「大雪」來了！大雪之後氣溫將愈來愈冷，民眾在迎來寒氣之時，不僅要留意保暖，也要注意飲食習慣；像是冬天常吃的火鍋、薑母鴨不宜吃過多，同時也要記得多補充水分。《優活健康網》替讀者整理出「3招」禦寒法，一起暖暖過冬吧。
“阿嬤在吃晚餐的時候，突然手舉不起來，口水從嘴角流出來，然後也無法握起湯匙，站起來的時候沒有力就跌倒在地上” “昨天晚上還好好的，早上就叫不太起來，講不太出話來 ” 類似的劇情一直在急診室重複上演，我們也不時有看到名人腦中風的新聞。腦中風就是會突然的發作讓我們措手不及。 依據衛生福利部104年國人10大死因統計顯示，腦血管疾病為國人10大死因的第3位，尤其好發於60-79歲的年齡層。腦中風主要可分為兩大類，出血性腦中風和阻塞性腦中風。但不論是出血還是缺血性腦中風，都需要趕快到醫院就醫，儘快接受治療，讓腦部後續損傷和神經學症狀的嚴重程度降到最低。一般來說，中風的位置、範圍、時間是影響預後的關鍵。 危險因子 腦中風有很多危險因子，其中包含了高血壓、高血脂和糖尿病（所謂的三高），心臟疾病如心律不整，不良的生活習慣（如：抽菸、喝酒），肥胖，頸動脈狹窄等。這些都是可控制的高危險因子，因此，我們要努力去控制慢性疾病，維持良好的生活習慣來降低我們罹患腦中風疾患的機率。 如何快速辨別腦中風？要如何辨識是否有腦中風呢？請記住「快速」動作， 要 「FAST」，每一個英文字母的意義分別為，F：Face；A：Arm； S：Speech；T：Time。簡單來說，臉歪、嘴斜、手垂、大舌頭，記下時間(最後看到正常的時間)，然後趕緊送醫。 腦中風的處置 腦中風診斷包括病史、神經學檢查、電腦斷層、核磁共振、腦血管攝影等。倘若病患在腦中風發現後3個小時內診斷為血栓堵塞導致缺血性腦中風，在病患符合規範下，可以使用靜脈內注射recombinant tissue-type plasminogen activator (rt-PA)有助增加中風康復的機會或降低殘障等級。 然而，現在缺血性腦中風已經不再只有靜脈內注射或是吃抗血小板藥物治療而已。在符合特定的條件，經醫師評估以後，我們可以進行動脈血管內血栓移除手術(endovascular thrombectomy, EVT)，以外科介入的方式來治療在大血管阻塞的急性缺血中風。此項手術的另外一個好處在於對已經超過黃金3小時的病患，但在6小時內大血管腦中風的病患，在符合特定的條件之下，仍然能夠接受治療，讓中風的範圍減少。2015年1月在NEJM新英格蘭醫學雜誌發表了MR CLEAN試驗，證實顯著動脈血管內血栓移除優於單純用IV rt-PA的治療效果。 動脈血管內血栓移除手術是一種類似心導管檢查的手術的治療方式，醫師會在鼠蹊部穿刺並把微導管或同時置放支架送到腦部血管去抽吸血栓。簡單來說，血栓堵塞了血管，我們把血栓抽吸出來讓血管通暢，縮短腦部缺血或缺氧時間以降低腦部損傷的範圍，進而減少嚴重的神經學後遺症甚至死亡。病患後續仍然需要努力復健來慢慢恢復其功能性。 最後，重點是我們要及早發現「中風症狀」並「及早就醫」，要FAST！ 慢性疾病也要好好的吃藥控制，維持健康的生活習慣，冬天也要記得多保暖。 文章授權/國泰綜合醫院神經外科主治醫師 方耀榮
今年以衛生福利部國民健康署及主辦單位中華民國糖尿病衛教學會為首，帶領臺北市政府衛生局、中華民國糖尿病學會、糖尿病關懷基金會，共同響應2022世界糖尿病日，希望以『及時控糖醫起GOAL 安心腎力衛將來』呼應重視糖尿病控制 全國糖尿病友推估超過230萬人，每年新發生的糖尿病個案數約16萬人，根據110年全國十大死因統計，糖尿病位居第五位，意即每年近萬人因糖尿病死亡。糖尿病容易引起心腎病變，平均每三個糖尿病患者，就有一位合併有慢性腎臟疾病，每兩位透析患者便有一位合併有糖尿病。而腎功能惡化也會連帶影響心臟功能，提升高死亡率的心衰竭發生風險。適逢11月14日聯合國世界糖尿病日即將到來，為提升國人對糖尿病的關注力與自覺，社團法人糖尿病衛教學會於11月5日下午攜手衛生福利部國民健康署與臺北市政府衛生局、社團法人中華民國糖尿病學會、財團法人糖尿病關懷基金會、社團法人中華民國糖尿病病友全國協會等單位，於中正紀念堂舉辦 「2022世界糖尿病日園遊會暨點燈活動」，響應2022世界糖尿病日主題 「衛教為將來(Education to protect tomorrow)」，規劃互動的篩檢闖關活動呼籲民眾關心糖尿病，也提醒糖友注意血糖控制，同時關注自身心腎病變風險以預防心腎相關併發症。 52%合併蛋白尿糖友未察覺腎功能可能已在惡化! 呼籲糖友早篩早治-「及時控糖”醫”起GOAL，安心腎力”衛”將來」 糖尿病患多伴隨三高共病，大小血管併發症發生風險也相對增高。依年鑑顯示，新發糖尿病患高達半數合併高血壓，而血壓飆高也容易增加腎臟壓力加速惡化，凸顯糖尿病管理應同時監控相關風險因子的重要性。然而糖尿病患者普遍對風險因子認知意識不足，糖尿病衛教學會與糖尿病學會於2021年進行「今天你有『控』嗎，請問糖三臟」糖尿病患自覺調查，回收19,113名糖友結果，統計顯示56%糖友血糖控制已達標（糖化血色素HbA1c < 7），顯示糖友對A1c管理積極度已達一定成熟度。卻也發現65%糖友自評有合併至少一項的心腎病變風險因子(如高血壓、高血脂、抽菸、肥胖、出現蛋白尿或是家族有心血管、慢性腎臟病史)，其中3成合併高血壓，2成已有白尿蛋白。但52%已有白蛋白尿的糖友並未察覺自己出現尿蛋白，若因此輕忽而未即時介入照護，腎功能將可能持續惡化。因此本次園遊會也以「及時控糖“醫”起GOAL，安心腎力“衛”將來」作為活動主題，傳遞今年度世界衛生組織於世界糖尿病日宣傳的核心精神「Education to protect tomorrow」，宣導正確的衛教知識傳遞學習，鼓勵糖友積極控糖達標的同時，也要做好心腎共病風險因子管理，及早篩檢，才能及早介入，守護患者的腎臟、心臟等器官減少惡化。 糖尿病衛教學會理事長王治元表示：「因臺灣人口正朝超高齡人口邁進，高齡人口的增加也代表慢性病長期化的出現，而多數國人罹患的慢性病代表第2型糖尿病人口亦持續增加，特別是40歲以下年輕族群的發病率逐年提升。未來糖尿病管理將面臨『長期化』及『高齡化』兩大挑戰，因此深化全民控糖概念，預防及延緩高危險族群之併發症或共病惡化勢必成為新照護議題。」 社團法人中華民國糖尿病衛教學會王治元理事長為2022世界糖尿病日園遊會暨點燈儀式致詞，呼籲國人都應注重糖尿病"心腎"風險及問題 落實「控糖321」 兼顧糖腎心， 糖友有『控』請問糖三臟 糖尿病友在日常有諸多規則必須遵守，除了均衡飲食及維持規律的運動、作息外。定期量測血糖、控制三高、按時回診並接受檢查注意併發症風險，也是糖友們應謹記在心的原則。園遊會活動現場也透過輕鬆的闖關遊戲寓教於樂，向大眾宣導「控糖321」口訣，提升國人預防糖尿病心腎併發症及早篩早治的正確知識： 血糖監控3指標：注意糖化血色素（HbA1c）、餐前（空腹）血糖、餐後2小時血糖控制狀況。 腎臟功能2注意：定期檢測蛋白尿（UACR）、腎絲球過濾率（eGFR）指數變化。透過檢驗結果，對照KDIGO 慢性腎臟病況分級表，了解自己的腎臟風險落於哪個分類區塊；若為中、高風險，表示腎臟功能恐已嚴重受損，需積極治療以延緩步入洗腎。 心臟衰竭1預防：是否需進一步檢查心臟功能? 除控制三高外，應關注是否有累喘腫症狀以及早諮詢醫師預防高死亡風險的心衰竭發生。 糖尿病衛教學會秘書長歐弘毅提醒：「糖尿病患者定期回診時除注意血糖是否達標以外，也要特別注意腎臟、心臟，可利用學會推行的 『請問糖三臟』技巧，回診時主動詢問醫師目前的「血糖控制狀況、腎臟功能以及如何預防心臟衰竭」三大問題，了解是否有『控』，才能更加掌握自己的器官病變風險。」 除了以上兩點，糖友在血壓、血脂的控制也不得懈怠，血壓應於居家掌握722法則量測（連續7天、早起睡前2時段、要連量2次），確認控制在130/80 mmHg，低密度膽固醇則建議低於100mg/dL，同時注意若平日出現「喘、累、腫」等心衰竭症狀，建議儘速至專業院所進一步檢查，守護自身健康。 2022糖尿病日園遊會暨點燈儀式舉辦於中正紀念堂，讓堂體點亮象徵世界糖尿病日的藍色 民眾熱烈響應世界糖尿病日主題-「衛教為將來」，檢測心腎病變風險及早預防 『及時控糖醫起GOAL 安心腎力衛將來』 2022世界糖尿病日園遊會暨點燈活動將衛教及風險檢測以闖關方式結合現場表演，三小時內吸引近五百位民眾了解自己的心腎病變風險共襄盛舉。透過互動調查與趣味問答結合的遊戲，加上專業衛教師的講解，助大眾對糖尿病管理兼顧心腎病變預防等知識有更深入的了解。 台北馬偕紀念醫院內分泌暨新陳代謝科蔡文瑄醫師於活動現場進行有獎徵答，並為民眾解答糖尿病相關問題 以健全且充足的衛教資訊傳遞，令國人達到有效的糖尿病及共病風險預防，不僅是提升大眾自我保護力，更是因應未來超高齡化社會的結構變動，落實『Education to protect tomorrow』，超前部署慢性病長期化趨勢。活動最終也於中正紀念堂點亮糖尿病日的世界性標誌藍環，圓圈象徵生命和健康，藍色則反映所有國家共同擁有的天空，期許世界各地共同加強糖尿病宣傳教育、防治和監測，達到遠離糖尿病，健康新生活。
三高是現代人常見的健康問題，而「高血脂」更是相當重要的指標。當民眾平時飲食總熱量攝取過多又缺乏運動時，就可能會造成高血脂。高血脂除可能導致心臟疾病之外，也與腦中風、高血壓、糖尿病、腎病等慢性疾病息息相關。
糖尿病是複雜的慢性代謝性疾病，長年久居台灣十大死亡原因之一。依據台灣糖尿病年鑑2019第二型糖尿病資料顯示，台灣目前每年糖尿病發生率約16萬人，超越新生兒人數，盛行率2045年也預估將成長至近17%1，由於糖尿病初期並沒有明顯症狀，多數人常等到出現多吃、多喝、多尿或體重減輕時，才發現已經罹病；也因沒有及時發現、控制血糖，導致多種器官，如心、腎合併症的發生，糖尿病照護已是當前刻不容緩的重要議題。國民健康署吳昭軍署長呼籲：「民眾可多加利用健康署提供之免費成人預防保健服務，早期發現三高或腎功能異常，配合專業醫護人員指導，改善生活型態並遠離相關風險因子，以減少糖尿病與相關合併症對於健康的衝擊。」 今年國際糖尿病聯盟主題為「ACCESS TO DIABETES CARE」，相關活動於今(11/1)日起跑，藉由舉辦2022聯合國世界糖尿病日起跑記者會，以「e起控糖 守護心腎」為主題，強調在新科技化的時代下，中央、地方政府與糖尿病各大學協會共同響應，結合社群、大數據及雲端，連結「智慧醫療」，使糖尿病友能達到生理、心理上更大的支持，並持續溝通心腎臟照護的重要性。本周六(11/5)也將在台北中正紀念堂盛大舉辦「2022聯合國世界糖尿病日園遊會暨點燈活動」，糖尿病各大學協會及多間醫療院所共同參與，邀請民眾一同前往參與，希望透過寓教於樂的活動，提高民眾對糖尿病的認識，進而能做好血糖控制，遠離糖尿病。 糖尿病同時面對高齡化、年輕化 及早預防治療才是關鍵之道 過去五年來糖尿病患者人數快速成長，已近249萬人，醫療費用過去五年累積達近1200億元2。此外，預估仍有70至90萬的糖尿病患者尚未被診斷，且有超過20萬名患者還未接受治療3。財團法人糖尿病關懷基金會董事長蔡世澤指出：「隨著台灣面對2025年進入超高齡社會的挑戰，加上糖尿病共病的負擔，糖尿病儼然已從單一疾病，衍伸成為多重共病、影響因子複雜的「社會問題」，此高齡族群患者的共病照護及衛教更顯重要。」 除了面對高齡化問題外，年輕型糖尿病患者人數快速成長也成為一大隱憂，依據IDF 10th Altas資料推估台灣19歲以下第2型年輕糖尿病患者，至2045年預估將以近10倍高速攀升，39歲以下之病患也預估以3.6倍速度增加4，糖尿病年輕化趨勢儼然成為當前另一大考題。中華民國糖尿病衛教學會理事長王治元說明，第2型糖尿病的治療除了飲食控制、運動、衛教外，最重要就是藥物治療。飲食控制與運動為基本步驟，血糖較高者，則視病情不同而給予具不同器官保護的糖尿病治療藥物5。 糖尿病年輕化不再是老人病 肥胖是重要危險因素 社團法人中華民國糖尿病學會理事長黃建寧說明，YOD(young-onset diabetes)6指的是四十歲以下得到第2型糖尿病的病人，各國都發現YOD盛行率逐年攀升情形，然而YOD發生原因與機轉，尚待更多科學證據來釐清，但據國際研究發現，某些地區YOD盛行率較高，尤其在非裔族群有較明顯的表現，顯示出人種差異影響疾病表現，亞洲人也是易發生族群。 第2型年輕糖尿病患者在疾病表現及治療上，往往比高齡族群較容易失控，除胰島素細胞快速衰老外，併發症也更嚴重；糖尿病發病年輕化造成罹病時間加長，加上疾病尚未有根治的方法，後續併發症的風險增加不少。2019年台灣糖尿病年鑑中指出，男性或女性小於40歲以下族群，併發腦中風的盛行率均呈現增加上升的趨勢，值得關注。 若要降低併發症風險，除了避免糖尿病、三高的現象外，體重控制也是重要關鍵之一。台灣成人過重及肥胖率均持續上升，減重不僅可以改善生活品質，更能降低對三高用藥的需求。黃建寧理事長提醒：「糖尿病與胰島素阻抗有關，而肥胖與胰島素阻抗增加脫不了關係，若有喜愛含糖飲料、高熱量的飲食習慣、且常久坐少運動，肥胖易找上門，增加罹患糖尿病風險，若要降低併發症風險，體重控制是重要關鍵之一7。」 「e起控糖 守護心腎」 糖尿病照護不能等 開創智慧醫療新未來 為響應2022聯合國世界糖尿病日，國民健康署與中華民國糖尿病衛教學會、中華民國糖尿病學會、財團法人糖尿病關懷基金會等中央與地方單位攜手合作，結合社群、手機、大數據及雲端科技並連結「智慧醫療」，透過人工智慧與大數據創新科技，突破過往糖尿病照護上的時間空間限制，整合各項資源，打造新的就醫路徑，實現疾病照護的個人化及數位化管理，讓控糖更輕鬆安心。 王治元理事長最後提醒，糖尿病患者穩定控制血糖、穩定病情是最基本原則，糖友們可以利用全新科技，來維持就醫不中斷，穩定血糖控制：透過健康飲食、規律運動、按時用藥及定期測量血糖血壓，做好健康管理，為自我健康不斷努力、而降低併發症危害。「糖尿病照護的AI願景」，讓糖友即使面對環境的不穩定性，也願意持續治療不中斷，糖尿病照護品質提升，期許未來能讓每位糖尿病患與高風險族群都獲得充足且專業的照護，「e起控糖 守護心腎」。
