#糖尿病

（優活健康網新聞部／綜合報導）營養是糖尿病患疾病控制不可或缺的一環，其中影響飯後血糖最明顯的就是醣類，病友養成醣類計算的習慣可以幫助自己的血糖平穩。病友依據個人「體位」計算可以吃的麵量，有效控制醣類攝取量，減少身體負擔。依身高、體重計算主食份量　秤重控制醣類攝取豐原醫院新陳代謝科主任林育玲表示，醣類分量不穩定造成的飯後高血糖，是臨床很常遇到的問題。它已證實與糖尿病的慢性併發症有相關，特別是心血管疾病。糖友們在做自我血糖監測時，記得做配對測試，並了解當餐飲食內容成分，強化自己的醣類計算能力，增進血糖控制。豐原醫院營養科營養師鄭秀英表示，依據個人「體位」計算可吃的主食份量，以秤重方式學習控制醣類攝取，如一位60公斤155公分高的女性，一天所需的熱量約1600大卡，平時吃7分滿飯，換成蕎麥麵秤的麵量約150公克；如果是一位60公斤170公分高的男性，一天所需熱量約1800大卡，一餐飯一碗的量，換成蕎麥麵量約200公克。以蕎麥涼麵取代傳統涼麵　降低熱量鄭秀英營養師分析，一份350公克傳統涼麵熱量約500至600大卡，主要使用油麵條和芝麻醬，兩者都是高油、高熱量，改採日式蕎麥涼麵一份約200公克、醬汁以日式柴魚昆布，熱量才230大卡，熱量低也含較多必需胺基酸。另外再搭配1顆水煮蛋、1碗味增豆腐湯及1份水果跟青菜，除了能增加病友飽足感、增加纖維質攝取，降低熱量攝取外，還能達到有效減重。也提醒家中家人如小朋友，也一起做健康飲食控制保持適當體位，有助預防長大後發生慢性病，健康飲食全家一起來！

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）一名56歲男性罹患糖尿病多年，自認為澱粉會影響血糖控制，就吃各種不同的食物避免澱粉。即使已施打胰島素，血糖仍然降不下來，糖化血色素一直在7至8％間。經多次醫學衛教後開始吃米飯，適醣均衡飲食，糖化血色素逐漸下降，控制在6％以下，逐漸減藥至停藥，後來定期追蹤。糖尿病不吃正餐澱粉　吃點心害血糖飆高新陳代謝科醫師洪建德表示，許多糖尿病者忽視或道聽途說不正常吃飯，吃各式點心，讓血糖飆高。一聽到要打胰島素，通常很緊張，擔心要打一輩子，卻忽略糖尿病的併發症，甚至猝死風險。其實糖尿病胰島素治療不一定需要終生，極大可能越打越少，甚至不需要打，但這需要醫病雙方密切合作。糖尿病發生原因為胰島素阻抗，或胰島素分泌不足。第2型糖尿病剛發病時，胰島素阻抗大，多數分泌沒有不足，當血糖飆高使胰島素阻抗增大，胰島素分泌也會不足。第1型糖尿病發病是胰島素突然不分泌，若後續藥物、飲食量不適當，血糖未控制，體重上升，胰島素阻抗也會產生。適醣均衡飲食5要點　吃對食物、順序、份量何謂「適醣均衡飲食」？洪建德醫師說明，(1)醣類（碳水化合物）約佔每天熱量的50至60％，醣類台灣可近性最高是米飯，白米飯或糙米飯都有延緩升糖的能力；(2)三大營養素（蛋白質、脂肪、醣類）來源要多樣與均衡，不能偏頗或取消某類；(3)吃對順序；(4)每餐食物份量及熱量要維持穩定，不能隨心情大吃大喝，或不吃不喝；(5)絕對不吃點心與含糖飲料。吃飯富先吃含蛋白質類食物，如肉、魚、蛋類，素食者則是豆仁、大豆製品。再吃菜類，如菇菌類、葉菜類、豆莢類、海苔類，不含根莖類。後吃米飯或混有根莖類或核果的米飯，例如番薯飯，栗飯、蒟蒻飯等。水果放最後且量少，一餐限一種。不要害怕打胰島素　有望恢復正常分泌適醣均衡飲食恢復胰島素分泌！無加工、無變性製造，沒有磨成粉再製的米飯澱粉，升糖緩慢，混合肉菜飯的均衡營養一餐，需要6小時才消化完成，緩慢釋放葡萄糖。適量緩慢釋放醣類時，血清胰島素需求較低，可恢復胰島素敏感度，胰島素阻抗也會逐漸減少，胰島素劑量就日益降低，胰島細胞也會慢慢的恢復原來的內分泌功能。再加上運動，胰島素阻抗改善會更加有效，緩解會更加迅速。洪建德醫師提醒，當糖尿病患長期忽略控制血糖，導致血清胰島素缺乏，胰島細胞雖然竭盡分泌，仍然製造很少的胰島素。血糖飆高時，施打進胰島素，製造胰島素的胰島細胞就可以休養生息，慢慢恢復原來的內分泌功能。胰島素是生理上唯一降血糖的激素，診斷需施打胰島素時，應遵照醫囑使用，才能發揮效果。公共衛生的一級預防是未病先治；二級預防要及早發現，立即治療；發現罹患糖尿病時，三級預防併發症。切勿聽信不吃特定食物的飲食方式或自行調整藥物，正確使用胰島素、吃對均衡食物與順序、用對運動、持續監測，胰島素的劑量會隨著胰島素阻抗及胰島素分泌改善，向下調整，不論是第1型或第2型的糖尿病，都有機會緩解而停藥。

（優活健康網新聞部／綜合報導）夏天是台灣水果盛產期，一名76歲的黃姓男子，因為天氣悶熱沒胃口，連續4、5天正餐都吃水果，導致身體倦怠、拉肚子到急診室求診，檢查結果發現男子血糖竟然飆到870 mg/dl。這名男子患糖尿病，平常規律服用藥物控制胰島素，以為吃水果不會影響血糖。如果再拖延就醫，恐怕導致酮酸中毒影響生命安危，幸好男子住院1禮拜期間，重新調回胰島素控制範圍。水果果糖持續攝取過多 　使血糖飆高豐原醫院新陳代謝科醫師林正修表示，有些人習慣將水果當正餐吃，但水果並不能當正餐食用。近日門診有不少民眾因為水果太好吃，將它當作正餐吃造成血糖不穩就醫情形，為了有效控制血糖，當令水果還是要適量為宜。主要因為水果的果糖進到體內，會增加肝臟胰島素阻抗，在正常情況下，肝細胞接受到胰島素的訊號後就會抑制肝臟葡萄糖產出，一但肝細胞對胰島素有了抗性，就不太受抑制，持續生產葡萄糖，接著釋放到血液循環裡，使血糖上升，患有糖尿病的人容易因為血糖飆高，威脅生命。糖尿病患水果攝取　1天2份為宜豐原醫院營養科代理主任鄭秀英表示，糖尿病患者正常水果量是1天2份，如5顆荔枝為1份、1/8片鳳梨為1份、1根小香蕉為1份，可挑選2種水果在同天吃，一天如果吃了20顆荔枝等於吃了1碗飯量，血糖也會跟著飆升。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）李先生（化名）1週前因車禍左足背擦傷，工作不注意泡到汙水，幾天後傷口紅、腫、熱、痛，且有化膿、發黑情形，傷口持續惡化，就醫已是嚴重蜂窩性組織炎，再延誤就醫，恐面臨截肢命運！使用抗生素控制炎症、經歷2次清瘡手術後，傷口感染情形有效控制且改善，李先生（化名）於半個月後成功行植皮手術，順利返家休養。蜂窩性組織炎原因　抵抗力差時傷口受到感染桃園醫院徐婉馨護理師說明，人體皮下脂肪層由類似蜂窩狀的組織組成，當皮下組織受細菌入侵、增生，引起皮下組織發炎、腫脹，皮膚外觀呈現紅、腫、熱、痛的炎性反應，稱為蜂窩性組織炎。蜂窩性組織炎主要發生原因是傷口受到細菌感染，當人抵抗力較差時，皮下組織受到鏈球菌、金黃色葡萄球菌、大腸桿菌等細菌感染，就有可能形成蜂窩性組織炎；另一部分的蜂窩組織炎皮膚外觀無明顯傷口，致病菌經過血流至皮下組織，引起局部感染肥胖、糖尿病患等4族群　免疫力低為高危險群徐婉馨護理師表示，臨床照護發現，蜂窩性組織炎病患多是起因忽略小傷口，如蚊蟲咬傷、小擦傷、小割傷或是香港腳的皮膚龜裂，更因為無良好的衛生習慣，細菌由傷口侵犯。正確的處理傷口，可減少蜂窩性組織炎發生機會。文獻研究指出，容易發生蜂窩性組織炎的高危險群包括：1）肥胖者／體型壯碩的人大多血液循環較差，對病菌的抵抗力較微弱，容易受到細菌侵擾。2）糖尿病患／由於體內糖份過高，此環境適合細菌溫床生長，較容易形成蜂窩性組織炎。3）香港腳病患／患部傷口容易感染細菌，容易發生蜂窩性組織炎。4）老年人／年紀稍長的人對於細菌的抵抗力較弱。傷口保持乾燥、定期消毒、換藥蜂窩性組織炎雖然是局部的感染，但若輕忽此疾病或延誤治療，細菌侵犯至淋巴組織，就可能造成生命危險。預防勝於治療，日常生活應保持良好衛生習慣、勤洗手、均衡飲食；多運動，生活作息正常、勿熬夜、抽菸及酗酒，以防免疫力降低。徐婉馨護理師提醒，若不慎出現傷口，須保持傷口乾燥避免碰到水造成感染，每日以優碘消毒，如傷口有分泌物須馬上換藥，若處理後紅、腫、熱、痛情形未改善，最好儘快就醫，避免因為小小傷口造成重大感染！

（優活健康網新聞部／綜合報導）糖尿病是需要長期監測的慢性病，台南開業診所張富全醫生表示，治療糖尿病，醫師的重要性其實只佔三分之一，剩下的三分之二是建立在糖友三餐飲食和運動的習慣，因此教導糖友正確的觀念十分重要。張富全醫師建議：「糖友應多攝取植物性蛋白和蔬果、碳水化合物的攝取應維持在當天總熱量的20％到25％間、多食用原型食物並用簡單的烹調方式來料理。」舉例來說，加工較少的糙米其升糖指數便比白米等精製穀物來的低；未加工的肉品較香腸、火腿更適合糖友。這些選擇食物的竅門和辨別六大類食物的知識都是需要衛教人員長期反覆灌輸正確的觀念，為了讓糖友更容易學習食物分類代換，張富全醫師積極在診所推動新飲食教具「食物九宮格」，成效也大受好評！食物九宮格　輕鬆遊戲學飲食！「食物九宮格」是由遊戲的互動方式進行，收錄130種食物圖卡，以1:1等比例呈現，詳細標示出份量、三大營養素、熱量等。利用「輸人不輸陣」的心態，讓糖友看到別人輕鬆答題，自己卻面臨手上籌碼逐漸減少的「危機」，如此一來，糖友便有動機彼此討論、學習，衛教師也可藉機觀察對話內容，進而了解糖友想法，彼此教學相長、建立緊密信賴感！早期胰島素治療　越早使用效果好在糖尿病的治療中，了解糖友真實想法和建立信任關係是十分重要的。尤其台灣的胰島素迷思經常困擾糖友，許多人聽到要施打胰島素便聞之色變。張富全醫生表示，曾在診所遇到一名罹患糖尿病6年糖友，卻還在找尋他的「理想醫師」，也就是不強迫他施打胰島素的醫師，這其實都是源自於對胰島素的誤會。張富全醫生強調，目前已有許多的案例證明在糖尿病的早期介入胰島素治療，其中8-9成糖友都可以將糖化血色素控制到7左右，但越晚使用，成效便越不佳。30年前的台灣之所以有開始使用胰島素便離洗腎不遠的觀念，就是因為早期糖友太晚使用胰島素，已有微血管病變等併發症發生，胰島素已無法扭轉這種逆勢，因此只能面臨洗腎。為了避免這種悲劇重覆發生，張富全醫師說明：「像我們診所的原則是和糖友做最大程度的溝通，請他相信專業，在早期便先嘗試3-6個月胰島素治療，後續若控制良好且經評估後，便有機會回到口服藥物的治療。基本上糖友都可接受此建議。」張富全醫師強調，糖尿病並不可怕，如今的醫療技術越來越好，胰島素也越來越安全，而且筆型胰島素使用起來很方便，針又短又細，現在很多人覺得打胰島素可以輕鬆控糖少吃藥，接受度很高；新飲食教具「食物九宮格」，也可強化糖友正確飲食觀念。因此，糖友們只要有耐心、肯配合，血糖一定可以獲得有效控制！

（優活健康網新聞部／綜合報導）很多人熱衷於吃素，覺得吃素可以讓身體少疾病，而且又不容易發胖。適當吃素其實對身體有好處，但吃素同時也要講究，才能兼顧健康。有鑑於此，亞東醫院將於8月2日（四）舉辦營養講座，由孫文蕙營養師主講「糖尿病健康吃素」，此場團體衛教將帶著大家一起解析吃素的優勢和劣勢，並告訴大家如何健康吃素。講座內容豐富，歡迎踴躍參加！（活動內容、時間、地點辦法等以主辦單位最新訊息為準，因此參加本活動前請先洽詢主辦單位再做確認，以免臨時異動或取消。）名稱：糖尿病健康吃素時間：107年8月2日（四）下午15：00－15：30地點：亞東醫院北棟一樓思源一廳（新北市板橋區南雅南路二段21號）洽詢：02-8966-7000轉1305或2046

（優活健康網新聞部／綜合報導）糖尿病友需時刻注意飲食、運動、藥物三管齊下，才能有效控糖。最新「糖友飲食調查」顯示，近6成糖友表示飲食最難控制。飲食難計算份量、難落實原則、難忌口美食，是影響飲食控糖的主因。「台式小吃」、「自助餐」與「火鍋」為控糖魔王台灣是美食寶島，外食族也多。調查顯示近7成的糖友認為外食特別難掌握，其中以「台式小吃」、「自助餐」與「火鍋」被認為是三大控糖魔王，最容易讓血糖不知不覺超標。現實生活中有超過7成的糖友，用餐時不太計算份量，甚至根本沒有計算。就算有計算，近5成也多只靠感覺評估，以致超過6成糖友用餐後，有血糖超標的情況發生。中華民國糖尿病衛教學會理事長杜思德表示，飲食控制知易行難且因人而異，很難將同一原則套用在所有病患身上，且店家作法不同，常不知不覺影響血糖升高，久了病患也放棄計算。柳丁、果乾看似健康卻暗藏過多糖超過7成糖友表示，即使同地區、同種食物，但不同店家份量與材料有差異，讓控糖變得更加困難。臺北醫學大學附設醫院營養室主任蘇秀悅表示，糖友有時得一樣樣試過，才能掌握自己適合這菜色的份量為多少。有些食物看似標榜健康養生，實際上卻暗藏地雷，實際含醣量高，會讓血糖上升很快。優格號稱零脂肪，但其實加了很多糖來提味，碳水化合物是無糖優格的2倍。許多現榨果汁，一杯500cc柳橙汁，需要5顆柳丁榨成，若一天需要2個拳頭大小的水果，喝下一杯就足以讓血糖衝高。很多人喜歡拿果乾來當零嘴，或加在沙拉、麥片，殊不知加3湯匙果乾，就等於1天水果的份量2份。火鍋加冬粉　吸飽湯汁、醬料反而不健康吃火鍋時，很多糖友選擇冬粉取代飯麵類，但冬粉也是富含澱粉的綠豆製成，再搭配醬汁拌入，吸飽湯汁、醬料的冬粉吃1碗，比吃了半碗白飯還嚴重，血糖超標。現在流行的燕麥飲、黎麥飲、薏仁飲也要小心，燕麥飲富含燕麥，1小瓶就含半碗飯量，薏仁飲更是1瓶就幾乎接近一碗飯的量。夏天吃沙拉很開胃，但許多醬汁為了口味，常添加大量糖，不得不小心。蘇秀悅主任表示，許多餐廳及菜色，糖友不是不能吃，而得知道作法及食材方能決定可進食的量。調查亦顯示，近4成的糖友因為各家店糖份、油量不確定性太高，而避免前往新餐廳用餐。更有2成的糖友已經半年沒有到過新餐廳，還有高達近4成的糖友至少一個月沒有嘗試過新菜色。進一步探究，竟有3成多的糖友更因此而拒絕過家人、朋友的聚餐邀約，嚴重影響社交生活。

（優活健康網新聞部／綜合報導）78歲的張先生，2年前罹患糖尿病，就診時體重94公斤，糖化血色素6.8，持續服藥並減重；去年中體重減輕，糖化血色素也下降，便減少藥物；今年初體重降至82公斤，糖化血色素降至6以下，停藥並叮囑定期回診追蹤血糖及體重。糖尿病患減重5至10％　就可能改善血糖家醫科醫師周明文表示，據102年的國民健康訪問調查統計，40歲以上的糖尿病患者，以BMI為計算標準，近7成有過重及肥胖問題。糖尿病可分為第一型及第二型，第一型糖尿病主要缺乏胰島素，大多是先天問題；第二型糖尿病則是身體產生胰島素阻抗，使血糖異常。第二型糖尿病患的血糖偏高，是因為發生胰島素阻抗，使得胰島素效能降低，無法發揮作用，即使血中胰島素足夠或超過正常量，身體還是覺得胰島素濃度太低。胰島素阻抗形成機轉不明，目前認為應與先天基因及後天肥胖的交互作用有關，因此適當減重有助改善胰島素阻抗並協助控制血糖，減重5至10％，就有機會改善血糖，減少藥物使用甚至停藥。每週5次有氧運動加上2次重量訓練減重最主要的方法是飲食控制，其次是規律運動。飲食須作每日總熱量管制並逐漸減少，每日攝取的總熱量應小於每日熱量的支出；避免甜食、含糖飲料、炸物以及酒類；減少食物的分量。運動則建議每週至少進行5次、每次30分鐘的有氧運動，如快走、慢跑、游泳等，以及每週2次的重量訓練及核心運動。運動選擇宜循序漸進，若有心肺或骨骼肌肉等疾病，則應與醫師討論後再進行。周明文醫師提醒，隨著飲食、生活習慣改變，糖尿病患者越來越多，年齡也逐年下降。一般人飯前血糖超過126mg/dl，且糖化血紅素大於6.5％時便會診斷為糖尿病，當糖化血紅素>7％需服用藥物，治療目標是糖化血紅素維持6至7％。糖尿病患者應與醫師密切配合，控制血糖，不可自行停藥，以免血糖失控，引起併發症。但吃藥不一定是一輩子，經由適當飲食及運動，減輕體重，在醫師指導下，有減藥或停藥的可能。