#飲食

年紀一過五、六十歲歐巴桑或歐里桑常會「浮腳筋」，彎彎曲曲像蚯蚓一樣滿佈小腿肚，看起來觸目驚心，這扭曲血管就是靜脈曲張，又稱靜脈瘤。（圖：靜脈曲張，腿部皮膚冒出扭曲血管）阮綜合醫院心臟外科林伯彥醫師說，靜脈曲張是靜脈系統最常見疾病，形成的主要原因是因長時間維持相同姿勢很少改變，血液蓄積在下肢，日積月累破壞靜脈瓣膜，以致靜脈壓過高，造成靜脈異常擴大腫脹和曲張，腿部皮膚冒出紅色或藍色像是蜘蛛網、蚯蚓的扭曲血管，或像樹瘤般硬塊結節。有人只是細小靜脈擴張，在表皮下的小靜脈曲張如蜘蛛般呈放射狀浮現擴張；有的在腳踝或小腿局部靜脈曲張；有人則整個隱靜脈系統全都擴張。輕者外觀不美觀，重者下肢腫脹，循環不良，甚至感染、潰瘍、血管破裂出血。根據統計，台灣約有25～40％女性、20％男性有靜脈曲張現象。每日站立工作超過六小時的職業，諸如老師、農夫、外科醫師、護士、髮型師、專櫃小姐、廚師、餐廳服務員等，都是高危險群。此外，有家族史、年紀大於五十歲，女性尤其是多產的人，服用口服避孕藥和肥胖人也容易發生。因人體沒有自我修復靜脈辦膜的機制，靜脈曲張一旦發生就不可能回復，除根除手術外，只能儘量延緩病程。仍可藉由保守治療，如使用彈性襪、運動、飲食及生活作息的改變，來預防靜脈曲張的範圍擴大及減輕其症狀。而走路、游泳、腳踏車等較緩和的運動，除能改善循環外，還能降低新的靜脈曲張發生速率。林伯彥醫師指出，飲食方面，應多吃高纖、低脂飲食及加強維他命Ｃ、Ｅ的補充。在日常生活方面，則應控制體重，避免服用避孕藥、避免穿著過緊的衣物及高跟鞋、蹺二郎腿及避免久坐或久站。每天睡前將腿抬高一段時間。另因抽菸會使得血壓升高及動、靜脈受損，靜脈曲張的病人應立即戒菸。理論上說，彈性襪的壓力，在足踝部最大，往上逐漸減少其壓力，通常要穿到大腿部位的彈性襪，最好在清晨尚未起床時穿，一直到夜間上床後再脫掉。目前已有很好的彈性襪可以幫忙病人，適合症狀輕微或是嚴重者術後的輔助治療。如果病患已因靜脈高壓而產生腿部潰瘍，則應尊重醫師的指導服用抗生素和利尿劑並輔以特殊衛材治療。

(優活健康網記者林和謙／綜合報導)根據衛生署統計，97年乳癌發生人數逾八千人，發生率位居所有女性癌症的第一位，死亡率則位居第四位，平均每天就有22人罹患乳癌、4.2人又因為乳癌而劃下生命句點。為了幫助乳癌病友勇敢積極面對病魔，中華民國乳癌病友協會特別於2008年舉辦「給生命一個機會 夢想婚紗派對」，邀請10位罹患三陰性乳癌（ER-、PR-、HER2-）的病友重新披上婚紗化身為新娘與伴娘，在丈夫與親友的陪伴下，許下心願並互相承諾未來3年要給生命一個機會，除了積極治療，更要勇敢逐夢，讓生命精采無憾。日前4位來自全台灣北、中、東、離島的新娘、伴娘代表，一齊約在天主教聖馬爾定醫院打開心願箱，並在全國近200餘位乳癌病友團體代表的見證下，一起分享3年來她們勇敢追夢、圓夢的幸福。 國民健康局癌症防治組組長吳建遠表示，病友團體是政府的第一線夥伴，感謝所有病友對於乳癌預防所投注的心力。聖馬爾定醫院副院長廖學志則表示，在健康的路上，有些人跌倒了就無法再爬起。然而，在場的所有乳癌病友不僅沒有自怨自艾，更發揮自己的力量幫助其他病友，這樣無私的精神相當令人敬佩。此外，他也期待看到病友團體能不斷茁壯，藉由病友的現身說法，更能鼓勵大家踴躍接受乳房篩檢，達到早期發現、早期治療之效。 三陰性乳癌（ER-、PR-、HER2-）患者約佔所有乳癌患者的15％。因三陰性乳癌在目前的治療上預後較差，而且容易復發、病情惡化速度快，因此對於這些病友來說，面對生命的未知數，心理的恐懼與不安更是不在話下。儘管如此，活動當天到場的四位病友卻讓大家看到了生命的韌性，她們積極配合治療、樂觀以對，在她們身上完全看不到生病的影子。 隨著生活型態、飲食習慣日漸西化，台灣的乳癌患者已越來越多、且有年齡層下降的趨勢。聖馬爾定醫院乳癌防治中心主任莊茂德呼籲民眾，多數的乳癌患者都太晚就醫，可見目前台灣女性朋友乳房健康意識太低。莊主任指出，越早期的乳癌存活率越高，第一期乳癌的存活率高達80％，而零期乳癌甚至可接近百分之百的存活率。因此，女性朋友應更愛惜自己的身體，落實乳房健康三步曲，若發現有任何腫塊或異狀，應立即就醫。乳房X光攝影可偵測出零期或第一期乳癌，目前政府針對45至69歲或40至44歲且二等親內曾患有乳癌者的婦女，每兩年可進行一次免費的乳房攝影檢查。

去年美國CNN票選全球最好喝的飲料，榮登冠軍的就是白開水，但對於痛風病人來說，喝白開水、清淡的飲食是他們每天一成不變的選擇。過去，往往被告知只能多喝水、少吃肉，不過其實新的研究指出，一些以往不建議的茶飲、低脂乳其實不容易導致痛風發作，就連高普林的蔬菜也能安心下肚了。醫師建議，雖然解禁，但還是要避免含糖過多的食物。（研究指痛風患者也可喝茶，但最好別加糖。圖為優活版權所有）根據歐洲風濕病雜誌（Ann Rheum Dis）新的研究指出，高普林的蔬菜對痛風的影響可說是微乎其微，吃多了也不容易造成影響，甚至冬天想暖暖身子，煮一鍋豐盛的蔬菜火鍋都沒問題。大林慈濟醫院風濕免疫中心黃光永主任表示，但對於肉類、海鮮等還是要避免食用，因為這些食物所含的普林，還是會造成痛風發作，黃光永指出，除了蔬菜多吃沒問題，一些以前不能喝的飲料，現在有些也已經「解禁」，能讓痛風病人有開水以外的選擇。像是茶類、咖啡這些飲料，只要不加入糖水、奶球等，就能正常飲用，此外，低脂牛奶如果多喝一些，甚至能減緩痛風產生的情況。唯一需要注意的就是要少喝果汁，由於太多的糖會誘發痛風的發作。黃光永提醒，之前有許多病人看診時抱怨，為什麼已經吃的很清淡，痛風還是常常發作，詢問後才發現，原來是常常喝果汁惹的禍。像是廣受女生喜愛的水果餐也應該要避免，由於不少水果的含糖量也不少，吃太多都容易攝取超過，導致痛風發作。另外要避免飲酒與過多內臟類、海鮮等食物，建議有痛風病史的民眾，都應定期接受血中尿酸值檢查，並將尿酸值控制在正常範圍，一旦發作，也要遵循醫師指示用藥，減少痛風性腎病等併發症產生的機率。

當自己在減肥時，難免會碰上幾次重要的聚餐機會，此時絕對也逃不了被親朋好友勸吃的過程。根據美國凱斯西儲大學（Case Western Reserve University）先前發表的研究報告發現，人會因為不願破壞聚會氣氛吃得較多，時常為取悅他人而吃自然愈變愈胖。（圖片為聚餐畫面，人們容易因為聚餐而吃下過多的食物。攝影／林又旻。）許多人在成為上班族後，身材逐漸變形，主要除了長時間久坐之外，與同事天天一起吃中飯也是原因之一。美國大學日前在「社會與臨床心理學期刊」（Journal ofSocial and Clinical Psychology）發表一篇針對飲食習慣的研究調查，報告指出人們在控制飲食中，碰上吃飯、聚餐、社交活動最容易失控，心理學家Julie Exline表示由於人會不想破壞氣氛、不好意思拒絕，抑或是避免尷尬吃得比平常多，久而久之不瘦反胖。心理學家Julie Exline建議大家，聚會吃飯時先冷靜下來，並問自己是否真的想吃這項食物，或是看周遭人在吃才想吃；而耶魯大學David Katz博士表示，其實可將「為了聚會而吃的壓力」轉給同去參加飯局的朋友，告訴他，「我會盯著你，以免讓你吃得太多」，如此一來對方自然也會一起控制食量。另外國民健康局也提醒民眾，不要養成吃零食看電視、吃宵夜等的壞習慣，且吃飯時可以湯菜飯肉的順序與細嚼慢嚥的方式進食，並多喝水（每天2000至2500c.c）、睡前3小時禁吃、天天5蔬果、每餐8分飽與低脂少油炸等，變胖也會成難事。

現代社會工作壓力大，生活中總遇不如意，有些人當場氣急攻心，脾氣暴怒，傷身又傷形象，新的一年如何改善自己脾氣？讓一切回歸平淡？十年前最常討論的ＥＱ要控制得當，因為長年個性使然，往往難以一時改善，若真要下決心該從何改起？就從改善飲食先做起。（圖為麻辣鍋，忌吃辛辣改脾氣）現代人生活緊張，脾氣暴躁雖不能算是一種病症，但若把壞脾氣當成一種病症來治療，雖然沒有藥可醫，但一定可靠自然醫學的方式治療。例如現代人的通病便秘，排便不正常就會產生許多毒素干擾體內，有人猛長青春痘、面皰，有人就會變得脾氣暴躁，所以優活曾經採訪中醫師報導，改善體質及脾氣的首要飲食方式，首要就是先遠離辛辣，遠離重口味。脾氣暴躁雖不是症狀，但是會出現在中醫口中的「上火」症狀中，上火的原因是多種多樣的，有的是因為吃了蔥、薑、蒜、辣椒等辛辣或過多食用了羊肉、狗肉；有的是因為受涼、傷風後導致發熱、口舌生瘡；有的則是因為缺乏睡眠或情緒過於激動引發內熱大；也有久病之人陰虛火旺，吃一點魚、蝦都會上火等等。嚴格說來，脾氣容易暴躁的人，多半是上火的體質，尤其因為宗教的人行事低調緩慢不躁進，就是因為不食重口味，呼籲出家人利用飲食改善體質，包括忌諱?、薑、蒜、蔥等重口味的飲食都要避免。

促進健康的有效運動有2種，第一，每天都要運動且累積數次運動至少30分鐘。隨時增加身體活動或運動量的機會，例如提早下車，以步行取代乘車到達目的地，儘量不搭乘電梯或減少搭乘的樓層，而改用爬樓梯等，每天累積數次運動至少30分鐘。第二，每週至少三天從事有氧運動。選擇一些可活動全身肌肉的有氧運動，如散步、快步走、慢跑、游泳等，每次持續30分鐘以上（剛開始時，時間可循序漸進，慢慢增加）；運動強度達到會喘，但仍可說話的程度。 運動的好處很多，像是增加新陳代謝，增強免疫能力、消耗熱量，有益體重控制、增加心肺功能、提高肌力及柔軟度，減少意外傷害、紓解生活壓力，恢復身心疲勞、有助社交生活，改善人際關係。另外衛生署建議「吃得健康」，再加上「適度運動」，是健康的不二法門。要讓外食吃得健康，當然也有訣竅。如早餐的三明治或漢堡，可用全麥麵包取代白麵包，再請店家多放一些蔬菜，可以增加纖維及飽足感；或請店家少塗一些美乃滋及醬料，降低糖類與油脂的攝取。吃自助餐時，取菜用夾子代替杓子，避免攝取菜汁中過多的鹽分、油；少吃炸物和燴羹類食物，盡量多吃清蒸類，避免吃進過多油量、澱粉類，或者可以備一碗清湯，將菜餚過一下清湯再食用。少喝含糖飲料，以白開水或無糖、微糖飲料取代，飲食加上運動的配合，健康過個好年吧！

阮綜合醫院心臟內科江俊賢主任表示，在冬季心血管疾病易於清晨剛起床時發作，首要原因是身體在低溫狀態下，週邊的血管會收縮，使血管阻力及血壓上升，造成心臟負荷增加，因而增加腦溢血和心肌梗塞發作的風險。其次是遇到天氣寒冷，大部分的人都懶得動，造成如腦、心肌、內臟等身體器官的血流量減少。加上冬季因排汗減少，水也比較少喝，尤其老年人口渴的感覺差，常常攝取水分不足，血液黏稠度增加，血管阻力及血壓上升，血栓也容易形成，增加腦梗塞和心肌梗塞發作的機會。此外，冬季容易罹患呼吸系統的毛病，例如上呼吸道感染、支氣管炎、肺炎、氣喘，都會加重原有心臟血管疾病的病情。 江俊賢主任說，當發現自己或家人有突然眩暈、劇烈頭痛、視力模糊、肢體麻木無力之中風先兆，或胸口悶痛、呼吸急促、心頭小鹿亂撞等心肌缺氧症狀時，都應立刻送醫檢查。在溫度出現大幅變化時，一定要特別注意保暖及身體狀況，除了按時服藥，做好自我健康管理之外，許多人在冬季容易大吃大喝，攝取過多熱量、鹽份、糖份，對心血管疾病患者而言，都會增加風險。江俊賢主任指出，對自己或是家有六十五歲以上老人家，應該要注意的是保暖，不要忽略穿厚毛襪，維持足部血液循環。其次要攝取適當而足夠的水份。飲食方面不要太鹹、太油，煮飯炒菜時要多採用清蒸或水煮，少吃高膽固醇的食物，如蛋黃、海鮮內臟等。且要多攝取高纖維的蔬菜水果，可以幫助降低血中膽固醇濃度。

剛滿四十歲的小林，平時沒有別嗜好，就喜愛抽菸，具有高血壓宿疾。某日在公司加班開會時，突然感覺胸部中央位置非常悶痛，連頸部、下巴與手臂都覺得疼痛，不僅呼吸困難而且還冒冷汗、臉色蒼白，同事們看見小林痛苦的樣子，立即將他送到醫院就醫。經過詳細診察後，醫師發現他是得了俗稱「心絞痛」疾病。近幾年來，台灣人的生活方式、飲食習慣逐漸西化，再加上資訊的發達，使得愈來愈多的民眾意識到心臟病的威脅，因胸痛而求診的病人也居高不下。然而並非所有的胸痛都是因心臟引起，因心臟引起的不適也非全都是源自於心絞痛。那麼到底什麼才是典型的心絞痛呢？阮綜合醫院心臟內科江俊賢主任表示，典型心絞痛泛指因心臟缺血而造成的胸部不適，不一定會疼痛，大部分的病人會覺得心窩處悶悶的、有壓迫感、呼吸不順，通常在活動的時候﹙如爬樓梯﹚易發作，休息可以緩解，持續時間約五至十分鐘，有些病人同時合併冒冷汗、左臂或左面頰不適、暈眩等症狀。江俊賢主任說，其機轉是因供應心臟血流的冠狀動脈狹窄，導致心臟氧氣的供應不足，無法應付心臟肌肉的需求。造成冠狀動脈疾病危險因子包括，抽菸、糖尿病、高血壓、高血脂症、肥胖、男性、年紀大等。另外須注意的是有些冠狀動脈疾病的病人是以非典型症狀，如呼吸困難、全身無力來表現。江俊賢主任指出，心絞痛約有80％發生在四、五十歲的中年男子，但因國人飲食習慣改變以及抽煙人口的增加與年輕化，使得罹患心絞痛疾病的年齡層，有逐漸下降的趨勢，甚至有二十歲左右就得心臟病的病歷報告。發生心絞痛時，若病患完全清醒，身邊也有攜帶藥物，可幫助他服藥，若絞痛的情形持續十分鐘以上，或是連續服用三顆硝化甘油後，症狀未改善，就應立即送醫。病患平常除需隨身攜帶藥物外，尤須遵照醫師醫囑按時服藥，並重視規律生活作息，以穩定控制病情。