#頻尿

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）近3年來飽受急尿、頻尿及排尿過程斷斷續續所苦的75歲趙爺爺，抱怨每天晚上滴滴答答，廁所跑不停，甚至一個晚上得上廁所5次，睡眠不足導致他精神不佳、脾氣暴躁，就醫確診為「攝護腺肥大合併膀胱過動症」，初期嘗試服用控制頻尿的藥物，卻發生尿不出來的情形，後來透過雷射攝護腺手術治療，搭配抗頻尿藥物控制殘餘頻尿症狀後，趙爺爺改善小便不順的症狀，同時恢復以往好脾氣！攝護腺肥大導致膀胱出口阻力增加亞洲大學附屬醫院泌尿科主治醫師蕭子玄指出，時序邁入秋冬，出現上述症狀的患者也隨之增加，尤其天氣轉涼，「想尿卻尿不出來」的情況會更加嚴重，其中以50歲以上男性最為明顯，以趙爺爺為例，正常攝護腺大小約20克，經測量，趙爺爺的攝護腺竟約80克，造成膀胱出口阻力增加，久而久之便會使肌肉纖維和組織沉積於膀胱壁，削弱肌肉收縮力量。若同時有膀胱過動的問題，就會出現頻尿又尿不乾淨的症狀。有另外一部份的病人則是攝護腺過大凸到膀胱裡，長期地刺激膀胱收縮。此時若再吃抑制膀胱收縮的藥物，反倒會使患者尿不出來，造成尿液滯留，甚至引發泌尿道感染問題，故須先解決攝護腺肥大的問題，再透過抗頻尿藥物改善頻尿的症狀。蕭子玄建議，雷射攝護腺手術是以雷射為能量來源，將增生的攝護腺組織切除，手術過程出血量少，能降低併發症機率，術後多能緩解症狀，但術前仍須與醫療團隊討論併發症為宜；此外，有些患者術後若干年開始頻尿，以為是攝護腺肥大復發，此情形大多為膀胱過動症惡化，和攝護腺不一定有絕對關係。預防攝護腺肥大　日常5招來保健1、多喝水：一天1500至2000c.c.，儘量白天喝，晚上少喝點。2、凱格爾運動：用力方式跟解尿時嘗試把尿液中斷一樣。3、避免飲酒或吃辣：避免刺激交感神經，導致症狀惡化。4、多吃蔬菜水果：避免便秘，因為便秘會壓迫攝護腺。5、攝取適量茄紅素：例如番茄、木瓜、葡萄柚等，可稍微改善症狀。蕭子玄提醒，攝護腺肥大和膀胱過動症是男性自然老化的過程，若一個晚上起床上廁所超過2次、一個小時要上2次以上廁所、尿流變細、解尿困難等情形，往往影響心情和健康，此時建議應赴醫檢查，讓老年生活過得更有品質。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）一名84歲的陳先生因頻尿、夜尿情形嚴重，時常有尿失禁情形，且發現家族5兄弟其中2人也有攝護腺肥大的困擾，至門診就醫時經超音波檢測攝護腺大小約150ml，高於一般人的5倍。經採用雷射攝護腺剜除手術，將肥大的攝護腺使用雷射剜除，術後沒有傷口、出血量少、2至3天後即可出院。家族另外2兄弟亦接受雷射攝護腺剜除手術治療，3人癒後皆恢復良好的生活品質。雷射剜除手術傷口小、恢復快　降低日後復發機率隨著年齡增長，男性攝護腺肥大的機率也逐漸上升。雙和醫院泌尿科醫師高偉棠強調，攝護腺肥大壓迫到尿道，宜採用手術處理，但傳統雷射攝護腺切除手術使用電刀刮除攝護腺增生組織，過程中容易出血且病人恢復期長。病人年紀大，建議採以雷射攝護腺剜除手術進行較為適合。雷射攝護腺剜除手術是利用端點雷射光纖照到中央增生腺體和周圍區的界線，將增生組織完整剝離，再利用機器絞碎洗出，手術時間短、癒後恢復時間也快。其特色就像剝橘子，找出橘子肉和橘子皮中間的界線剝開，大幅減少組織創傷和出血，也確保攝護腺的增生組織清除乾淨，減低日後復發的機會。攝護腺肥大雖不立即危害生命　但可能嚴重影響生活品質高偉棠醫師表示，病人頻尿、夜尿的主因是攝護腺肥大致膀胱尿液無法完全排出，膀胱負荷量增加，使得肌肉鬆弛，小便開始滴滴答答，採用雷射攝護腺剜除手術後，頻尿情況大幅改善。攝護腺肥大病人往往亦伴隨著勃起障礙。臨床上常有年輕病人詢問攝護腺肥大影響性功能障礙的問題，高偉棠醫師說明，採雷射攝護腺剜除手術其優點是將攝護腺增生腺體取出，剝離過程不傷害到神經，一次清除乾淨，不產生沾黏，術後恢復後不會影響到性能力。高偉棠醫師強調，攝護腺肥大雖然不會立即危及生命，但當排尿症狀嚴重影響生活品質時，建議50歲以上男性應定期到專業泌尿科門診做初步評估，以便及早發現與治療。

（優活健康網編輯部／綜合整理）62歲林先生，連白天上班時，都忍不住頻頻跑廁所，同事異樣眼光讓他很尷尬。在診間，林先生主訴：「每次都尿一點點，尿完馬上又想要再尿，時常有尿不乾淨的感覺，而且每次都要站很久才尿得出來，尿完後又滴滴答答，時常滴在褲子或鞋子上。晚上睡覺也得時常爬起來上廁所，嚴重的時候，一個鐘頭就要起來上一次廁所。睡眠品質變很差，白天精神不濟，這樣已經長達一年多了，實在受不了。」「這是典型的攝護腺肥大表現，臨床上會有頻尿、夜間排尿次數增加、急尿、排尿用力、排尿啟動遲緩，就是得等很久才尿得出來──」「是啊，很討厭的。」林先生沒等醫師解說完便忙著插嘴：「因為這樣害我連喝水都怕，除非很渴了，才喝一點。」「不少病人都和你一樣，當等到症狀越來越多，通常已經過了好幾個月，甚至是一至兩年，有的病人會等到完全尿不出來，導致尿路阻塞，才到急診室求助，一置放導尿管，病人才意識到病況的嚴重性。不過隨著年齡的增長，攝護腺肥大的發病率是會不斷地上升的。」以目前來說，對於攝護腺肥大所造成的相關症狀，要定義的話，可能跟攝護腺的症狀，攝護腺組織增生，及在膀胱出口的阻塞程度有相關性。隨著年齡越大，盛行率會越高。根據過往研究參考資料，大致上來說：●　31-40歲男性發生攝護腺肥大的機率約是8%。●　40歲以後的男性，發生機率會較為明顯，大致上40-49歲的發生率約是25%。●　51-60歲發生率約是50%，之後發生率隨著年紀增加會越來越高。●　80歲以上男性有8成以上的發生率。●　到了90歲以上，發生率幾乎接近100%。並非一有攝護腺肥大，就有臨床症狀58歲的陳先生看門診時表示：「白天上廁所的次數，相較於四十多歲時多了一點點，可是晚上睡覺時需要起來小便一兩次，如果睡前多喝點水，會起來大約三次，其餘症狀還好，沒明顯小便細流、餘尿感、或滴滴答答的情形。」陳先生自覺目前的攝護腺肥大症狀，對日常生活影響並不太大，但因為已持續了三個月，有點不安，便來泌尿外科詢問看看，是否有需要接受藥物治療或手術改善。針對陳先生的病況，由於攝護腺肥大症狀並不嚴重，會建議可以先考慮藥物治療，再評估服藥後的改善程度。攝護腺肥大所造成的症狀會因人而異，並不是所有的人皆會產生困擾日常生活的情形，因此醫師在治療上需要客觀的審慎評估，提供病患不同的治療策略。在臨床上，攝護腺肥大主要好發於約50歲以上的男性，一般約55歲以上的男性，可能開始會有一些攝護腺肥大的症狀，主要是因為攝護腺增生肥大之後，會壓迫到尿道，造成攝護腺部位尿道通路變窄。 男性年紀逐漸增長之後的排尿障礙，原因很多，包括攝護腺肥大、膀胱腫瘤、尿路結石阻塞、尿道狹窄、膀胱憩室、膀胱頸攣縮、膀胱逼尿肌收縮力不足等，攝護腺肥大只是其中一個常見原因。攝護腺肥大的檢查、診斷，到治療，需病患與醫師充分溝通討論，使病患能夠理解自己最適合的治療時間及方式，藉以改善病患的生活品質，並達到最佳的治療效果。從解剖來看，攝護腺是男性獨特的一個器官，位於骨盆腔的深處，膀胱出口處的尿道周圍腺體組織，位於直腸的前方、膀胱的底部、環繞包覆尿道的一個腺體，包含了一段的尿道，也被攝護腺環狀包覆著。（本文摘自／尿路快意通／大塊文化）

（優活健康網新聞部／綜合報導）許多長輩不願意外出，仔細詢問下，原來是「頻尿」問題，其中，原來是有不少人患有膀胱過動症。膀胱過動症是長期抗戰，目前已經有很多治療持續發展，中山醫院婦產科主治醫師李世明和林口長庚醫院男性學及婦女泌尿科主任陳煜都呼籲患者，不要放棄治療機會。以下和大家介紹膀胱過動症的治療方式。先排除感染以及間質性膀胱炎但在治療之前，需請醫師診斷，要排除是否有尿路感染的症狀。當尿路感染時，除了一直有尿意幾乎離不開馬桶外，通常也會有尿尿灼熱感、血尿或排尿疼痛的情況發生，請民眾一定要趕快就醫，依照感染情況，可用大量多喝水的保守治療或是細菌感染需要抗生素治療等等。另外還有「間質性膀胱炎」也經常和膀胱過動症混淆。間質性膀胱炎是屬於膀胱間質非感染性發炎，目前認為和壓力以及免疫有關，目前治療方式，主要是以膀胱內玻尿酸灌注和肉毒桿菌素注射為主，同時患者也要減輕壓力，讓身體的免疫反應回歸正常。治療方式一：藥物膀胱過動症除了口服抗乙醯膽鹼藥物治療，也有藥膏或貼片治療，藥物改善作用約可達九成。如果是緊張壓力引起，也可以採取練習憋尿的保守療法，在感覺有尿意時憋住尿， 也有人是算時間，在沒有一次大量喝水的正常情況下，腎臟每分鐘製造1CC尿，因此通常三小時左右才會有尿意。可以利用練習憋尿，把膀胱的容量慢慢擴大的方式改善。治療方式二：手術若是因為藥物副作用，例如K他命濫用導至膀胱纖維化容量縮小，長久可能破壞腎功能，則可以施行膀胱擴大術等手術改善。治療方式三：物理治療、電刺激、凱格爾運動現在也有薦骨神經電極刺激治療法，作用是抑制膀胱逼尿肌不正常收縮，也可以增強尿道括約肌憋住尿意的作用。有醫院使用的雙極電刺激治療，或是居家使用的單極電刺激治療，約可改善六到七成的尿失禁！而一般常聽到的「凱格爾運動」對膀胱過動症也有改善的效果。（文章授權提供／愛長照）

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）約40歲的林小姐，近半年來飽受頻尿、夜尿的困擾。1小時就要跑3趟廁所，睡覺時也常因為尿意起床，但尿急跑到廁所，尿量也不多。起初以為是泌尿道感染至藥局拿藥服用，但症狀並沒有好轉，頻尿、夜尿使林小姐身心俱疲，嚴重影響生活品質。就醫檢查後才知道是間質性膀胱炎作祟，接受治療後，症狀明顯改善，目前規律返診治療。白天頻尿超過8次、夜尿超過1次要小心衛福部南投醫院泌尿科醫師李昇平表示，當頻尿每天白天大於8次，夜尿大於每晚1次，排尿前下腹部恥骨上方會脹痛，排尿後疼痛減輕，即可能患間質性膀胱炎。間質性膀胱炎確切的致病因素仍不明，可能和自體免疫反應、神經發炎反應有關。一般相信是膀胱表皮功能異常使得尿中的鉀離子刺激膀胱黏膜下的感覺神經，導致膀胱疼痛及頻尿症狀。間質性膀胱炎好發於20到50歲的女性，具有焦慮緊張的神經敏感體質，患者多半身材較為纖細。間質性膀胱炎難根除　減輕壓力改善症狀臨床上會發生頻尿、夜尿及下腹疼痛症狀的泌尿道疾病有數種，症狀也和間質性膀胱炎類似，如細菌性膀胱炎、膀胱結石以及膀胱癌。膀胱構造可分為3層，最裡面是黏膜，即和尿液接觸處，中層為肌肉，最外層為結締組織。一般細菌性膀胱炎多發生於黏膜層，而間質性膀胱炎則是黏膜和肌肉間的組織發炎。間質性膀胱炎難以根除，病患需做好與之長期共處的心理準備。而由於心理因素往往影響病情，李昇平醫師建議，病患心情要放輕鬆，心情煩悶時不妨到郊外走走，一旦壓力減輕症狀自然獲得改善。當有類似症狀發生時，應立即請泌尿科醫師做詳細檢查及治療，以免加重病情。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）55歲的陳女士已停經3年，最近開始出現頻尿情形，晚上也常常睡不好。咳嗽、打噴嚏、大笑或運動時，尿液都會不自主漏出，讓她感到非常困擾。為此也開始減少自己最愛的逛街和旅遊行程，而變得很不快樂。陳女士的困擾，其實也是部分更年期婦女會經歷的健康問題。40歲以上女性　近2成發生尿失禁依據國民健康署顯示，40歲以上女性19.2%的人近一年內有無法控制小便的情形，其中79.2%是在咳嗽、大笑、打噴嚏或腹部用力時發生，但只有17.7%的婦女尋求西醫治療。患尿失禁的婦女大部分選擇隱忍，以為是年紀到了就會發生的症狀，導致身心不適，嚴重甚至影響人際社交。更年期女性荷爾蒙逐漸減少，尿失禁發生原因是皮下負責支撐的結締組織逐漸退化，降低了道前壁的支撐力（膀胱前壁與尿道），因此發生骨盆腔脫垂與尿失禁，經歷過懷孕生產或骨盆腔大手術的婦女，也可能發生尿失禁。飲水、排尿正常　3招擺脫尿失禁更年期婦女常見的尿失禁類型有3種，第1名是「應力性尿失禁」，婦女只要咳嗽、打噴嚏、跑跳、放聲大笑或提重物，就會發生漏尿；其次是「急迫型尿失禁」，想尿尿時還來不及到廁所就漏尿，「混合型尿失禁」指上次2種狀況同時出現。婦女們常困擾，要喝多少水？是否要喝少一點？即使用護墊，也時常擔心有無異味，整天濕濕的感覺更不好受。更害怕性生活時發生無法控制的漏尿，出門時時找廁所而不敢出門。國民健康署提供婦女朋友們3招，擺脫尿失禁困擾，提升生活品質，找回自信：1）生活規律、均衡飲食，避免不良習慣／均衡飲食，維持正常體重及排便習慣，避免導致腹部壓力的習慣，例如避免穿著過緊的衣服、過度運動、用力及憋尿。2）適當飲水及排尿習慣／避免膀胱過度擴張及小便太少，建議每小時飲用100至150cc或4小時不超過600cc，每天喝水量最好達到1500至2000cc。養成定期排尿的習慣，白天約2小時上廁所1次，一天約8至10次。夜間喝水不宜過量，以免影響睡眠品質。3）凱格爾運動及專業治療／尿失禁大多是骨盆腔、尿道、膀胱的肌肉及韌帶退化萎縮引起，可持續進行凱格爾運動，強化整體骨盆腔底肌肉強度，也可尋求專科醫師給予藥物、荷爾蒙或採用現代外科手術治療，幫助解決尿失禁困擾。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）連日低溫，「攝護腺肥大」掛病號人數也遽增。攝護腺肥大是男性常見症狀，許多病患沒有警覺，習慣憋尿到最後關頭才去上廁所，導致急性尿滯留，「水路不通」送急診。逾半數50歲以上男性　都有攝護腺肥大問題臺南市立安南醫院泌尿科門診主任林明鴻表示，尿不出來若尿液回流，不只影響膀胱發炎，連帶傷害腎臟功能，也有可能造成尿毒症。夜尿、頻尿、尿後滴滴答答，感覺尿不乾淨，都要注意可能是攝護腺肥大。根據研究發現，荷爾蒙失衡、肥胖、生活作息及飲食習慣都可能導致攝護腺細胞增生，引起攝護腺肥大，50歲以上男性發生率高於50%，而且近年攝護腺肥大有年輕化趨勢。感冒要抗組織胺　刺激攝護腺腫大臺南市立安南醫院泌尿科泌尿科主治醫師莊豐賓提醒，冬天為感冒好發季節，很多綜合感冒藥因含有「抗組織胺」會刺激攝護腺容易造成攝護腺更腫大，使得排尿困難。可能會造成尿滯留常見藥物，如抗膽鹼活性的藥物、麻醉性鎮痛劑、非類固醇類抗發炎劑、甲型交感神經受體致效劑以及鈣離子通道阻斷劑。莊豐賓醫師建議，50歲以上男性每年進行尿路檢查，搭配攝護腺特異抗原檢查與肛門指診，排除攝護腺癌的可能。國際科學研究證實，茄紅素可減少攝護腺疾病與減緩攝護腺癌病程，而南瓜子內含植物固醇、木質酚與鋅，能舒緩良性攝護腺增生。日常多飲水不憋尿，睡前避免利尿飲料，多攝取上述營養物質，保護攝護腺組織，加上適度運動、良好生活習慣，即可減緩症狀。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）臨床發現，冬季因攝護腺肥大問題掛病號的患者，比例上比其他季節高出許多。攝護腺肥大患者常常在冬天症狀加重，甚至小便解不出來，其實與溫度變化、飲食、用藥都有關。冬天進補　酒精成份使攝護腺緊繃烏日林新醫院泌尿科碎石中心主任林德祺說明，攝護腺阻塞的原因分為結構性和動態性。結構性是攝護腺太大，擋住膀胱的出口，使排尿困難。而動態性則是攝護腺上的交感神經甲型受體過度興奮，讓攝護腺緊繃，導致解尿困難。天氣冷，身體交感神經活性增加，也讓攝護腺的甲型受體活性增加，導致攝護腺緊繃，解尿難度增加。加上膀胱敏感度增加、無法裝太多尿，容易引起頻尿與尿急。冬天進補或是聚餐時小酌，酒精成分易導致表皮血管擴脹、過度散熱，交感神經興奮，讓血管收縮減少散熱，使攝護腺緊繃、解尿困難。感冒藥成份麻黃鹼、抗組織胺　恐加重解尿問題冬天感冒病毒活躍，而感冒藥中的成分「麻黃鹼」會讓鼻子黏膜交感神經活化、血管收縮，減少流鼻涕，但也會讓攝護腺交感神經活化，導致緊繃。還有感冒藥中常含有抗組織胺，都會造成解尿困難。感冒藥易讓原本解尿困難的人，更加尿不出來。林德祺主任建議，攝護腺肥大的患者冬季如果要避免症狀加重，千萬不能憋尿，遇到聚餐時應少量飲酒。如果已經尿不出來，建議先暫緩感冒藥。若是民眾出現排尿障礙問題，建議至泌尿科門診進行相關檢查與診斷。