忙碌起來就沒時間喝水、上廁所嗎？女性要特別當心泌尿道感染。38歲陳女士過去一年來只要工作一忙，每隔1到2個月就會出現突如其來的尿道口灼熱、解尿酸軟疼痛，頻繁地想尿尿但又尿不出來，嚴重還會血尿。因忙碌只能在住家附近診所拿抗生素，次數頻繁到懷疑是不是自身或是伴侶「不乾淨」才會這樣。
#頻尿
35歲的包小姐原本從事美甲業，卻因嚴重的頻尿困擾，已暫時停掉工作。她表示近5年來幾乎沒有睡過好覺，每天跑廁所多達40～50次，光是一個晚上就要起來尿10多次；由於隨時要跑廁所，床邊還放置一個尿桶應急，有時尿解不出來，廁所蹲了半天，邊蹲邊流淚，更痛苦的是，尿尿燒灼、刺痛像刀割，讓她視上廁所為畏途，於是平時少喝水，也不敢出遠門玩。
許多婦女可能在打噴嚏或咳嗽時，偶爾會意識到尿液會不自主漏出，或一有尿意往往立刻就忍不住，對於這種症狀卻感到羞恥，而不好意思就醫。台北市立聯合醫院和平婦幼院區泌尿科主治醫師張德撝表示，根據台灣本土資料，35歲以上婦女，每4位就有1位有尿失禁困擾。儘管盛行率如此之高，但礙於隱私，就醫比例卻相對較其他疾病低很多。
55歲的林女士是一位上班族，因為對自我要求高，每天一開始工作起來就會全力投入，一個上午連喝口水、上個廁所的時間都常常省了下來，中午小憩片刻，下午繼續埋首工作堆中，一整天下來，不僅喝水的量少，小便尿量也少，顏色都偏深黃，偶爾伴隨些微灼熱刺痛的感覺；但是一到放假日，沒有工作壓力，生活步調放慢，解尿不適的感覺也會隨之緩解，因此也就不以為意。
（優活健康網記者馮逸華／綜合報導）夜間多尿，可能跟腦部功能退化，影響其記憶力和心情焦慮有關？一名55歲男性高階主管，在事業巔峰之際卻發現自己的記憶力和判斷力開始變差，白天無法集中精神好好開會，一開始以為只是年紀漸長加上睡不好，於是積極運動想提升體力和專注力，卻事倍功半，甚至煩惱是否該提早退休。直到枕邊人抱怨他總是半夜起床上廁所，打擾其睡眠，才注意到是因強烈尿意中斷睡眠多次，已持續好一段時間，即便睡前少喝水喝酒、睡前排空尿液也無改善，才決定前往泌尿專科就醫，確診為夜尿症。中年後夜尿超過2次不僅難入眠，更可能生病！台灣尿失禁防治協會理事長廖俊厚表示，台灣老年人口越來越多，全台40歲以上成人夜尿症盛行率達40%，即恐有超過450萬人飽受夜尿症所困擾，其中近9成屬於「夜間多尿」的範疇：「晚上起床尿尿2次以上即為夜尿，其中夜間尿量超過全天尿量1/3以上，即為夜間多尿患症」。因不得不中斷睡眠起床如廁，使夜尿問題成為睡眠不足和失眠的主要原因，進而延伸造成更嚴重的慢性疾病、心理健康與精神狀態問題，可謂小病易釀大禍。台灣泌尿科醫學會秘書長王弘仁指出，不同於其他常見的下泌尿道疾病為泌尿器官出狀況，夜間多尿患者多為荷爾蒙問題，因腦下垂體分泌抗利尿激素不足，導致睡覺時尿量無法減少、尿液沒有濃縮，是一種「腦部功能出現問題」的表現，不可不重視。沒辦法控制想尿尿，恐是腦部腺體退化夜間多尿的成因包括： 腦部荷爾蒙分泌不足 膀胱儲存尿液的能力變差 慢性疾病問題 睡眠或情緒問題王弘仁表示，其中最大宗的原因來自於荷爾蒙分泌不足。通常在晚上睡覺時，腦下垂體會分泌抗利尿激素（ADH），使尿量減少、尿液濃縮，隨著年紀增加，腦下垂體能力會逐漸退化，一旦使身體抗利尿激素分泌不足，就會導致夜間尿量太多，不得不頻繁起來如廁，導致無法一夜好眠，對生活帶來負面影響。夜尿症是最常見的睡眠中斷原因之一，據研究，超過50%有夜尿困擾的人，認為其睡眠品質受到影響，且不僅是影響自己也影響到他人。在生理上，提高罹患心血關疾病風險；心理上，容易帶來疼痛、沮喪、焦慮以及認知、記憶和表現缺陷等問題。而有夜尿問題的患者，超過75%同時有糖尿病、高血壓、神經性疾病、心血管疾病等疾病在身，台灣是三高盛行率高的國家，也使得夜尿的問題更趨嚴重。男性年過50，每4人就有1人患夜尿困擾廖俊厚說明，夜間多尿與身體機能有關，「年齡」是首要的危險因子。研究顯示，男性超過50歲，盛行率達就高達4成3，至少每4人就有1人有夜尿問題，且每增長10歲，盛行率就增加1倍，來到超過60歲後，更每2人就有1人；此外，罹患高血壓、糖尿病、肥胖問題、心血管疾病與中風患者也是高危險族群。王弘仁強調，夜尿絕非正常現象，但屬於可控制的疾病，只要仔細判別為液體攝取量問題、疾病因素或荷爾蒙問題，進而調節荷爾蒙治療，或選擇口服的合成抗利尿激素藥物，就可減少高達5成以上的夜尿次數，並增加2小時以上的連續睡眠時間，提高睡眠品質，在精神狀態也會有顯著的改善。許多中年男性忙碌於工作、家庭，容易忽略身體的異常狀況，或是對尿事難以啟齒。王弘仁提醒，因夜尿症患者常合併其他慢性病，如攝護腺肥大、腎臟病等，兩者須同時治療，因此若自我評估有多尿、夜尿症狀，及早求助專業泌尿科醫師協助是最重要且關鍵的第一步，才能有助於對症下藥。
（優活健康網記者馮逸華／綜合報導）60多歲的王先生常感頻尿、尿急，但實際解尿尿量卻不多，且總是滴滴答答尿不乾淨，一直覺得膀胱有餘尿。晚上睡覺時，常為了解尿醒來3、4次，造成睡眠不足、白天精神不佳，尤其外出遊玩時常常因為內急找廁所，長途旅遊更是一大折磨。後來求診中醫以中藥調理治療半年，狀況才獲明顯改善。中年男性易攝護腺肥大，留意頻尿、尿急症狀台南市立醫院中醫部醫師曾千芸表示，許多男性在步入中年後，慢慢會開始出現頻尿、尿急、小便涓滴的症狀，是因為男性的攝護腺會隨著年紀漸增，而出現不同程度的肥大，若肥大的部分壓迫到尿道或膀胱時，就可能出現相關的解尿症狀。攝護腺肥大初期症狀： 尿流細小 排尿慢 尿後涓滴 餘尿感增加攝護腺肥大後期症狀： 頻尿 夜尿 急尿 尿失禁 甚至無法排尿 曾千芸指出，攝護腺肥大是現代的病名，其實早在中醫的古書中就有記載，並將其歸屬於「癃閉」的範疇，「癃」是指小便量少、點滴而出；「閉」是指小便閉塞不通。依臨床所見，大致可歸納為腎虛、肝鬱、血瘀及濕熱等原因，又因為患者多為中老年人，或多或少存在有腎氣虧虛的狀況，因此常見以「補腎」為治療的主軸，但仍會依照患者的體質和需要做不同的調整。 中醫依體質滋腎利尿，飲食多攝取牡蠣、番茄按前述的王先生案例，想要改善攝護腺肥大，曾千芸建議，可採濟生腎氣丸、五苓散以溫陽化氣，澤瀉、車前子加強利尿的效果，不過，實際仍要以患者的情況調整用藥。同時，建議平時除了保持規律生活外，在日常習慣上需特別注意：1. 飲食上多攝取含鋅及含茄紅素的食物，如：南瓜子、牡蠣、番茄等。2. 避免烤、炸、辣及生冷的食物。3. 維持穩定喝水，養成不憋尿的好習慣。曾千芸分享，經半年的規律治療後，王先生症狀已有顯著的改善，不僅不會因夜尿影響睡眠，也敢跟家人出遊，生活上的困擾解決了大半，恢復往日的活力與快樂。
（優活健康網新聞部 / 綜合報導）42歲婦女與丈夫從事性行為時常有不適與疼痛感，平時伴隨有頻尿且偶爾下體會散發出難聞異味，因而與丈夫發生摩擦、導致婚姻不順遂，於西醫婦產科內診時，檢查陰道中竟有一顆兩公分肌瘤從子宮頸跑出來，婦產科醫師建議開刀切除。她害怕開刀轉往中醫診所就診，經過下腹部針上艾灸與電針相互搭配，並服用中藥調理改變子宮環境，平均每星期回診一至兩次，治療期間頻尿以及下體散發異味的症狀漸漸減少，經由中醫針灸酌加中藥調理約2個月後，性交疼痛的狀況與生活品質明顯改善。 肌瘤症狀攸關生長位置 大小並非手術決策點周宗翰中醫師說子宮肌瘤在女性非常常見，症狀通常與肌瘤所長的位置有關係。長在子宮內層，靠近子宮腔的肌瘤特別容易有出血症狀；長在子宮外側的肌瘤，症狀較少或是根本沒有任何感覺，極少數女性肌瘤會從子宮頸跑出來塞在陰道，甚至跑到陰道外面，這樣的狀況就有可能造成所謂的性交疼痛。據統計，40至50歲女性罹患良性子宮肌瘤比率最高，可達50％至77％之多，在臨床上子宮肌瘤絕不是以它的大小來決定是否需要開刀，而是以症狀決定，手術可以將其當作最後手段，其實還有許多替代性的療法性的療法可有效的減輕患者病症。 子宮環境未改善 手術切除後仍易復發周宗翰醫師表示，良性肌瘤在一般人的認知中，認為是常吃冰冷的食物造成，但是中醫講求辯證論治，在每一種病症的基礎下都要先區分寒熱，觀察此患者下體常常散發難聞氣味加上喜食烤辣炸等溫燥食物，其肌瘤是屬於子宮濕熱導致的子宮肌瘤。周宗翰醫師說中醫的強項在於改變身體的環境，子宮的環境如果讓肌瘤容易生長，不管開幾次刀都一樣會復發，臨床上復發的時間快則半年，慢則兩年，子宮就像土壤一樣，不要讓肌瘤繼續復發，應該是要改變土壤環境讓肌瘤不適合在這個環境下長大，進一步讓肌瘤慢慢自己萎縮，而不是琢磨專注在拿掉肌瘤上面，中醫針灸與中藥調理，可以改善身體的氣血循環，通調身體的水分代謝，進而使因肌瘤壓迫膀胱導致的頻尿或是其他症狀獲得減輕。 性交疼痛原因多 找對病因中醫改善周宗翰中醫師也表示性行為應該是愉悅的，不應該會疼痛，造成性交疼痛的原因很多，要一一排除與鑑別診斷，包含停經婦女因女性荷爾蒙減少而導致陰道萎縮、前戲過短導致陰道缺少潤滑液、因緊張焦慮所產生的陰道痙攣、陰道黴菌、細菌感染發炎、骨盆腔發炎、卵巢囊腫、子宮內膜異位症或是皰疹或菜花等性病也會導致。其實只要找對病因，多數性交疼痛都可藉由中醫方式治療。常有女性的私處較脆弱，在治療期間若是擔心性行為發生時會有疼痛的現象，可將潤滑液塗在陰道內或外陰部，幫助潤滑降低因摩擦所引發的不適，或是採取「女上男下」的姿勢，由女方控制深淺與力道也有助改善疼痛。 私密處有異味 勿自行用清潔劑灌洗周宗翰醫師表示此患者治療前，私密處常有腥臭味的狀況，同樣的也是陰道的環境出了問題，陰道常常反覆的細菌感染，問題出在陰道的酸鹼值與患者自身的免疫系統也有關係，陰道在正常情形下是弱酸性（PH=4.5之下），當女性自行以熱水或以肥皂、清潔液清洗私密處時，雖能因短暫刺激減低搔癢感，由於水或是清潔劑沖洗時反而會改變陰道PH值，反而造成不好的細菌或黴菌更加滋長，讓陰道感染情形更加嚴重。除了中藥調理外，民眾也可以自行使用水稀釋天然檸檬汁，比例檸檬汁與水約為1:4來坐浴改變陰道的環境，原則上以沒有刺激感為主，也可多做骨盆運動，下腹部的運動可以有效改善子宮的血液循環，對於肌瘤的治療也有幫助。 周宗翰醫師說，改善子宮與陰道的疾病，中醫最主要還是以改變的環境，還有增強自身的免疫機能，使陰道的防禦功能增加為主，飲食方面也可以喝點低糖或是減糖的優酪乳、天然的蔓越莓預防感染，還有避開一些較涼性的食物如瓜類（西瓜、哈密瓜等）、白菜、白蘿蔔等，涼性食物會阻礙子宮的血液循環，導致氣血循環不暢而產生子宮肌瘤或是子宮內膜異位等病變。如果一旦白帶色變成黃綠色、或是有搔癢等感染症狀，則應連帶避食辛辣烤炸等刺激性食物，並尋求醫師協助。 （文章授權提供 / 健康醫療網）
（優活健康網記者黃苡安／綜合報導）40多歲的小玉日前在電影院觀賞電影時，因頻頻起身上廁所遭後方民眾抱怨，近期頻尿症狀愈來愈嚴重，不但無法看完一場電影，連晚上也沒法好好睡覺，一夜要跑好幾次廁所，讓她不堪其擾！原以為頻尿是膀胱發炎造成的，但去泌尿科檢查後並無發現異狀，後續輾轉到婦產科就診，才發現原來子宮長了一顆5公分、約棒球大小的子宮肌瘤，壓迫到膀胱引起頻尿問題。經過手術治療終於告別頻尿困擾，現在即便整天外出活動也自在無負擔。 肌瘤壓迫直腸排便困難 壓迫泌尿系統引起頻尿台北中山醫院婦產科主任鍾國騰表示，子宮肌瘤是女性常見的婦科腫瘤，雖然多數肌瘤為良性，但仍會因肌瘤大小及生長位置引起身體不適，除了常見的經血過多、子宮不正常出血、經痛及性交疼痛等症狀，許多患者會因肌瘤壓迫到直腸導致排便困難，或壓迫到泌尿系統引起頻尿問題。即便肌瘤只有4~5公分大小，但只要生長的位置靠近上述器官，會引起相關壓迫症狀產生，但臨床上常發現患者誤以為是膀胱發炎或單純排便不順而延誤治療，提醒女性患者只要出現相關症狀，就應該提高警覺。 無創手術以超音波熱能消融肌瘤 不需動刀留疤鍾國騰說明，治療子宮肌瘤的方式，隨著醫學的進步發展出不必開刀的無創海扶刀治療，相較傳統的開刀手術容易在腹部留下傷口或疤痕，讓許多女性患者卻步；海扶刀治療則是將體外超音波熱能聚焦於子宮肌瘤處，達到消融肌瘤的目的，因過程不必動刀，術後也不會在腹部留下傷口，患者隔天即能恢復正常生活。治療前會搭配核磁共振檢查，能清楚分辨軟組織病灶，幫助海扶刀精準對焦並消融，因此降低了子宮肌瘤的復發率，是治療子宮肌瘤的新選擇，對患者也是一大福音。 鍾國騰提醒，子宮肌瘤雖然是常見的良性腫瘤，但患者若輕忽或延誤治療時，肌瘤愈長愈大就會嚴重影響生活品質，不但影響身心健康，也可能因為身體不適經常請假，影響職場工作表現。因此呼籲女性若有疑似肌瘤症狀時，應及早診斷及早治療，才能找回沒有負擔的快樂人生。
