#生物製劑

一名9歲孩童從2歲開始就受異位性皮膚炎所苦，全身皮膚粗糙不堪、布滿大小搔癢顆粒及斑塊，晚上常因搔癢抓到無法入眠，一覺醒來就看見床單上沾滿搔抓後留下的斑斑血跡、皮膚也因此發炎流膿。反覆重度的惡化使他幾乎體無完膚；輾轉至奇美醫學中心皮膚科主治醫師鄭百珊門診，使用生物製劑治療1個月後，搔癢和皮膚狀況才獲大幅改善，也不需再服用類固醇及免疫抑制劑。

（優活健康網記者馮逸華／採訪報導）9歲的張小弟弟出生剛滿週歲時，就被診斷為重度異位性皮膚炎，常常半夜搔癢難耐抓到破皮、床單染血，且在飲食上舉凡蛋類、海鮮、大豆等等高蛋白質的食物都要禁止。甚至在幼稚園病況嚴重時，就曾經告訴媽媽：「不想再當人。」因重度異位性皮膚炎所造成的全身不適、又要忍受被同學嘲笑，對孩子小小年紀來說實在太痛苦。延伸閱讀：癢會傳染？食物過敏？異位性皮膚炎「5迷思」別再誤信台灣兒童過敏氣喘免疫及風濕病醫學會理事長洪志興表示，異位性皮膚炎是一種慢性且反覆發作的皮膚發炎疾病，是常見的兒童過敏性症狀之一，在台灣的盛行率約8～10%，發病年齡以6歲以下兒童及嬰幼兒約佔26％為大宗，可說每10位孩童就有1位是異位性皮膚患者。從小日常中就因皮膚乾燥、搔癢，導致傷口出血，使睡眠和生活品質受到嚴重影響。其中更有近80%的病童，長大後會導致氣喘及過敏性鼻炎。逾5成異膚病童長期陷憂鬱、無自信心，甚至「矮人一截」洪志興指出，異位性皮膚炎若控制不佳，對患者造成的困擾除了皮膚上持續的搔癢感、脫屑及濕疹病灶外，近7成有睡眠不足的問題，其中更有超過5成的患者因病情感到哀傷、自信心受創、人際受阻而導致長期憂鬱，造成神經認知表現有負面影響。更有研究指出患有異位性皮膚炎之病童，平均身高比一般人約矮3公分。且這些身心上的重大負擔不僅止於發生在患者本身，也影響到全家人的生活，家長在照護上更是心力交瘁。張小弟弟經醫師建議，開始接受生物製劑治療，穩定用藥2週後搔癢程度即明顯降低，晚上也常能夠一覺睡到天亮，且飲食上也可以開始吃蛋類等增加身體營養的食物，生活品質開始逐漸恢復。台灣兒童過敏氣喘免疫及風濕病醫學會秘書長姚宗杰表示，過去傳統的兒童異位性皮膚炎治療選擇僅有口服免疫抑制劑、類固醇藥膏，局部類固醇藥物的短期使用，對於急性發作可以達到很好的效果，但若長期使用可能會影響內分泌、肝腎功能、易使皮膚變薄變脆，一停藥反覆發作恐更嚴重等副作用，而使用免疫抑制劑則是好、壞細胞都會受損，以致有免疫力下降的疑慮。其中更有約5成的中重度患者，因使用上述傳統治療皆效果不佳，使家長與兒科醫師面臨診斷與治療的困境。生物製劑新契機，可正式治療6歲以上異膚病童然而隨著新一代藥物開發帶來的精準醫療契機，2021年底衛福部終於核准將治療中重度異位性皮膚炎的生物製劑，可正式使用於6歲以上兒童，為約30名中重度異膚病童家庭帶來福音。姚宗杰指出，臨床上6～11歲中重度兒童病患連續使用4個月後，異位性皮膚炎過敏指數（EASI）獲改善8成，近95%的患者使用後病況得到緩解。其中55%患者的搔癢程度降低，65%患者因而改善了睡眠不足的問題，使患者的整體生活品質皆有明顯提高。也因此，台灣兒免醫學會10年來首度更新兒童異位性皮膚炎治療指引，並將生物製劑為第1線治療選項，只要符合3大症狀，1.搔癢、2.濕疹樣病灶、3.病灶反覆發作等，即可診斷為異位性皮膚炎，標準如下表：（圖片提供：台灣兒童過敏氣喘免疫及風濕病醫學會）姚宗杰解釋，納入第1線治療選項的生物製劑療法，與目前外用藥物的治療機轉不同，是從根源改善病灶，藉由精準鎖定體內異位性皮膚炎發炎相關的傳遞因子，阻斷引發發炎的反應路徑，進一步調節免疫反應以達到控制病情效果，迅速改善癢感症狀，用藥安全性高，不會有傳統治療的副作用疑慮，在醫師醫囑下可安全使用。姚宗杰表示，針對中重度異位性皮膚炎病童，使用生物製劑治療可免於過去傳統治療上，每1～2個月就要打針抽血的恐懼與不便，不僅孩童使用安全性高且方便施打，患者僅需聽從醫師指示用藥，並定期追蹤，以監控是否有副作用的發生並做處理，一般而言即可穩定控制，安全度過平均約3～5年的急性發病期。

（優活健康網新聞部／綜合報導）台中21歲林同學因飽受異位性皮膚炎之苦，不僅全身脫屑，外出時常被投以異樣眼光，半夜更因搔癢而難以入眠，導致白天常常無精打采，同學私下抱怨她「太閉俗」，雖然嘗試許多療法，病況依舊反覆惡化，所幸透過生物製劑治療兩個月後，皮膚症狀日漸好轉，恢復大學生應有自信與笑容。異位性皮膚炎　皮膚屏障異常和免疫系統過度活化 亞洲大學附屬醫院皮膚科醫師方心禹表示，患者因罹患異位性皮膚炎，生活品質不佳，連帶影響社交狀況，完全看不出大學生應有的自信光彩，經與患者充分討論後，決定採用生物製劑治療，兩周後，牽絆林同學多年的搔癢感竟然奇蹟似的逐漸消退，又經過兩個月治療，原本總是脫屑、發紅的皮膚也幾乎恢復正常皮膚，令他相當欣喜。 異位性皮膚炎是一種慢性且反覆發生的皮膚疾病，主要是因皮膚屏障異常和免疫系統過度活化造成，因異位性皮膚炎患者的皮膚屏障異常，導致外在過敏原可以輕易的經皮穿越，接著引發一連串的發炎反應，症狀除了廣泛性的濕疹樣皮膚變化，伴隨而來的搔癢不適，更影響許多病友生活品質。 中重度的異位性皮膚炎可謂目前最令人感到沮喪的皮膚病之一，現有的傳統用藥，包括類固醇及免疫製劑，都是廣泛性的抑制發炎反應，雖然可以緩解疾病症狀，但因抑制範圍相當大，也可能產生一些副作用，如皮膚萎縮、膚色變淺、長青春痘、免疫力下降、造成肝腎負擔等。藥物不影響其他器官組織功能　5成患者病況改善90％方心禹指出，該款生物製劑藉由拮抗發炎因子IL-4/IL-13，精準阻斷異位性皮膚炎治病的關鍵路徑，不影響身體其他器官組織的功能，患者平均使用16周後，約5成患者病況改善90％，約9成患者病況可改善50％以上。更重要的是，副作用除了不到7％患者有輕微結膜炎外，其餘器官系統幾乎不受影響，是相當安全且有效的藥物，為異位性皮膚炎治療帶來新曙光。 方心禹提醒，異位性皮膚炎患者千萬不要灰心，目前有許多新藥的臨床試驗正在進行，接下來的5~10年絕對有機會使更多藥物問世，提供患者更舒適安全的生活。

（優活健康網新聞部／綜合報導）疫情期間，自體免疫疾病患者更該關注生物製劑、免疫調節劑用藥問題。林口長庚醫院皮膚部部長鐘文宏表示，若有感染疑慮會調整用藥，至於打疫苗後，多數生物製劑、免疫調節劑不用停藥。另外，馬偕紀念醫院皮膚科主任吳南霖指出，針對嚴重膿疱型乾癬病人，健保署在今年五月特別開放新條款，若有符合全身急性的膿疱型乾癬的條件，就有機會申請使用生物製劑。打新冠疫苗後　多數生物製劑、免疫調節劑不需停藥 鐘文宏部長表示，使用免疫抑制劑需要注意「感染風險」，部分藥物因影響免疫系統，若有感染新冠肺炎疑慮或已經確診則建議停用，包括環孢黴素、MTX等傳統口服藥物。至於生物製劑，根據國外共識不需停藥，而高劑量的類固醇在疫情期較危險，建議調低劑量。自體免疫疾病的病人施打新冠疫苗，鐘文宏部長指出，大部分的生物製劑都可以繼續使用，除非是天皰瘡的生物製劑必須停藥四周；至於傳統的免疫調節劑，依據目前美國相關治療指引MTX黃色藥丸建議停一周，新型的乾癬藥物JAK抑制劑建議停一周；如果使用高劑量類固醇建議將劑量調低，以免影響疫苗的效果。打疫苗後是否停藥仍視疾病嚴重度、感染風險來調整，若為罹患嚴重型乾癬、紅斑性狼瘡的病人，因爲停藥會影響疾病惡性度，而不建議停藥。自體發炎性乾癬─膿疱型乾癬　急性發作有生命危險在各種乾癬類型中，膿疱型乾癬是屬於較嚴重的疾病。吳南霖主任指出，膿疱型乾癬是一種自體發炎暨免疫失衡的疾病，特徵是皮膚出現小顆膿疱，分為局部性、肢端性和全身性，局部性常見手掌、腳掌處，也可能出現在指端處。至於全身性因為膿疱範圍大又痛，有時還會發燒、發冷、疲勞、關節不適，當出現急性的全身系統性症狀時，也很可能會造成生命危險。包括基因、藥物、感染都有可能誘發膿疱型乾癬，吳南霖主任表示，無論是全身性、局部性膿疱性乾癬的傳統治療效果常常有限，且不容易穩定控制，會嚴重影響病人生活。針對膿疱型乾癬的傳統治療方式，常會使用如A酸、滅殺除癌錠、或環孢靈素等口服免疫調節劑做為第一線治療藥物。當傳統藥物效果不佳時，吳南霖主任表示，現有生物製劑可以選擇，是利用生物科技研發的標靶式藥物，直接阻斷或抑制細胞激素，改善皮膚的異常。鐘文宏部長進一步解說，過去臨床上用於乾癬的生物製劑類別很多，包含IL-17，IL-23抑制劑等，目前核准膿疱型乾癬是針對IL-17受體的生物製劑，IL-17受體被視為乾癬、膿疱型乾癬的重要機轉，新式生物製劑的特色是效果較強，對膿疱型乾癬、一般乾癬都有效果。如果生物製劑治療後，皮膚好轉後會停藥，之後使用口服藥即可。今年五月健保放寬　生物製劑特別開放新條款過去健保規定需使用兩種傳統乾癬藥物及照光治療各三個月，療程共六個月以上效果不佳才能申請生物製劑。吳南霖主任說明，全身性膿疱型乾癬的傳統藥物存在可能的副作用及有限的療效，病程起伏反覆不定，膿疱易破裂且照護不易。因此，今年五月健保署特別針對膿疱型乾癬患者開放使用條款，「對於全身型急性膿疱性乾癬，若是成年女性有懷孕可能之患者，符合一定條件及嚴重度就可以申請使用。」每次急性用藥可以申請4周的生物製劑，最長8周，兩次用藥至少間隔12周。吳南霖主任分享一名全身性膿疱型乾癬女性患者的治療經驗，因為考量未來仍有懷孕打算所以無法使用A酸，改用其他傳統藥物治療，雖然勉強控制，但仍有膿疱長出，影響生活甚鉅。所幸，改用生物製劑後，改善效果相當明顯，三個月內病灶幾乎完全消失，皮膚煥然一新，病人開始打扮、髮妝變得不同於以往，心情開朗愉悅，開展新生活。不過，吳南霖主任也強調，由於每位患者的病況與體質可能不同，對生物製劑的反應也可能有一些差異，患者有治療需求時可以跟醫師多討論。生物製劑「永不下車」條款　帶給乾癬患者曙光今年通過乾癬健保給付的生物製劑條款，「使用生物製劑兩年後停藥，連續兩次未滿6個月即復發達PASI 10者允許持續用藥」，這是考量乾癬患者使用生物製劑停藥後，半年內復發比例高，故對有連續兩次暫緩用藥後復發病史者，允許持續用藥，被醫師稱「永不下車」條款。「超過兩次停藥復發就可以申請不用停藥，不用因為疾病反覆發作折騰了。」且鐘文宏部長提到，包含膿疱型乾癬、斑塊型乾癬或一般乾癬的病患都成為受惠對象。基於18歲以上育齡女性服用A酸有畸胎風險，健保也針對女性放寬，全身型急性膿疱性乾癬超過BSA（體表面積）大於10且伴隨系統性症狀可以使用生物製劑，對於女性來說是一大福音。（文章授權提供／ 健康醫療網）

（優活健康網新聞部／綜合報導）小安是一名國小女童，被診斷出氣喘已有3、4年，且病況不穩定，平均每年住院多達3次以上。某次氣喘發作嚴重，甚至需插管，入住加護病房觀察。收治該案例的台灣兒童過敏氣喘免疫及風濕病醫學會秘書長暨林口長庚兒童過敏氣喘風濕科教授姚宗杰醫師表示，面對氣喘嚴重發作，要留意幾個可能因素，包括藥物是否按時服用、環境過敏原是否控制良好，或患者病況屬嚴重型氣喘等。然而，小安在離開加護病房後，已依醫師指示按時用藥並做好環境控制，但仍多次復發，經檢查後發現其屬於嗜酸性白血球過多的嚴重型氣喘。所幸隨醫學進步，現已有多款治療嚴重型氣喘的生物製劑，經與小安父母討論，醫師決定替她申請使用生物製劑。姚宗杰醫師回憶，「小安使用生物製劑後，氣喘病況明顯改善，也不再反覆住院，後續生長曲線也顯示身高逐漸跟上同齡孩童。」兒童氣喘不一定很喘　四大症狀是警訊姚宗杰醫師指出，兒童氣喘症狀和感冒相似，常被家長忽略，兒童氣喘有四個典型症狀，包括咳嗽、喘鳴、胸悶、呼吸困難，若喘鳴聲明顯，較不會被誤認為感冒，但因小朋友氣喘嚴重度大多比成人輕，甚至有超過半數氣喘病童，發病早期可能無任何喘息呼吸偏快症狀，大多以慢性咳嗽來表現。姚宗杰醫師說，氣喘屬於過敏性呼吸道疾病的一種，八成以上氣喘兒童可能同時罹患過敏性鼻炎，經常打噴嚏、流鼻水、鼻塞，這些狀況都讓氣喘和感冒不易區分。姚宗杰醫師說明，兒童氣喘四大特徵為「咳很久、半夜咳、變天咳、跑步咳」。常見的感冒可能伴隨喉嚨痛、發燒，即便不治療，約1至2週即痊癒，故若咳嗽持續數週以上，便要提高警覺。此外，大部分感冒是整天都咳，不會有時間性；氣喘則是早晚較明顯，尤以夜間咳嗽特別厲害，天氣變化時，吃冰、運動跑步後也容易咳不停。「倘若有久咳、半夜咳、變天咳、跑步咳這幾個特徵，可能就不是單純的感冒！應及早至過敏氣喘專科檢查。」姚宗杰醫師補充，「兒童氣喘比例頗高，據台灣健保資料庫，2000至2007年資料顯示，20歲以下兒童及青少年被診斷為氣喘的比例為15.7％。我們曾於2011年發表研究，基隆地區5到18歲，共五千多名學童，曾被醫師診斷氣喘的比例約1成。因還有部分患者未被正確診斷，故罹患氣喘的比例可能更高。」及早接受正確治療　兒童氣喘有機會緩解姚宗杰醫師解釋，氣喘若能及早發現，穩定接受治療，許多病童的氣喘將有機會獲得緩解。「過去的錯誤觀念認為「罹患氣喘人生就變黑白」，其實並非如此。」姚宗杰醫師說明，兒童氣喘好好配合醫師用藥控制，僅約1/4的患者持續到成年，約3/4的患者可能於成年前達到緩解不再復發。姚宗杰醫師強調，面對兒童氣喘，千萬不能置之不理，氣喘不能等它自己好，一定要正確且穩定控制，才有最高的機會緩解。姚宗杰醫師提到，臨床上氣喘可分為5個等級，前3級遵從醫師指示使用較低劑量用藥即可控制。若控制不佳，進展至第4級或第5級，即為嚴重型氣喘，需使用較高劑量或合併多款藥物。「臨床上我們擔心是嚴重型氣喘，會需較高劑量的吸入型類固醇，必要時還要使用口服類固醇。」姚宗杰醫師說，「據統計，兒童嚴重型氣喘患者比例約5％，平均20個病童中就有1個。」嚴重型氣喘會使肺功能受限制，睡眠、學業、生活品質等層面都受影響。而口服類固醇副作用較多，長期使用恐出現月亮臉、水牛肩、糖尿病、腸胃道出血、容易感染、骨質疏鬆等症狀，兒童患者若長期使用高劑量口服類固醇，甚至恐影響成長發育。精準化治療時代來臨　依患者病況挑選合適藥物姚宗杰醫師提及，隨著醫學進步，目前已有多款生物製劑適用治療嚴重型氣喘。「嚴重型氣喘又可細分不同類型，有些人是免疫球蛋白E（IgE）發炎為主；有些人則是嗜酸性白血球過多，針對不同類型的生物製劑也陸續誕生。」姚宗杰醫師分析，「生物製劑的優點是可精準抑制某些異常發炎，而非全面抑制免疫系統運作。舉例來說，類固醇就像大型炸彈，破壞範圍大、副作用較多；而生物製劑則類似巡弋飛彈，能單獨攻擊某一目標，效果精準且顯著，副作用亦較低。」生物製劑對於像小安這樣嚴重型氣喘的患者很有幫助，治療成效佳，及早使用生物製劑除有效控制氣喘，降低急性惡化機會，也可避免因長期服用口服類固醇的副作用而影響病童成長與發育。姚宗杰醫師補充，目前生物製劑有2至4周打一針的不同選擇，建議嚴重型氣喘患者家長可帶病童至住家附近醫療院所，抽取1至2毫升血液即可確認嚴重型氣喘類型，針對嚴重型氣喘類型與醫師討論用藥，以精準達到療效。此外，為避免病童父母因忙碌忘記陪同病童回院施打而影響治療效果，建議可與醫師討論，選擇與自身回診頻率相近之生物製劑，定期回診時一併進行施打，將有望提升生活便利性。（文章授權提供／照護線上）

（優活健康網新聞部／綜合報導）三十多歲的李先生因持續腹瀉，就醫檢查後確診為潰瘍性結腸炎，過去因治療選項有限，加上他也未規律接受治療，僅在症狀嚴重時服用類固醇，然而長期下來水腫、胃痛等副作用，讓他相當苦惱。聖馬爾定醫院腸胃肝膽科醫師羅清池表示，該名患者病情反覆，尤其當工作忙碌、壓力大時，更會反覆拉肚子，甚至解出血便，也因為頻繁跑廁所嚴重影響工作，為了保住飯碗，不得已只好包尿布上班。所幸在醫師建議使用生物製劑，病情才漸漸穩定，脫離包大人生活。兩度擊倒安倍晉三的腸炎　3成患者恐全身致病羅清池醫師解釋，「潰瘍性結腸炎」屬於發炎性腸道疾病一種，患者腸道因自體免疫問題導致反覆發炎，常見腹部疼痛、腹瀉、解出血便等症狀，任何年齡都可能發生，尤其好發於20至40歲族群。提到潰瘍性結腸炎最廣為人知的罹病名人就是日本前首相安倍晉三，身為二戰後最年輕的內閣總理大臣，卻兩度因病辭去首相一職。回顧安倍從高中開始，就飽受潰瘍性結腸炎之苦，2006年首次擔任日本首相，面對國內外動盪不安情勢，可想而知壓力大、作息難正常，因而導致疾病惡化，首度就任執政未滿一年，就因健康因素劃下句點；六年後，安倍晉三再任日本首相，這回執政近八年，但再次因為健康問題，日前決定辭去首相一職，震撼政壇。相較於過去在西方國家發生率較高，近年來，台灣發炎性腸道疾病患者有逐年增加趨勢。羅清池醫師指出，推測潰瘍性結腸炎發生原因可能與遺傳基因、環境因素、飲食習慣有關。潰瘍性結腸炎不僅會導致腹痛、腹瀉、血便、營養不良等症狀，更棘手的是還可能伴隨全身性腸道以外表現，統計顯示，約三成患者會出現眼睛虹彩炎、口腔潰瘍、關節炎、肝炎、胰臟炎及結節性紅斑等多種腸道外症狀，隨著罹病時間越長，發生腸道外症狀的風險也愈高。櫃姐皮膚結痂、脫屑　苦惱如何遮掩才不影響工作羅清池醫師分享，臨床曾收治一名罹患潰瘍性結腸炎逾十年的百貨櫃姐，原本應該維持外表光鮮亮麗的工作，但她得承受腸道疾病的不適之餘，還飽受腸道外症狀的困擾，皮膚反覆發炎，嚴重時還會結痂、脫屑並起紅疹，如果用手摳弄，反而會變成整片斑塊，讓她非常沮喪，成天擔心著如何遮掩皮膚才不影響工作。羅清池醫師說，由於過去藥物選擇有限，這名患者只能靠類固醇控制病情，但是眼睛浮腫等副作用，影響了用藥治療意願，她只願意在症狀嚴重時才服藥，可想而知病情控制差強人意，後來隨著醫藥進步，櫃姐可申請使用生物製劑治療，經過一年多療程，病情已經穩定下來，幫助她回歸職場、重拾自信。目前潰瘍性結腸炎的治療策略，大致可區分為急性發作期與慢性緩解期兩項，羅清池醫師指出，急性發作時，患者會出現發燒、肚子痛、解血便，甚至貧血症狀，這時會給予大量類固醇，以盡快抑制體內發炎反應；至於，處於慢性緩解期的患者，則傳統藥物有免疫調節劑、抗發炎藥物等選擇，倘若效果不理想，會考慮使用生物製劑，以幫助穩定病情、減少復發機率。發炎性腸道疾病的治療目標，首要緩解腹瀉、血便等臨床症狀，待進入緩解期後，則重在控制發炎指數、改善腸道發炎情形，促使腸道黏膜癒合，降低嚴重併發症發生機率，而經持續治療，幫助患者有機會達到病理緩解。羅清池醫師提醒，發炎性腸道疾病雖無法治癒，但隨著醫療的持續進步，疾病可得到良好的控制，患者務必遵循醫囑、持續治療、定期接受大腸鏡追蹤檢查並且維持良好生活習慣等，以減少腸道發炎，才能與疾病腸腸久久共處。（文章授權提供／照護線上）

（優活健康網記者黃苡安／採訪報導）23歲的阿俊從小患有重度異位性皮膚炎，高中病況嚴重時，常半夜搔癢難耐抓到破皮、床單染血，最後竟衝進浴室用熱水沖臉。甚至因為運動流汗會讓病灶更嚴重，只好放棄熱愛的籃球。由於一直無法有效控制疾病，阿俊常有看不到盡頭的無助感，所幸經醫師建議開始生物製劑治療，穩定用藥後異位性皮膚炎大幅獲得改善，如今他已是一名健身教練，不僅可以做自己熱愛的工作，個性也變得開朗許多。以患者為中心　病友協會推醫病共享決策異位性皮膚炎或稱異位性濕疹，是一種慢性發炎性皮膚病，臨床上常反覆發作，疾病強度也隨時間時好時壞。臺灣皮膚科醫學會暨異位性皮膚炎病友協會理事長朱家瑜醫師表示，患者應全面長期管理疾病，因為影響層面不僅止於皮膚病灶，常會失眠、憂鬱焦慮、自信心受創、影響就學工作等，是導致身心重大負擔的皮膚疾病，為了幫助患者更有效控制疾病，應將皮膚表徵及症狀、心理健康、活品質三面向列入治療考量。有感於患者在看診過程難以具體表達綜合身心層面所面臨的困境，異位性皮膚炎病友協會引進線上版「ADCT異位性皮膚炎控制工具」，患者可直接進行線上評量，每次評量結果會自動記錄，方便追蹤；醫師則可藉此工具掌握患者的疾病負擔與控制狀況，並針對每次的評量分數變化提供治療建議。朱家瑜醫師呼籲：「各級醫院及基層診所的皮膚科醫師應多加利用ADCT，讓醫病溝通更順暢，將有助於提升問診效率及對病情的掌握度，更為病人開啟參與治療討論的契機，落實醫病共享決策。」ADCT成診斷利器　提升患者長期疾病管理能力台北林口長庚醫院皮膚科主治醫師黃毓惠表示，由於患者每次看診時間有限，像異位性皮膚炎這樣的慢性病，更有賴於有效的溝通和方式讓醫師了解疾病對患者的影響。ADCT是透過6個簡易問題，讓醫師在看診前掌握患者各項疾病負擔，包含：症狀整體嚴重程度、劇烈搔癢發作頻率、疾病相關困擾程度、影響睡眠頻率、對日常生活的影響、對情緒的影響。中度至重度異位性皮膚炎對患者影響層面廣泛，在無法擁有正常生活情況下，患者可能對治療感到灰心。黃毓惠醫師指出，ADCT為皮膚科醫師的臨床利器，可做為治療階段的建議程序，將疾病控制追蹤紀錄納為治療指標之一，幫助醫師在有限的問診時間內，全面快速掌握患者情況，促進醫病雙向溝通治療規劃，更可藉此提升患者長期管理疾病的能力。長期治療穩定控制是關鍵　生物製劑從根源改善病灶朱家瑜醫師說明，異位性皮膚炎最新的治療策略是以改善皮膚屏障功能，及針對免疫路徑為導向，而生物製劑即是透過精準鎖定異常的發炎因子進行阻斷，從根源改善病灶，同時降低副作用產生。如今生物製劑已有健保給付，可大幅降低患者的經濟負擔，重度異位性皮膚炎患者若經照光3個月，及兩種口服免疫抑制劑的足量治療各3個月後，濕疹面積與嚴重程度指數（EASI評分）仍有20分，且病灶佔體表面積30％以上，即可申請健保給付。此外，今年5月生物製劑的適應症也拓寬至12歲至17歲中度至重度異位性皮膚炎青少年患者。朱家瑜醫師強調，使用生物製劑不需進行抽血或尿液監測等風險管理，在臨床上是安全的治療選擇。根據2020年6月美國皮膚科醫學會期刊所發表的大型臨床研究分析顯示，接受生物製劑治療之成年患者，癢感分數在用藥第2天就有明顯改善；中度至重度異位性皮膚炎患者施打生物製劑，癢感有明顯改善並持續達52周甚至更長。現今異位性皮膚炎治療版圖完整，鼓勵患者積極治療，有望回歸正常生活。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）65歲的許先生自幼罹患氣喘，長期為病所困，使用傳統治療方式卻無法控制病況，反覆進出急診，最嚴重曾斷氣17分鐘才被搶救回來！經檢測確診為E氣喘患者，所幸接受新一代生物製劑治療後病情大幅改善！振興醫院內科部部長陶啟偉表示，嚴重型氣喘患者容易反覆發作住院，能夠有效控制病況的藥物成為他們殷切期盼的目標。嚴重型氣喘中　半數為E氣喘患者臺灣的嚴重型氣喘患者多達十萬名，陶啟偉部長說明，E氣喘為高嗜酸性白血球表現型的嚴重型氣喘，國外研究顯示，約占嚴重型氣喘患者的半數。嗜酸性白血球為人體內白血球的一種，於E氣喘患者的肺中指數明顯偏高，易受環境物質激發而引起嚴重氣喘症狀。透過血液測驗能確認嚴重型氣喘型別，當血液中嗜酸性白血球數值高於300即可確診為E氣喘，正確、持續使用藥物，減少不必要的治療負擔。根據台灣胸腔暨重症加護醫學會的成人氣喘診療指引，臺灣約200萬名氣喘病患中，嚴重型氣喘就佔有5至10％。一項對於臺灣嚴重型氣喘患者的研究調查顯示，病患對於治療過程中的類固醇劑量及其產生的副作用感到焦慮，更因害怕發作而社交退縮。而國外研究亦顯示，超過5成嚴重型氣喘患者，因擔心藥物副作用影響生活品質，自行減少用量甚至停藥，導致疾病控制不佳。傳統治療若無法控制病情　生物製劑為一新治療選擇傳統治療嚴重型氣喘的方式，為高劑量吸入型類固醇及長效型乙二型交感神經刺激劑。陶啟偉部長強調，若此治療方式仍無法控制病況，應根據不同型別對症下藥，而生物製劑的問世，給予許多疾病控制不佳的患者一項新治療選擇。陶啟偉部長指出，新一代生物製劑能迅速消滅嗜酸性白血球，阻止IL-5作用，避免氣喘惡化。研究顯示，新一代生物製劑能減少5至7成口服類固醇使用量，進而降低副作用，更能大幅減少患者急性惡化機率、提升患者生活品質。現行生物製劑使用頻率不盡相同，用藥方便性的增加能夠減少患者負擔。