#胃食道逆流

（優活健康網新聞部／綜合報導）不少民眾深受便秘困擾，每天喝了好幾罐水，小便好多，可是大便還是排不出來。中醫師吳廣哲表示，多數便秘的病人脾胃功能不彰，除了調理改善，建議搭配運動提升心臟的力量，讓更多血液進入小腸，讓腸子蠕動起來。大便沒有排乾淨　胃食道逆流、情緒問題來煩惱不要小看便秘引發一連串的健康問題，吳廣哲表示，「腸子是人的第二個腦袋，如果排便排不乾淨，下腹部會有腹壓，胃腸的蠕動受影響，如同排水管不通的原理一般，造成胃食道逆流。」他也提到，情緒問題也與便秘有關，比如特別暴躁的人，可以先觀察是否有便秘傾向，因為宿便放太久，會產生毒素及廢熱，進入到腦部就會間接影響情緒。如果壓力大、情緒不穩定、睡眠不足，也會加重病情，心情開朗輕鬆，排便也會更順暢。中醫怎麼治療呢？吳廣哲表示，為了不讓病人長期服用瀉藥，主要以調養脾胃、補脾胃、去脾臟濕氣為主，從心臟、脾胃、肝臟全面治療，不會只針對腸子做局部治療。除了就醫外，吳廣哲提醒，民眾要飲食均衡、多運動、早睡，比如飯後走路30分鐘、多爬樓梯都有助排便，透過運動可以提升心臟力量，讓更多的血液進入小腸，讓腸子蠕動起來。謹慎使用承氣湯瀉藥　應急可使用長期恐致病若想馬上解決便祕問題，服用瀉藥反而會讓腸子蠕動慢慢停止，將來要自然排便，就會越來越困難。吳廣哲提醒，民眾前往診所，如果發現處方簽裡長期開立承氣湯的藥方，比如大承氣湯、小承氣湯、調味承氣湯、核桃承氣湯等，建議與醫師反應，因為這類藥物，應急可以使用，但長期依賴藥物會使腸子機能受損，未來恐加重劑量，甚至難以正常排便。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網新聞部／綜合報導）男子覺得「火燒心」看醫生，檢查後竟有食道癌前病變！一名62歲男子20多年來都有喉頭異物感、口臭等疑似胃食道逆流等症狀，平時藉著制酸劑舒緩，直到症狀加劇，因胸悶、胸口灼熱而就醫。經檢查發現，男子不僅有嚴重的逆流性食道炎，食道竟有長達10公分的食道腺癌之癌前病變巴瑞特食道合併食道分化不良，此長度在亞洲人相當罕見。胃食道逆流致癌分四部曲胃食道逆流致癌四部曲，包括胃食道逆流造成食道黏膜受損、食道反覆受傷修復之發炎反應、進展至巴瑞特食道病變而最終可能產生食道腺癌。花蓮慈濟醫院腸胃內科醫師翁銘指出，巴瑞特食道是一種長期胃酸逆流至食道的併發症，靠近胃賁門的食道黏膜細胞，在正常狀態下是平滑、扁平的鱗狀上皮細胞，但在胃酸反覆刺激食道下端黏膜，使黏膜細胞換了一層「皮」，轉變為柱狀上皮細胞而容易進一步造成細胞分化不良，而增加了食道腺癌的風險。針對巴瑞特食道腺癌前病變治療，翁銘醫師表示，一般在分化良好的病灶以氫離子幫浦抑制劑藥物抑制胃酸分泌，減緩持續胃酸逆流造成進一步的傷害；至於像男子的巴瑞特食道已合併分化不良的變化，目前可採取「內視鏡熱射頻燒灼術」治療，此術式的優點為不須切除食道且併發症較少。內視鏡燒灼術　可避免食道穿孔或狹窄「內視鏡熱射頻燒灼術」是把食道表皮燒灼深度控制於0.1公分內，除可根除食道黏膜病變細胞，也較不易出現因傷口過深而產生「食道穿孔」或「術後食道狹窄」的併發症。翁銘說，此外，對於台灣常見的食道鱗狀上皮癌的癌前病變，「內視鏡熱射頻燒灼術」治療也有良好的效果。翁銘醫師指出，在胃鏡檢查下約5％胃食道逆流患者可發現巴瑞特食道病變，但像此例患者巴瑞特食道長達10公分且合併分化不良，在台灣相當罕見。患者接受最新的食道內視鏡熱射頻燒灼術，至今一年半的追蹤巴瑞特食道病變無復發，胃食道逆流的症狀也在藥物控制下獲得改善。食道腺癌多與肥胖、胃食道逆流有關不同於食道鱗狀上皮癌，食道腺癌的患者通常不抽菸、不喝酒、也不嚼檳榔，但多與肥胖、胃食道逆流有關。翁銘醫師提醒民眾，除了藥物及手術外，調整生活習慣是治療胃食道逆流的第一步，重要措施包含睡前兩小時避免進食、減重及減少菸、酒、咖啡、蘇打飲料等刺激性物質。

（優活健康網記者黃苡安／綜合報導）胃食道逆流是常見的文明病之一，好發在不同年齡層，許多患者服用胃藥，並調整作息後就能得到改善；但有近三成患者長期服用胃藥卻白忙一場，不但要承擔長期用藥的副作用，即便照胃鏡顯示已改善，症狀仍未緩解，內視鏡檢查也看不出異常，患者轉戰各醫院診治，換不同胃藥，甚至接受手術，胃食道逆流症狀仍無法改善。不治療胃食道逆流　恐變成食道癌亞東醫院肝膽胃腸科黃天佑醫師表示，正常狀況下，食物通過食道到胃部，而胃部的東西逆流上去便會造成食道的侵蝕。根據最新研究，會侵蝕的不單只有胃酸，消化酵素和膽汁也會造成侵蝕和症狀，若不理會胃食道逆流，食道經反覆侵蝕後，有可能演變成早期食道癌前病變，俗稱的「巴瑞特食道症」。找出胃食道逆流原因　才能對症下藥要有效治療胃食道逆流，必須釐清病人是否有功能性問題，才能對症治療。黃天佑醫師表示，腸胃道功能併難治性胃食道逆流門診針對有胃食道逆流症狀，吃藥卻沒效果的民眾，進行食道功能蠕動壓力測試，透過檢查，可以找出有功能性問題的胃食道逆流患者，例如賁門括約肌鬆弛導致胃酸逆流；或有吞嚥困難等功能性疾病，例如食道弛緩不能症、食道擴約肌閉鎖不全、食道痙攣或橫膈膜疝氣變形等。食道弛緩不能症　會引發胃食道逆流黃天佑醫師表示，吞嚥困難分良性與惡性病因，良性成因包括胃食道逆流症、食道發炎潰瘍、異物卡住、食道神經過度敏感、食道弛緩不能、甲狀腺腫大等；惡性包括食道癌或咽喉、甲狀腺或縱膈腔惡性腫瘤壓迫所導致。其中食道弛緩不能症為食道腸肌層神經叢中的副交感神經節細胞減少，造成食道與胃交界處賁門附近的下端食道括約肌肉，持續地收縮而無法放鬆，導致食道內的食物無法順利進入到胃部，常見症狀為吞嚥困難、胸痛、進食後吐出完全沒消化的食物，治療方式有腹腔或胸腔鏡手術、經口內視鏡氣球擴張術、經口內視鏡局部肉毒桿菌注射，及近年來新發展的「經口內視鏡肌肉切開術」。

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）10歲的王小弟，近來會發出「哼、哼」類似清喉嚨的聲音，有時緊張壓力大時出現的頻率更高，除了干擾同學上課，也會影響到自己的心情。老師覺得王小弟有可能是妥瑞氏症，建議父母就醫檢查。王媽媽焦急帶兒子求診耳鼻喉科、小兒科，醫師評斷因為無明顯的上呼吸道問題，判斷有可能是「妥瑞氏症」，建議到醫學中心進一步檢查。胃食道逆流誤當妥瑞氏症台南市立醫院中醫部張惠萍醫師表示，王小弟清喉嚨的症狀應是慢性咳嗽和胃酸逆流造成。不僅大人會有胃食道逆流的現象，小朋友三歲以上就會有消化系統的問題，年紀小的小孩可能因為吃太飽，造成腸胃消化負擔，年紀長一些的學童，有時會因課業或同儕相處問題，造成情緒緊張，也容易產生胃食道逆流現象，長期下來會造成喉嚨不適。中醫四辨合一　調理後復原中醫將人的情緒歸屬於「肝」，例如鬱悶、煩躁等症狀就屬於「肝氣鬱結」，嚴重時會影響胃腸蠕動，也就是「肝氣犯胃」或「肝胃不和」的症狀。治療上先以頭皮針刺激頭部「上、中焦部位」，調節其神經系統問題。用藥方面以調和脾胃的乾薑、茯苓為主，加入疏肝理氣的枳殼、柴胡等中藥，結合辨脈、辨病、辨證、辨位「四辨合一」，第一週治療後清喉嚨的現象就明顯改善，經過三個月的調理，王小弟幾乎恢復正常，上課也能夠專心。妥瑞氏症常發病於2-15歲之間，以不自主、反復、突發、無節律性的抽動或發聲為主，常伴隨注意力不足、情緒障礙、睡眠障礙等症狀。張惠萍醫師表示，有些孩童因為不自覺的發出一些聲響，一段時間下來，會被懷疑是情緒問題或是妥瑞氏症，但張醫師提醒，像王小弟清喉嚨這種症狀，有很多因素會造成，必須一一釐清，對症治療，才能有效診治。連續、快速的眨眼、聳肩、舉手18歲以前，若有出現連續、快速、反覆的動作或聲音，包括眨眼、聳肩到舉手、提腳，或像單純清喉嚨，複雜的髒話等，稱為「妥瑞氏症」，爸媽千萬別誤以為用責罵可以讓他自我控制，反而可能讓症狀更嚴重，不理解的孤立對他們來說，也可能是更嚴重的傷害。

（優活健康網新聞部／綜合報導）1名24歲的小姐平時總是覺得腸胃不適，長期服用西藥但卻毫無改善，且胃食道逆流的情形越來越嚴重，觀察其身形，總覺得內衣提的特別高，馬甲也過於緊繃，後來建議患者先暫時換穿一般無鋼圈的運動內衣，腸胃症狀就減緩許多。翰鳴堂中醫診所賴睿昕醫師表示，愛美是女人的天性，具有堅挺的胸部是每個女生夢寐以求的目標，但是內衣與馬甲太緊卻容易對身體產生危害，長時間穿著有可能妨礙腸胃蠕動，嚴重者甚至胃食道逆流。過緊的衣物會使腸胃蠕動變慢，導致胃酸逆流回食道的情況。胃食道逆流的患者會感到胸痛、口中有苦味。而食物吸收效果變差，而且吃東西會有困難，民眾可能以為自己真的瘦下來了，其實是因為營養不良所致。胸部主要是肝經，膽經與胃經巡行的地方，選購內衣應選擇合身，最好親自試穿。如尺寸太小或太緊，或穿馬甲太緊的話，會影響到胸形，易感到胸悶及皮膚、經絡、血液循環不好。在中醫認為過緊的內衣會造成氣滯、血瘀、經絡循環不順暢的問題。中醫調理上，可用疏肝、理氣、化瘀的藥方來緩解症狀。雖然說內衣對女性的乳房起到了一定的保護作用，但是長時間穿內衣是不好的，容易影響身體健康，特別是穿過緊的內衣，更容易影響血液循環，導致頸椎遭受威脅，尤其是一些肩帶比較細的內衣，會使人的肩部，背部肌肉出現不同程度的僵硬緊繃，容易導致這個部位的肌肉過度疲勞，出現腰酸背痛肩頸僵硬等頸椎綜合症，如有感到胸悶的現象，可按壓膻中穴，以及乳根穴，幫助理氣化瘀。以及若為影響到頸、肩、背酸痛，可按壓天宗穴、肩井穴，可幫助疏通頸、肩、背的經絡循環。賴睿昕醫師表示，合適的胸罩可以保護乳房，避免乳房過度下垂，在顯示女性的美態中起烘托作用，若胸罩不合適也會給身體帶來痛苦。因此女性朋友選購胸罩時，一定要注意大小適中，穿戴不宜過緊或過於狹窄，並要注意經常活動上肢，在肩部的位置移動吊帶。睡覺時也不要戴著胸罩，在家不出門或不迎接客人時，也可以考慮少使用，這樣可以解除或緩解其對胸部的束縛。每次摘掉胸罩後記得按摩一下乳房，以便該部位的淋巴系統恢復正常。年輕女性，特別是那些平常連睡覺時都不願將乳罩取下來的女性，一定要牢牢記住12小時這個極限，平常只要不是在公共場合，就盡量要讓胸部放鬆，以保證淋巴液排出。

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）60歲蔡董在外人看來總是氣宇軒昂、神采奕奕，甚至自己也自覺精神狀態極佳，元氣十足，但蔡董的抗壓荷爾蒙（DHEA-S）僅301 ng/ml，與標準的1303-3557 ng/ml有極大落差，其抗壓力竟衰退宛如90歲男性，外在的意氣風發，其實都是用意志力在強ㄍㄧㄥ。59歲陳總原本人際關係活躍，熱愛社交，但近幾年常感覺疲倦無力，變得不太愛外出。一次年度例行性的全身健康檢查發現，男性荷爾蒙-睪固酮的數值竟跌落至2.84 ng/ml，臨床上若小於3ng/ml即達到男性更年期數據標準。常吃水果乾的42歲王先生，氧化壓力指數花生四烯酸過氧化物（F2-IsoPs）都異常偏高，甚至高於正常10倍，顯示身體高度受自由基攻擊！導致身體慢性發炎不自知。亞健康前三名：頭暈、倦怠、過敏從台灣主計處公布數據即可發現，極端高薪者（月薪達百萬者）在台僅千餘人，這群企業人士擔任著台灣社會整體經濟命脈的重要角色。但在面對企業經營這個巨大的課題下，長期各種外來環境與內在精神的雙重壓力，都可能為企業人士帶來許多暗藏的健康風險。知名企業家李開復曾說：「生病了才知道，最不能失去的是健康。」許多企業人士們長期拼搏事業的同時，卻也忽視自身健康，最終可能導致健康透支，進而亦可能影響企業經營。WHO曾指出　全球有高達75%為亞健康族群聯欣診所院長林美秀醫師表示，接受年度健康資產管理療程服務的客戶，大多為51-70歲的企業人士，因此時正好是這些企業人士們事業正蓬勃發展、立於巔峰之際，但在健康上卻是明顯下坡之時，更需有專業醫護團隊，協助企業人士們做好個人化的健康管理評估與照護。然而，腸息肉、脂肪肝、體重過重、胃食道逆流、心血管慢性疾病等是企業人士們最常見器官上的健康問題，但企業人士們也深受亞健康症狀困擾。世界衛生組織（WHO）曾指出，全球有高達75%為亞健康族群，也就是健康檢查結果沒有太大異常，但日常生活中卻感到身體不適。抗壓荷爾蒙與情緒、決策等能力有關林美秀院長補充，頭暈、頭痛是企業人士們亞健康症狀困擾第一名，佔比超過三成，其次是倦怠、記憶力變差、第三則為過敏。分析企業人士加入年度健康管理療程，欲健康保養的三大目標分別是：維持好的｢抗壓力｣、｢體力｣、｢管理力｣，此健康三力與企業經營更有著密不可分的關係。林美秀院長特別強調，體內抗壓荷爾蒙是否平衡，與企業人士們的身心抗壓能力、情緒穩定、果斷的決策判斷能力等均有關聯。而各器官的健康狀況、乃至於性荷爾蒙的衰退、飲食營養失調、運動不足或過多、睡眠障礙、免疫發炎等種種因素，都影響企業人士的體力衰退。因此，聯欣診所除了長期關注健檢報告變化，也相當重視抗壓荷爾蒙（DHEA-S）及自由基 （丙二醛MDA）兩大亞健康指標。林美秀院長也提醒民眾，定期健檢就是良好的第一步，並以此為基礎並在自身源起點上瞭解飲食、生活型態與數據的連動，再經由專業醫師的建議，加以調整並具體落實在生活中的每一天，才能真正預防疾病的發生，達到預防醫學真正的意涵。

（優活健康網編輯部／綜合整理）胃食道逆流在台灣，也變成一個越來越普遍的疾病。根據調查，在二○○一年，台灣胃食道逆流盛行率才約百分之七，但目前已高達百分之十至二十，可能歸咎於國人的飲食逐漸西化有關，因此了解這個疾病，也是審視當今飲食習慣的一個重要課題。胃食道逆流的起因，是因為下食道括約肌張力鬆弛，不易關閉，使得胃裡的胃酸或氣體容易跑到食道裡。正常情況下，食道括約肌在沒有進食的時候，應該呈關閉狀態，當有吞嚥或食道蠕動時才會再打開，將食物送進胃裡。通常西醫的治療會以制酸劑、黏膜保護劑，以及促進食道蠕動的藥物為主，若症狀十分嚴重，則可能會採取手術方式。儘管制酸劑在大多數患者身上，都能獲得不錯的效果，但還是有眾多無法改善症狀的患者尋求中醫的協助。中醫以「降胃氣」來治療中醫古籍並沒有胃食道逆流這個病名，但是在記述「嘈雜」、「吞酸」、「噎膈」、「梅核氣」（喉嚨卡卡的，好像有顆梅子，吞也吞不下、吐也吐不出）、「胸痺」時，和此病的症狀是較為吻合的。治療此症必須從中醫的生理觀念來解釋。中醫將腸道系統粗分為脾胃，認為脾宜升則健，胃宜降則和，脾講的是腸胃道吸收營養的功能，養分吸收後要向上運輸到心肺，再送往全身，因此脾主升；另一方面，胃主降強調的是消化後的代謝物，從食道一路向下到肛門排出的功能。這樣一升一降的思維，也體現了中醫一陰一陽的理論基礎。了解胃氣是以降為和，就不難理解中醫如何處理胃食道逆流了，其治療的重點就在降胃氣。提到降胃氣，最有名的中醫方劑就是「旋覆代赭石湯」。此方是降逆化痰、益氣和胃的一個方子。方中的旋覆花是少數能降氣的藥物，而代赭石更是有重鎮降逆的功能，我常會使用此方來加減治療，再配上穴位按摩，就能達到一加一遠大於二的效果。降氣的穴位─陷谷穴胃經的陷谷穴是一個降氣除痰效果不錯的穴位，臨床還可以搭配足三里來一起按摩使用；胃氣一降，上逆的氣也會跟著降下來，不過針對這樣的疾病，生活習慣的改變也必須同步進行。有的患者會跟我抱怨，藥也吃了穴位也按了，怎麼治療還是不盡理想呢？一問才知道他嗜吃甜食、每天兩杯咖啡、炸雞不離身，又愛嗑麻辣鍋，試問這樣疾病如何能治癒？一定要切記，忌食太辣、太酸、油炸以及甜食，還有咖啡、茶等飲品，當然偶而為之無關緊要。任何疾病的抗戰最怕三分鐘熱度，唯有良好的生活習慣，才能真正擺脫疾病的困擾。佛手茶治胃酸逆流胃食道逆流一樣是氣機上逆的現象，佛手茶內含佛手柑，搭配陳皮、玫瑰花、浙貝母，可加強行氣降逆的功效。其中浙貝母還有中和胃酸的功能，是中醫名方「烏貝散」的組成之一，也是治療胃食道逆流不可或缺的藥物。佛手茶【材料】佛手柑三錢、陳皮二錢、玫瑰花二錢、浙貝母三錢。【做法】以六○○毫升熱水沖泡飲用，喝完可反覆沖泡飲用至味淡。（本文摘自／一穴解痛：針灸名家的獨門診治祕方／ 幸福文化 ）

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）依據國健署統計，台灣每4個人就有1位胃食道逆流患者，臨床上也發現，幾乎全年齡都可發現案例。一名16歲陳姓少年因經常胸悶、喉頭異物感，常感身體不適，甚至無法好好睡覺、無法專心準備學業，誤以為是心臟疾病，至醫院心臟血管內科就醫，經詳細檢查後轉診至胃腸肝膽科，才發現是「胃食道逆流」所導致。當胃的內容物（胃酸、食物、膽汁等）倒流進入食道、咽喉、口腔，或呼吸道等部位所引起的不適症狀，就稱為胃食道逆流。目前可用藥物、及改變生活方式，進一步控制病情。胃食道逆流典型的症狀包含：胸口灼熱（俗稱火燒心）、喉頭異物感、喉頭與口腔感覺酸酸的、胸悶等；非典型症狀則包含：胸痛、乾咳，甚至可能以氣喘來表現。若忽視胃食道逆流，任由食道黏膜經歷反覆破壞與修復的過程，時間一久則會增加罹患巴瑞氏食道癌的機率，不可不慎。胃食道逆流併發症 食道腺癌：胃酸破壞食道上皮細胞，食道黏膜產生變異。 巴瑞氏食道癌：食道黏膜細胞變化，是一種癌前狀態。 食道炎、食道潰瘍：食道黏膜受刺激而發炎。 咽喉逆流：當酸從胃進入喉嚨，聲音變得沙啞。  食道狹窄：由於慢性疤痕而縮小食道。 吞嚥困難：由於狹窄而產生。 吸入性肺炎：當酸從胃進入呼吸通道。 氣喘：胃部內容物常態性反流，可能進入肺部、刺激呼吸道，出現發炎、咳嗽等氣喘典型症狀。胃食道逆流的成因，除了「胃酸過多」的情況外，重點還是必須放在「逆流」的情況，因此需考量是否食道括約肌或橫膈肌太鬆、胃內壓力大(如：病人較肥胖)、胃排空能力不佳(如：消化不良)或神經敏感等因子。以神經敏感來說，在胃中胃酸一日會濺起、逆流約數十次，健康的食道並不會因此受到傷害，但若是敏感性食道，食道黏膜就可能因此被破壞，造成不適感。吞胃藥抑制胃酸　並無法徹底改善胃食道逆流萬一胃食道逆流突然發作時，可以先嚼「無糖口香糖」，促進口水分泌、中和胃酸，或喝少量低脂牛奶緩解不適。羅東博愛醫院胃腸肝膽科林峰年主治醫師表示，大多數人可能常被廣告誤導，以為胃食道逆流的原因僅來自胃酸過多，吞顆胃藥抑制胃酸就好，其實並不完全正確，有時依賴成藥可能更容易讓症狀反覆出現。林峰年醫師提醒，胃食道逆流雖可透過藥物治療，但仍必須從生活習慣著手，除了必須緩解生活壓力源、避免暴飲暴食、生活作息規律、避免熬夜、禁酒及戒煙、避開如咖啡、甜食、油炸食物與奶油等刺激性飲食之外，餐後更要避免立即平躺，以免造成胃內壓力過大。同時也建議要避開會刺激胃酸分泌，或減少食道下括約肌張力的藥物，例如：部分治療氣喘（Beta-agonist、茶鹼類、類固醇等）、高血壓（Nitrates, 鈣離子阻斷劑）、抗乙烯膽鹼類的藥物。，若發現有胃食道逆流症狀，也應積極就醫了解成因，以避免錯誤依賴成藥而喪失正確對症下藥的機會。治療胃食道逆流方式，包含第一線的藥物治療，例如制酸劑、H2受體阻抗劑、氫離子幫浦阻斷劑、胃腸蠕動促進劑等。如果藥物無法有效控制病情，醫生也可能採行「腹腔鏡胃底折疊術 (laparoscopic Nissen fundoplication)」治療，將患者部分的胃與食道下端縫合，增加下食道括約肌的阻力，避免胃部內容物反流。若一星期胃酸逆流的次數超過2次，或有吞嚥困難、疼痛，持續噁心的症狀，要找醫師診治檢查並用藥物治療，別自行購買成藥。