大腸癌是國人常見的癌症之一，長期高居十大癌症之首。由於大腸癌早期症狀通常並不明顯，許多人往往直到癌症中後期才發現，不僅影響生活品質，更大大提高了死亡風險。不過透過定期施作「大腸鏡」檢查，便有助於及早發現與治療，而先了解檢查前必知的6大常見問題，能幫助流程更順利。
#大腸癌
46歲黃小姐擔任科技業主管，飲食作息均衡且正常，也有規律運動習慣，原本排便狀況正常，但過去6個月幾乎每2～3天才上1次廁所，3個月前因工作繁重，使她一天腹瀉多次，或有時突感腹部絞痛不適，卻又解不出來。經醫師檢查排除其他腸胃疾病後，判斷為腸躁症的可能性頗高，建議進行高纖飲食、補充益生菌及腸胃藥，腹瀉及便秘交替的症狀才獲改善。
好發20至40歲學生、上班族的「發炎性腸道疾病」因反覆發作且無法根治，引起嚴重腹痛、 血便，讓病人在生活上需與馬桶為伍、外出得包尿布，嚴重影響工作與生活，常因此苦不堪言！醫師指出，發炎性腸道疾病初期常會被當成急性腸胃炎或大腸急躁症合併痔瘡出血，若未妥善控制，長期下來會增加急診、住院、手術切腸，甚至腸癌風險。
大腸直腸癌患者由於年齡層普遍較高，加上腸道有狀況較難吸收營養，如果在體力不佳的情況下進行手術，年紀大的有一半病患往往會造成預後較差問題。醫師表示，在臨床發現若能在術前補充靜脈營養，不僅讓病患較有體力抗癌，同時也縮短恢復期，讓住院時間從原來7～10天縮短至4～6天，更能減少病患與家屬的壓力。 支持性靜脈營養的概念是當病患經由口腔或腸道攝取的營養不足時，透過將含有營養素的靜脈營養以打點滴的方式進行補充，特別是在病患必須進行手術前，如果營養狀況不佳將影響到預後，因此術前是一個最好介入補充支持性靜脈營養的時機。 高雄長庚紀念醫院大腸直腸外科主任李克釗醫師表示，大腸直腸癌病患常有腸子阻塞問題，因此術前2～3成患者，需要先補充支持性靜脈營養再開刀。 大腸直腸癌病患2～3成都有補充營養需求 高雄長庚紀念醫院大腸直腸外科主任李克釗醫師表示，大腸直腸癌的病患常有腸子阻塞問題，除會影響排便讓病患進食困難外，癌細胞同樣也會影響到胃口，這些狀況都會讓病患營養狀態不佳導致抵抗力降低，也使術後恢復力受到影響；以大腸直腸癌病患來說，2～3成都有補充支持性靜脈營養的需求。 李克釗醫師說明，多數病患只要透過周邊靜脈營養（PPN）補充即可，即透過手臂、腕部或踝部注射靜脈營養液，除非是相當嚴重的病患才會需要全靜脈營養（TPN）。一般而言還是會鼓勵病患自行攝取營養，但若是需要手術，營養的需求就相當急迫，因此便會建議搭配補充周邊靜脈營養，讓營養快速提升以因應手術所需。 目前的靜脈營養成分相當多元，包括蛋白質、碳水化合物、脂肪、維生素和礦物質等都包含其中，幾乎都能補足病患的營養素，李克釗醫師也提醒，選擇橄欖油為基底的脂肪乳劑的靜脈營養補充劑，除較能提供高含量單元不飽和脂肪酸（MUFA）保護心血管與免疫力，讓吃素的病患也能安心使用，另外周邊靜脈營養選擇低滲透壓產品也尤為重要，可減少靜脈炎和血管損傷的風險及發生率。 術後持續補充也能穩定營養狀態 李克釗醫師表示，當病患確診為大腸直腸癌時，首要詢問的就是體重是否有減少？假設病患1個月內減少5％或以上，或者是3～6個月減少10％，都是屬於營養不良的指標。另外也會檢視白蛋白指數，正常範圍通常是3.5-5.0 g/dL，當白蛋白數值低於3.5 g/dL時，同樣也屬於營養不良，這樣的情況手術前都會建議先進行1～2週的周邊靜脈營養補充。特別若是第四期且有週邊器官轉移或是已在接受化療的癌症患者，因為本身營養不佳，透過補充周邊靜脈營養，也能帶來持續抗癌的體力，讓生活品質更穩定。 術前補充周邊靜脈營養（PPN）優點： 快速補充營養不足 縮短術後恢復期、減少住院天數 提升免疫力、降低發炎反應 減少併發症 協助提升胃口 李克釗醫師說明，由於營養不良的病患都是累積已久，因此也會建議術後持續補充周邊靜脈營養、搭配自行攝取營養讓胃口慢慢恢復。目前健保對於進行腹腔手術後的病患多數能進行給付，術前則是需要自費，一天約500～600元。李克釗醫師也強調，營養的補充對於外科手術來說相當重要，如果能夠透過周邊靜脈營養的輔助，相信對於降低術後併發症也有很大的助益。 李克釗 醫師 高雄長庚紀念醫院大腸直腸外科主任 專長： 大腸直腸癌手術 腹腔鏡大腸直腸手術 達文西大腸直腸手術 痔瘡廔管肛門手術
飲食作息不正常，健檢發現腸息肉，才知罹患腸癌第3期！38歲的科技新貴黃先生，BMI指數27.2，體重過重，平時亦有飲酒習慣。近半年來積極運動健身，體重減輕8公斤，原以為是瘦身有成，卻輕忽了早已出現的排便習慣改變、血便等腸癌徵兆，健檢安排大腸鏡檢查，竟發現有多顆腺瘤型息肉及一顆10公分大腫瘤，確診為大腸癌第3期。
「大腸息肉」是指生長在大腸壁中突起的細胞腫塊，大腸息肉的種類很多，而且有的息肉將來可能會變成大腸癌⋯台大醫院內科部主治醫師邱瀚模於《腸活必修課》一書中，針對大腸生理結構、大腸息肉、大腸癌症病史⋯等，分享大腸癌的發生及防治，幫助讀者遠離大腸癌。以下為原書摘文：
38歲的洪小姐是一位年輕母親，3年前因反覆胃痛、腸阻塞便祕而就診，確診大腸癌第3期，手術切除腫瘤後接續化療，僅半年就復發，惡化至第4期，接受18次化療後卻發現癌細胞轉移至卵巢，經檢測屬於BRAF基因突變患者，自費使用其標靶藥物搭配化療10次後，電腦斷層檢查已看不見癌細胞，但腹腔鏡檢查仍有少量癌細胞，目前持續控制以治癒為目標。
衛福部日前公布最新2023年國人10大癌症死因，大腸直腸癌長年列居前3名。雖大腸癌早期發現治癒率高，但癌友常因化放療副作用，導致口乾、吞嚥困難、體重減輕、免疫力變差、體力虛弱⋯等不適，可選擇利用目前已有健保給付的中醫癌症患者加強照護整合方案，結合西醫用藥，達到術後副作用調理的最佳效果。
