「醫師，我兒子臉上忽然多了這些白色的小點，這是白斑嗎？」「醫師，又開始發作了，每年天氣一開始變熱就又復發了！」「醫師，我看上一間診所說是濕疹，但是為什麼擦藥都不會好？」以上的對話通常從春假前後就會開始很頻繁地出現在皮膚科的門診。
#類固醇
一名9歲孩童從2歲開始就受異位性皮膚炎所苦，全身皮膚粗糙不堪、布滿大小搔癢顆粒及斑塊，晚上常因搔癢抓到無法入眠，一覺醒來就看見床單上沾滿搔抓後留下的斑斑血跡、皮膚也因此發炎流膿。反覆重度的惡化使他幾乎體無完膚；輾轉至奇美醫學中心皮膚科主治醫師鄭百珊門診，使用生物製劑治療1個月後，搔癢和皮膚狀況才獲大幅改善，也不需再服用類固醇及免疫抑制劑。
許多家長聽說「類固醇」副作用總是心生恐懼，不願讓孩子使用，但醫師提醒，氣喘平常就該好好用劑量較小的「吸入型」類固醇控制，別等到嚴重急性發作，逼不得須用「全身性」類固醇抑制，更容易影響生長發育。
45歲張先生因鼻竇炎使用抗生素治療，竟產生全身紅疹，更有發燒現象，就診抽血時顯示有「嗜伊紅性血球」升高以及肝指數升高情形，配合皮膚病理檢查結果，確診為藥物疹合併嗜伊紅血症及全身症狀。
一位患有失智症及巴金森氏症的84歲女性長期臥床，於軀幹及上肢出現少量、偶發性的水泡，2、3週後新發水泡數目明顯增加，造成身體多處傷口。醫師指出，出現這樣的情況稱作類天皰瘡，需透過口服類固醇治療控制。
（優活健康網記者馮逸華／採訪報導）29歲邱先生從小就為過敏體質所擾，只要一運動流汗，身體多處部位皆會出現紅疹與搔癢，直到國中開始皮膚出現紅斑，就醫才確診為輕度異位性皮膚炎。每每遇到天氣冷熱變化劇烈、環境空氣品質不佳，或暴露在有灰塵的環境，都讓他渾身搔癢不對勁。「整個人癢到不行，抓到停不下來，甚至抓到全身滲血……」邱先生回憶起一次在大學宿舍打掃，滿地灰塵讓他全身立刻起紅疹，又癢又抓直到全身破皮，讓同學都看傻眼。然而，在長期使用傳統的類固醇藥膏治療下，邱先生陸續出現胃痙攣、額頭皮膚變薄等惱人副作用，經醫師檢查後才得知其體質不適合使用類固醇，使他曾自行停藥，卻又陷入反覆發作、皮膚搔癢甚至惡化的輪迴中。異位性皮膚炎患者陷「6大困境」：對類固醇用藥最恐懼！台大醫院小兒部特聘教授江伯倫表示，在台灣有超過200萬名異位性皮膚炎患者，約每10人就有1人，其中近7成為輕、中度患者。然而，許多患者常因症狀輕而忽略就醫，或在使用外用藥膏治療時，因療程過長而難以維持耐心擅自停藥，使治療順從性達8周以上的患者低於確診總數3成，恐致皮膚狀況復發後更加惡化，更提高細菌入侵皮膚造成感染的風險。江伯倫說明，異位性皮膚炎患者因一生皆需與該疾病共處，在治療過程中，最常面臨這「6大困境」：1. 類固醇藥物恐懼症2. 不了解疾病與正確用藥3. 對於醫病溝通缺乏信任度4. 容易忘記用藥5. 局部性的治療相當耗時6. 經濟負擔其中最難解的問題，就是患者對於使用類固醇藥物的抗拒。由於大眾對類固醇藥物普遍抱持恐懼，害怕用了副作用會傷身，不用癢感又難以忍受，常常使異位性皮膚炎患者面臨「接受治療」與「副作用」之間的兩難抉擇。一份跨國研究就指出，採用類固醇治療異位性皮膚炎而引發的類固醇恐懼症，台灣位居世界第3。且不僅是民眾，就連專業醫護都常對此藥存有疑慮。新型外用藥膏取代類固醇 可阻斷中、輕度皮膚發炎發癢因子台大醫學院皮膚科醫師朱家瑜指出，輕中度異位性皮膚炎的治療目標是緩解局部搔癢、避免復發，傳統上常會使用類固醇類藥物治療3～5天的急性期症狀。然而，多數異位性皮膚炎患者擔心類固醇使皮膚變皺、變薄等副作用，是導致治療順從性不佳的主因。朱家瑜表示，異位性皮膚炎雖難以根治，所幸醫學持續突破，目前已有全新作用機轉的新型非類固醇外用藥膏「磷酸雙酯酶4型抑制劑」（PDE₄）。可幫助年齡在3個月以上的輕中度患者，有效阻斷皮膚發炎因子，減緩搔癢難耐症狀，不僅更安全，亦可取代類固醇外用藥膏，做為輕中度異位性皮膚炎患者穩定控制、長期治療的新選擇。江伯倫補充，異位性皮膚炎患者除了可選則外用新藥，作為長期治療方式，在日常生活中也要勤勞擦乳霜、乳業等保濕劑來保養皮膚，維持皮膚水分避免過度乾燥、脫屑。「更重要的是不要放棄治療。」江伯倫建議患者，可依照自身病情定時與醫生討論調整治療方式並順從醫囑，有很大機會能讓皮膚恢復到幾乎和正常人一樣光滑，達到穩定控制的效益。
（優活健康網新聞部／綜合報導）一名許久不見的患者來看診，他無精打采地說，前陣子空氣污染嚴重，氣喘發作，嚴重到要住院，他稍微喘了幾下後，繼續說，「好不容易出院了，雖然持續用類固醇及支氣管擴張劑控制，但是症狀還是時好時壞，好像沒完沒了，該怎麼辦？」氣喘是一種常見的呼吸道疾病，也是慢性咳嗽常見的原因之一。根據統計，全球超過3億人患有氣喘，隨著空污越來越嚴重，盛行率只會越高。氣喘的成因是來自於免疫反應所引發的呼吸道慢性發炎，這些發炎反應造成了一連串的症狀，從最輕微的癢癢咳，到嚴重的呼吸困難都有可能，其他像是喘鳴呼吸聲、咳痰、胸悶、疲倦等都很常見。治療方式依發作期及緩解期區分中醫方面，氣喘在歷代醫籍中名稱很多。在被稱為中醫聖經的《黃帝內經》中就有了許多和氣喘相關的紀載，像是「喘滿」、「喘呼」、「上氣」、「極息」、「肩息」等名稱都可是常見的名稱。《黃帝內經‧靈樞‧五邪》中提到「邪在肺，則病皮膚痛、寒熱、上氣喘、汗出、喘動肩背」，更是清楚表現出急性發作時的症狀。另外，中醫對於氣喘的辨證，首先在於鑒別虛實，明朝的醫學名著《景岳全書．喘促》提到「氣喘之病，最為危候，治失其要，鮮不誤人，欲辨之者，亦惟二證而已。所謂二證者，一曰實喘，一曰虛喘也」，明確指出了氣喘辨別虛實之重要。實喘的特點是病勢急，呼吸深長有餘，呼出為快，氣粗聲高，脈數有力；虛喘的共同特點是病勢緩，呼吸短促難續，深吸為快，動則喘息更甚，氣怯聲低，脈微弱或浮大無力。杏儒中醫診所院長蔡易昌中西醫師表示，中醫治療方面，可依發作期及緩解期來區分。發作期：以症狀來分寒熱治療。1.寒喘：喘憋氣逆，呼吸急促，喉中有喘鳴聲，胸膈滿悶如塞，咳不甚，痰稀薄白色有泡沫，面色黯青，口不渴或渴喜熱飲，初起多兼惡寒發熱。治療：溫肺散寒，化痰平喘。2.熱喘：咳嗆陣作，氣粗息涌，喉中如痰鳴吼，咳痰黃黏，咳吐不利，胸膈煩悶，汗出口渴，面紅口苦，不惡寒而口渴喜飲。治療：清熱軒肺，化痰降逆。緩解期：以體質不同來調理。1.肺氣虛：喘促短氣，語音低微，自汗出，怕風怕冷，痰清稀色白，面色白。治療：補肺固衛，益氣平喘。2.脾氣虛：喘咳痰多黏稠、咳吐不順、痰鳴，胸脘滿悶、噁心納呆、大便軟糊。治療：健脾化痰，降逆平喘。3.腎氣虛：喘促日久，呼長吸短，動則喘息更甚，形瘦神疲、心悸腰痠、畏寒、自汗、面色青。治療：補益腎氣，納氣平喘。中醫除了發作期的症狀治療之外，最重要的是要加上緩解期的調理，依照肺、脾、腎等臟器的寒熱虛實，用來減少復發，並能鞏固療效，更可以根本治療。（文章授權提供／杏儒中醫診所）
