45歲張先生因鼻竇炎使用抗生素治療，竟產生全身紅疹，更有發燒現象，就診抽血時顯示有「嗜伊紅性血球」升高以及肝指數升高情形，配合皮膚病理檢查結果，確診為藥物疹合併嗜伊紅血症及全身症狀。
#類固醇
一位患有失智症及巴金森氏症的84歲女性長期臥床，於軀幹及上肢出現少量、偶發性的水泡，2、3週後新發水泡數目明顯增加，造成身體多處傷口。醫師指出，出現這樣的情況稱作類天皰瘡，需透過口服類固醇治療控制。
（優活健康網記者馮逸華／採訪報導）29歲邱先生從小就為過敏體質所擾，只要一運動流汗，身體多處部位皆會出現紅疹與搔癢，直到國中開始皮膚出現紅斑，就醫才確診為輕度異位性皮膚炎。每每遇到天氣冷熱變化劇烈、環境空氣品質不佳，或暴露在有灰塵的環境，都讓他渾身搔癢不對勁。「整個人癢到不行，抓到停不下來，甚至抓到全身滲血……」邱先生回憶起一次在大學宿舍打掃，滿地灰塵讓他全身立刻起紅疹，又癢又抓直到全身破皮，讓同學都看傻眼。然而，在長期使用傳統的類固醇藥膏治療下，邱先生陸續出現胃痙攣、額頭皮膚變薄等惱人副作用，經醫師檢查後才得知其體質不適合使用類固醇，使他曾自行停藥，卻又陷入反覆發作、皮膚搔癢甚至惡化的輪迴中。異位性皮膚炎患者陷「6大困境」：對類固醇用藥最恐懼！台大醫院小兒部特聘教授江伯倫表示，在台灣有超過200萬名異位性皮膚炎患者，約每10人就有1人，其中近7成為輕、中度患者。然而，許多患者常因症狀輕而忽略就醫，或在使用外用藥膏治療時，因療程過長而難以維持耐心擅自停藥，使治療順從性達8周以上的患者低於確診總數3成，恐致皮膚狀況復發後更加惡化，更提高細菌入侵皮膚造成感染的風險。江伯倫說明，異位性皮膚炎患者因一生皆需與該疾病共處，在治療過程中，最常面臨這「6大困境」：1. 類固醇藥物恐懼症2. 不了解疾病與正確用藥3. 對於醫病溝通缺乏信任度4. 容易忘記用藥5. 局部性的治療相當耗時6. 經濟負擔其中最難解的問題，就是患者對於使用類固醇藥物的抗拒。由於大眾對類固醇藥物普遍抱持恐懼，害怕用了副作用會傷身，不用癢感又難以忍受，常常使異位性皮膚炎患者面臨「接受治療」與「副作用」之間的兩難抉擇。一份跨國研究就指出，採用類固醇治療異位性皮膚炎而引發的類固醇恐懼症，台灣位居世界第3。且不僅是民眾，就連專業醫護都常對此藥存有疑慮。新型外用藥膏取代類固醇 可阻斷中、輕度皮膚發炎發癢因子台大醫學院皮膚科醫師朱家瑜指出，輕中度異位性皮膚炎的治療目標是緩解局部搔癢、避免復發，傳統上常會使用類固醇類藥物治療3～5天的急性期症狀。然而，多數異位性皮膚炎患者擔心類固醇使皮膚變皺、變薄等副作用，是導致治療順從性不佳的主因。朱家瑜表示，異位性皮膚炎雖難以根治，所幸醫學持續突破，目前已有全新作用機轉的新型非類固醇外用藥膏「磷酸雙酯酶4型抑制劑」（PDE₄）。可幫助年齡在3個月以上的輕中度患者，有效阻斷皮膚發炎因子，減緩搔癢難耐症狀，不僅更安全，亦可取代類固醇外用藥膏，做為輕中度異位性皮膚炎患者穩定控制、長期治療的新選擇。江伯倫補充，異位性皮膚炎患者除了可選則外用新藥，作為長期治療方式，在日常生活中也要勤勞擦乳霜、乳業等保濕劑來保養皮膚，維持皮膚水分避免過度乾燥、脫屑。「更重要的是不要放棄治療。」江伯倫建議患者，可依照自身病情定時與醫生討論調整治療方式並順從醫囑，有很大機會能讓皮膚恢復到幾乎和正常人一樣光滑，達到穩定控制的效益。
（優活健康網新聞部／綜合報導）一名許久不見的患者來看診，他無精打采地說，前陣子空氣污染嚴重，氣喘發作，嚴重到要住院，他稍微喘了幾下後，繼續說，「好不容易出院了，雖然持續用類固醇及支氣管擴張劑控制，但是症狀還是時好時壞，好像沒完沒了，該怎麼辦？」氣喘是一種常見的呼吸道疾病，也是慢性咳嗽常見的原因之一。根據統計，全球超過3億人患有氣喘，隨著空污越來越嚴重，盛行率只會越高。氣喘的成因是來自於免疫反應所引發的呼吸道慢性發炎，這些發炎反應造成了一連串的症狀，從最輕微的癢癢咳，到嚴重的呼吸困難都有可能，其他像是喘鳴呼吸聲、咳痰、胸悶、疲倦等都很常見。治療方式依發作期及緩解期區分中醫方面，氣喘在歷代醫籍中名稱很多。在被稱為中醫聖經的《黃帝內經》中就有了許多和氣喘相關的紀載，像是「喘滿」、「喘呼」、「上氣」、「極息」、「肩息」等名稱都可是常見的名稱。《黃帝內經‧靈樞‧五邪》中提到「邪在肺，則病皮膚痛、寒熱、上氣喘、汗出、喘動肩背」，更是清楚表現出急性發作時的症狀。另外，中醫對於氣喘的辨證，首先在於鑒別虛實，明朝的醫學名著《景岳全書．喘促》提到「氣喘之病，最為危候，治失其要，鮮不誤人，欲辨之者，亦惟二證而已。所謂二證者，一曰實喘，一曰虛喘也」，明確指出了氣喘辨別虛實之重要。實喘的特點是病勢急，呼吸深長有餘，呼出為快，氣粗聲高，脈數有力；虛喘的共同特點是病勢緩，呼吸短促難續，深吸為快，動則喘息更甚，氣怯聲低，脈微弱或浮大無力。杏儒中醫診所院長蔡易昌中西醫師表示，中醫治療方面，可依發作期及緩解期來區分。發作期：以症狀來分寒熱治療。1.寒喘：喘憋氣逆，呼吸急促，喉中有喘鳴聲，胸膈滿悶如塞，咳不甚，痰稀薄白色有泡沫，面色黯青，口不渴或渴喜熱飲，初起多兼惡寒發熱。治療：溫肺散寒，化痰平喘。2.熱喘：咳嗆陣作，氣粗息涌，喉中如痰鳴吼，咳痰黃黏，咳吐不利，胸膈煩悶，汗出口渴，面紅口苦，不惡寒而口渴喜飲。治療：清熱軒肺，化痰降逆。緩解期：以體質不同來調理。1.肺氣虛：喘促短氣，語音低微，自汗出，怕風怕冷，痰清稀色白，面色白。治療：補肺固衛，益氣平喘。2.脾氣虛：喘咳痰多黏稠、咳吐不順、痰鳴，胸脘滿悶、噁心納呆、大便軟糊。治療：健脾化痰，降逆平喘。3.腎氣虛：喘促日久，呼長吸短，動則喘息更甚，形瘦神疲、心悸腰痠、畏寒、自汗、面色青。治療：補益腎氣，納氣平喘。中醫除了發作期的症狀治療之外，最重要的是要加上緩解期的調理，依照肺、脾、腎等臟器的寒熱虛實，用來減少復發，並能鞏固療效，更可以根本治療。（文章授權提供／杏儒中醫診所）
（優活健康網新聞部／綜合報導）一對中年夫妻來看診，太太焦急地說，「我先生一直有水腫、蛋白尿，雖然在腎臟科看診，但是卻不斷反覆發作，真不知道該怎麼辦？」她拿出檢驗報告來給我，繼續說，「看了兩家大醫院，用藥也都差不多，類固醇、免疫抑制劑、利尿劑。」看了報告，是腎病症候群，患者臉色暗、雙腳水腫，舌胖大有齒痕、舌苔白、邊無苔微紅、脈象沉緊，都是長期使用類固醇的中醫臨床表現。腎絲球過濾率從90掉到53丈夫表示，已經吃類固醇多年，但一直有蛋白尿、水腫、高血脂，這兩年血壓也偏高，腎功能也慢慢變差，腎絲球過濾率從一開始的90幾，發病這六年來掉到最近的53，我想再這樣下去，不知道會怎樣？」杏儒中醫診所院長蔡易昌中西醫師表示，腎病症候群是一種臨床症候群，因腎絲球不明原因的損傷，造成白蛋白不正常流失，會出現大量蛋白尿、水腫、高膽固醇、血液中白蛋白低下等情形。腎病症候群的治療，因為常找不到確切原因，基本上都是以症狀治療來處理蛋白尿、低白蛋白血症、水腫、高膽固醇血症，另外會依照臨床症狀及切片的類型來區分為非免疫抑制治療、免疫抑制治療。腎上腺皮質素（類固醇），是常見的第一線用藥，若對類固醇反應不佳者，常會併用免疫抑制劑。如果反應還是不好時，則會考慮使用類固醇或免疫抑制劑之脈衝療法。中醫方面，腎病症候群的臨床症狀，與中醫典籍《內經》中的「風水」、「腎風」及《金匱要略》的「水氣」症狀相類似。在《內經.素問.水熱穴論》中提到：「勇而勞甚，則腎汗出，腎汗出逢于風，內不得入于臟腑，外不得越於皮膚，客於玄府，行於皮理，傳為胕腫，本之于腎，名曰風水。」則清楚描寫了發病病機。而腎病症候群的代表症狀「蛋白尿」，在中醫來說是「水穀精微」流失，是與肺脾腎三個臟器相關。在《內經‧素問‧經脈別論篇》提到「飲入於胃，游溢精氣上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱，水精四布，五經並行。合於四時，五臟陰陽，揆度以為常也。」在中醫的病理生理學上，脾氣散精，灌注一身，脾虛則不能運化水穀精微、上輸於肺而布運全身，水穀精微反與濕濁混雜，從小便而瀉，這就是我們驗到的蛋白尿來源。而腎主藏精，腎氣不固，氣化蒸騰作用減弱，會導致精氣下瀉，水穀精微出於小便而為蛋白尿。不必刻意利尿、抑制免疫 讓身體功能重上軌道中醫治療腎病症候群，是從根本治療，是利用中醫特有的體質調理，調理肺氣、脾氣、腎氣的臟氣，讓「水穀精微」的運作恢復正常，不必刻意利尿、抑制免疫，就可以身體的功能重新上軌道。透過益氣固表、宣肺利水，溫補脾腎、通利水濕，滋補肝腎、清熱利濕，行氣利水、化痰除濕，活血利水、化瘀除濕等方法，不但可以重新調整全身水分代謝，把水分送去該送的地方，恢復腎臟的白蛋白過濾及回收的平衡，另外也可以穩定體內的免疫系統，不再胡亂破壞，真正達到腎絲球功能的穩定，也可以避免無窮無盡的復發。經過一段時間的調理，先生回診時很高興地說，「蔡醫師，腎臟科醫師說我的情形很穩定了，已經把西藥都停用了，現在只要定期追蹤就可以了！」 （文章授權提供／杏儒中醫診所）
（優活健康網記者黃苡安／採訪報導）入冬是氣喘好發的季節，小心別讓錯誤用藥觀念害了自己。一名二十多歲年輕患者在浴室泡澡時，突然胸悶喘不過氣，感覺像被大石頭壓住，昏倒後雖即時送醫急救，仍因腦部缺氧成為植物人。追溯他的用藥習慣，原來每次氣喘發作，都使用自行購買的短效急救吸入劑緩解症狀，長期未使用醫師開立的藥物，不料泡澡吸入大量水蒸氣，造成支氣管緊縮阻塞，引發憾事。多數患者不知有氣喘 清晨經常咳醒就要有警覺台中榮總胸腔重症專科醫師傅彬貴表示，上述案例不算少見，他收治過一名56歲患者，也是長年自行買藥救急，有一次氣喘急性發作，由診所轉至中榮急診，差點因呼吸衰竭而插管。台灣約有200萬名氣喘患者，不少人長期仰賴短效急救吸入劑（SABA）緩解症狀，輕忽病情而發生急診或住院的嚴重後果。傅彬貴指出，台灣氣喘盛行率高，但多數患者不知自身有氣喘，以為只是感冒，所以都未積極治療控制，其核心機轉其實是肺部慢性發炎，一開始的症狀是悶、咳、痰，最後才是喘，當感冒逾一個月未癒，或夜間尤其清晨4、5點常咳醒的民眾，就要有警覺可能是氣喘。有症狀一定要就醫，透過吸入性類固醇藥物才能解決肺部發炎的情況，根據統計，一年內使用超過3支短效急救吸入劑的患者，氣喘演變成重症的機率會大幅增加；超過12支則會增加死亡率。雖然台灣的氣喘死亡率是全世界最低，但氣喘急診、住院率卻居高不下，傅彬貴指出，現代醫學對氣喘防治的要求，已轉為降低住院率、急診率，因此國內的防治計畫有調整必要。卓越計畫上路 短效急救吸入劑開立已降低25％健保署近年推動健康肺氣喘卓越計畫，推出診所、醫院間的雙向轉診制度，今年5月起已媒合400家氣喘認證照護機構加入服務，並鼓勵診所減少開立短效急救吸入劑，透過此計畫目前短效急救吸入劑的開立已降低25％，醫院的氣喘住院率也降低逾兩成。傅彬貴表示，雙向轉診採用雙主治醫師的共照模式，氣喘患者需每半年到醫院追蹤，不少患者透過這種照護方式逾兩年未發生急性氣喘，不僅可有效降低健保支出，對民眾的健康也有助益。他也強調，控制氣喘應使用吸入型類固醇，藥劑可直接修護氣管黏膜，讓發炎反應降到最低，比起口服類固醇，只有百分之一的吸入量，患者不要一聽到類固醇就怕。
（優活健康網新聞部／綜合報導）李小姐工作需長期接觸水及清潔液，導致雙手手掌皮膚紅腫、搔癢、脫皮又粗糙，左手中指及食指皮膚龜裂，即使用了類固醇還是控制不佳，冬天傷口更是裂到深可見血，中醫發現其右手掌心起紅疹，伴隨一顆顆的小水泡，給予「換膚方3.0」早晚服用兩次，並使用科學中藥當歸拈痛湯治療，加上外洗方一天一次，一周後搔癢感減少，不需外洗方，一個月後手掌手指已無龜裂情況，治療四個月後，只需擦護手霜即可。好發美髮業者、家庭主婦等族群北市立聯合醫院仁愛院區中醫科主治醫師謝旭東表示，富貴手屬於手部濕疹的一種，好發於手部需經常接觸清潔劑的人，舉凡美髮業者、家庭主婦、醫療人員、飲料業者、餐廳業者，手部因反覆受到刺激，使得皮膚開始脫皮、角質增厚的硬皮，紅腫搔癢的部位常有流湯流水，伴隨有水泡，反覆發作，嚴重的影響生活作息，除了西藥的類固醇外，中醫用喝的也能解決。富貴手在中醫認為本病與手的外在環境確實相關，但有些人卻不會發病，所以還受體質影響，中醫認為脾主四肢，代謝身體的濕氣，腎主水液，與先天遺傳相關，所以治療上需脾腎並調，補脾除濕能夠消腫抗炎、調腎補虛能夠養陰潤燥，從內在的體質調理，再配合外用藥效果加倍，才有根治的機會。日常生活注意4點 可降低復發率喝的換膚方3.0針對於富貴手的病因著手，富貴手龜裂得越厲害，表示內在發炎越嚴重，控制得了發炎，脫皮狀況才能減輕，蒼朮、茯苓除濕止癢，知母、石膏抗炎消腫，生地養陰潤燥調節免疫，增強肌膚的抵抗力，幫助富貴手走向痊癒又能降低復發的機率。謝旭東建議，日常生活要注意以下幾點：1.減少手接觸刺激物質及過敏原的機會，若需接觸可使用手套。2.脫皮、龜裂、腫痛、搔癢厲害時，先使用外用藥膏治療，等發炎搔癢降低後，才能使用護手霜，因搔癢厲害時擦護手霜會更癢。3.洗手時水溫宜溫不宜熱，因過熱的水溫會讓手部乾裂更厲害，秋冬季節護手霜會比保濕乳液較好，因為乳霜保濕效果較佳。4.避免誘發手掌搔癢的食物，例如油炸燒烤、容易上火的麻油雞、羊肉爐等，也不宜喝冰水冷飲，使得腸胃代謝水濕的功能下降，導致手部水腫更厲害。推薦茶飲：地膚子美手方材料：地膚子5錢、金銀花3錢、生甘草2錢。煮法：將1000cc水加入藥材後煮至500cc即可飲用。使用方法：如果手搔癢厲害，可以連續喝三天，一天一杯，只屬於救急治標的止癢方法。注意事項：藥性偏涼，如果體質偏冷，需諮詢醫師是否適合才能飲用。
（優活健康網新聞部／綜合報導）一名30歲的男子近日氣喘發作頻繁，經常咳嗽，晚上也睡不好，影響隔天工作品質，相當痛苦，就醫之後，經醫師詢問才發現他未按時使用吸入型藥物。隨著氣溫溫差變大，容易誘發氣喘發作，衛福部南投醫院近期因氣喘就醫的患者上升了兩成，醫師呼籲患者應確實服藥、正確吸藥及按時返診，防止氣喘急性發作。醫：吸入型藥物類固醇含量少 無安全疑慮南投醫院胸腔科主任施志宏表示，問診時發現該名患者因為擔心吸入型藥物含有類固醇，會造成月亮臉、虎背熊腰等副作用而不敢一直使用。吸入型藥物的類固醇含量很少，在醫師指示下使用不會有安全疑慮，患者配合用藥後，氣喘隨後獲得改善。氣喘是常見的慢性疾病，與遺傳、環境因子有關。當氣喘急性發作時，可能會出現咳嗽、呼吸困難、喘鳴聲、胸悶、多痰等症狀。除了天氣變化，醫師指出，未按時服用吸入型藥物也是病情惡化的原因，且相當危險，嚴重恐插管治療，因此呼籲患者應按時用藥。避免酒精及辛辣食物 減少接觸過敏原該院呼吸治療師謝沛蓁表示，門診衛教時發現許多患者除了擔心藥物副作用而未按時服藥外，常見的還有吸入藥物方式不正確，藥物使用技巧很重要，若吸入型藥物技巧使用正確，治療效果會事半功倍。院方建議氣喘患者應清淡飲食，避免酒精、辣椒等刺激性食物，減少接觸過敏原，並且定期返診，配合醫囑，規律服藥，控制病情。
