#蛀牙

牙齒是全身最硬的器官，特別是牙齒的琺瑯質含有九成鈣化物質，比含有七成鈣化物質的骨頭還要多。牙醫師在製作假牙或磨除蛀牙時，要使用每秒鐘上萬轉的高速工具搭配硬度接近鑽石的鑽針，才能磨得動牙齒外層的琺瑯質。琺瑯質好比是牙齒的安全帽，可以給予牙齒堅強的保護，所以蛀牙或牙齒磨耗都不是容易的事。蛀牙發生的原因主要是琺瑯質在高酸性的環境下軟化，蛀牙細菌才得以侵犯堅硬的琺瑯質，所以若口腔內長期維持高酸性就容易蛀牙。曾有則新聞提到，吃蘋果造成口內酸鹼值達到pH3，所以吃蘋果比喝汽水容易造成蛀牙，主要原因是吃蘋果比喝汽水還要多3.7倍的酸性。這論證其實似是而非，因為口內呈酸性並非就會造成蛀牙。研究報告指出，口內酸鹼值需介於pH4到5.6才會造成蛀牙。若pH值低於4，則會抑制細菌活動，使得細菌需要孢子化以自保。若高於pH5.6，則會對牙齒造成直接的酸蝕破壞，使牙齒晶瑩剔透的潔白琺瑯質變黃變薄，不會立即造成蛀牙。所以高酸性並非蛀牙的主因，關鍵是口內酸性環境從pH4以下爬升到pH5.6以上的時間長短。若呈高酸性的時間較短（一般在五分鐘以內），再加上口內酸鹼值回到pH5.6以上，唾液內會有足夠的鈣與磷自行修復牙齒表面的琺瑯質，不應造成蛀牙。換句話說，清潔工作做得不好，造成食物殘渣堆積，產生足夠細菌與高酸性，或是飲料、零食造成口內持續的高酸性，才是造成蛀牙的主因。（本文作者／趙哲暘）（摘自／牙齒有毛病，身體一定出問題／時報出版）

現代人有兩個關於喝水的大問題：第一個是水喝太少，腸胃不好的人喝水更少，口內酸性自然容易偏高，口腔與肺部疾病自然也會比較多；第二個是水喝太急，俗話說「滴酒傷肝，斗酒傷胃。」斗水也會傷胃，喝水時一飲而盡咕嚕咕嚕地喝，大量的水沖刷胃壁，胃酸便會急著分泌，不僅對於水分的補充沒有幫助，更會影響腸胃健康。飯後亦不可立刻刷牙，宜先以水漱口，讓口中酸鹼值回復中性。或含一口水咬一咬，和唾液混合後再吞下去，可以中和口中酸性，降低牙齒酸蝕風險。建議每小時含一口水，輕輕咬10到20下後慢慢吞，順便提醒自己放輕鬆。食用甜食或有黏性的食物，平常沒有做好牙齒清潔的工作導致牙齒表面有牙垢，則蛀牙的可能性更會大大增加。口內酸鹼值在pH 5.6 以上，也就是口內酸鹼值接近中性時，口水會有足夠的鈣與磷提供牙齒自我修復的能力，所以盡快讓口內酸鹼值恢復接近中性，是減少蛀牙的不二法門，因此經常喝水、正確喝水與每日定時做好牙齒清潔工作，千萬不可馬虎。（本文作者／趙哲暘）（摘自／牙齒有毛病，身體一定出問題／時報出版）

很多病患問我：「明明很認真刷牙了，為什麼還是有蛀牙？」其實，並不是只靠刷牙就可以預防蛀牙。蛀牙指的是引起蛀牙的細菌在適當的酸性環境下，有充足的時間使牙齒脫鈣並蛀蝕，所以牙齒清潔與否、細菌滋生、口內酸鹼值與時間長短都是造成蛀牙的因子！以下是容易造成蛀牙的狀況：1）有喝飲料、吃零食的習慣／甜食及汽水、果汁等高酸性飲料會對牙齒直接造成酸化，且容易造成胃食道逆流，不僅嚴重影響腸胃，逆流到口腔的胃酸更是造成牙齒蛀牙的原因。2）喝水方式不正確／現代人有兩個關於喝水的大問題：第一個是水喝太少，腸胃不好的人喝水更少，口內酸性自然容易偏高，口腔與肺部疾病自然也會比較多；第二個是水喝太急，俗話說：「滴酒傷肝，斗酒傷胃。」斗水也會傷胃，喝水時一飲而盡咕嚕咕嚕地喝，大量的水沖刷胃壁，胃酸便會急著分泌，不僅對於水分的補充沒有幫助，更會影響腸胃健康。3）吃太多慢性過敏原／身體過敏會引起急性或慢性的發炎反應，通常會侵襲身體最弱的部分。每個人的過敏反應都不太一樣，有些可能是皮膚癢、關節痛，有些可能是鼻塞、流鼻涕、打噴嚏等等，久了習慣之後，許多人就不以為意了，殊不知發炎久了，往往會形成嚴重的病灶，而且可能影響全身健康。4）父母親有蛀牙，孩子也容易有蛀牙／根據世界衛生組織的定義，蛀牙是傳染病。研究指出，蛀牙細菌主要是從一個人小時候的主要照顧者傳染過來的，可見刷不刷牙跟有沒有蛀牙細菌是兩回事。如果小時候主要是由父母照顧，那麼細菌就是父母親口中來的；如果主要是由爺爺奶奶照顧，那麼細菌就是爺爺奶奶口中傳染來的；如果主要照顧者是保母，當然也可能是小寶寶未來一輩子蛀牙細菌的傳染來源！我常常跟病人說，要預防小朋友蛀牙，最重要的是父母親口中不要有蛀牙，父母親嘴巴裡面蛀牙細菌比較少，小朋友蛀牙的機會自然也少。所以，到牙科檢查牙齒絕對是全家人都必須一起參與的保健工作，大家互相關心、互相照顧，才能讓蛀牙發生的可能降到最低。5）飲食習慣不良，導致胃食道逆流／現代人的飲食習慣差，腸胃負擔加重，常常造成胃食道逆流，即使睡前認真刷牙，但躺在床上後，逆流的胃酸等於讓口腔整晚不定時的泡在pH4以下的高酸性之中，不僅造成牙齒嚴重的酸蝕，也大大提高了蛀牙的機會。（本文作者／趙哲暘）（摘自／牙齒有毛病，身體一定出問題／時報出版）

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）蛀牙是侵害學童最多的口腔疾病，一般小朋友約65%有蛀牙，尤其身心障礙的小朋友，因不懂得刷牙技巧，蛀牙率特高，約95%。為降低齲齒率及落實臺北市衛生局公共衛生政策，臺北市立聯合醫院口腔醫學部將於暑假期間舉辦學齡兒童免費塗氟活動。臺北市立聯合醫院口腔醫學部指出，尤其是暑假期間，兒童容易攝取過多甜食，此時若疏於口腔照護，更易罹患蛀牙，而蛀牙形成的原因主要是由牙齒、細菌、食物加上時間等因素形成。塗氟可以增加牙齒對酸的抵抗力，並可抑制細菌生長和新陳代謝，達到預防蛀牙的目的，就像為牙齒穿上防彈衣，可以減少蛀牙的機會。為使塗氟達到最好的效果，口腔醫學部建議，要塗氟的兒童，應在塗氟前請先將牙齒清潔乾淨；若尚未洗淨，則必須在塗氟前再刷一次；若有蛀牙，則應先治療完畢再塗氟，以免效果不佳。請事先與臺北市立聯合醫院各院區牙科報名，電話預約就醫時間，不需掛號費、健保卡，但需帶家長私章、戶口名簿及兒童牙刷（必要時刷牙用）。低收入戶、身心障礙等弱勢團體學齡兒童則不受名額限制。

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）牙齒有酸軟情況的民眾，可別認為只是輕微的敏感性牙齒，民眾若為了壓制不適感使用抗敏感性牙膏，症狀得到舒緩就不去看醫生，小心可能引發蜂窩性組織炎。日前嘉義有一名女子，誤把蛀牙所引起的酸軟現象，判為敏感性牙齒，自行使用抗敏牙膏壓抑住不適現象，沒想到半年之後，蛀牙引發蜂窩性組織炎，使得臉頰腫脹甚至還流出鼻血，才發現大事不妙，趕緊就醫。這名女子狀況嚴重到左臉頰腫得跟拳頭一樣大，眼睛瞇成一條線，還留出鼻血才就醫治療。醫師表示，這名女子使用抗敏牙膏，初期效果還不錯可以把不適現象壓制住，但是，長久累積下來，效果越來越差，直到嚴重的蜂窩性組織炎出現之後，才驚覺大事不妙。對此，醫師指出，初期蛀牙的狀況，跟敏感性牙齒類似，遇到酸性食物或冰水，都會感到牙齒酸軟，醫生強調，早期蛀牙無法輕易從外觀察覺，必須透過照X光檢查才能檢測出，建議民眾最好每半年，接受一次牙齒健診，才不會延誤救醫的黃金期。 

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）許多人常會把牙齒酸軟當作敏感性牙齒處理，小心引來大麻煩！一名40多歲的女子因長期有牙齒酸軟問題，使用抗敏感牙膏以減輕症狀，半年後因左臉頰腫脹、流鼻血而到大林慈濟醫院掛急診，檢查之下發現竟是嚴重蛀牙引發蜂窩性組織炎。大林慈濟醫院牙科暨口腔顎面外科主任鄭朝鴻說，這位病患臉腫起來，甚至腫到連眼睛都睜不開，當檢查後確定是因蛀牙而引起蜂窩組織炎，讓她難以置信。其實一般牙齒蛀牙或是敏感性牙齒造成的酸軟問題，在表面症狀上不容易分別，尤其牙齒鄰接面的初期蛀牙必須靠定期給牙醫檢查才能發現，必要時還須照咬合X光片才能確定。鄭朝鴻表示，此病人因為沒有定期牙科追蹤與照X光檢查，所以鄰接面的小蛀牙演變成大蛀牙，導致蜂窩組織炎。在治療上分為三個步驟，首先用抗生素控制症狀，再使用引流清創手術將化膿的部分清除，最後進行牙科治療。牙科治療主要是把牙根產生病變的假牙及根柱移除，並進行根管治療，將感染的來源徹底移除。鄭朝鴻醫師指出，如果沒有把感染源移除，日後還是會再復發，建議民眾最好給牙醫師診察後，才能確保牙齒安全無虞。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）齲齒是幼兒常見的口腔疾病，氟化物的使用是WHO目前公認最經濟、安全、有效之齲齒防治措施之一，就好像為牙齒穿上防護衣，保護牙齒、預防蛀牙。新北市衛生局為體貼忙碌的家長，結合教育局及新北市牙醫師公會，並配合「兒童口腔及視力醫療巡迴車」即日起到幼兒園，免費為小朋友塗氟，預計將有16萬2千多位小朋友受惠。衛生局長林雪蓉表示，5歲以下兒童，每半年可免費塗氟1次，沒有唸幼兒園的，則可以由家長帶到牙科診所，只要付掛號費就可以接受服務。衛生局長林雪蓉表示，傳統的觀念認為乳牙會自己掉，不必太在意，等恆牙長出來就好，但這是錯誤的觀念。乳牙具有咀嚼、發音、美觀的功能，甚至影響未來恆牙的生長、發育，以及兒童日後人格與心理之發展。唯有將乳牙照顧好，恆牙才會長得好；如果乳牙蛀牙而沒有做進一步的治療，可能會影響日後恆牙的生長。新北市牙醫師公會理事長曾水坤也強調，預防蛀牙最重要的是「護牙三部曲」，那就是進食後及睡前要潔牙、少吃含糖飲料及零食、使用含氟牙膏及定期塗氟，家長一定要從小就幫助小孩注意口腔保健，善用政府提供的公費塗氟政策，保護兒童口腔健康。

（優活健康網記者杜宇喬／綜合報導）台灣5歲幼兒齲齒率高達79％，在經濟合作暨發展組織（OECD）國家中居第3位；另依據衛生署100年最新調查，3至5歲幼兒每年至少塗氟一次的利用率只有39％。為降低齲齒率及拯救「牙寶寶」，新竹市衛生局提供0～5歲學齡前兒童「免費塗氟」服務。 中華民國牙醫師公會全聯會口腔衛生委員會主委黃茂栓表示，蛀牙是侵害學童最多的口腔疾病，一般小朋友約65%有蛀牙。研究證明，若能配合正確刷牙及使用牙線，「定期塗氟」可降低幼兒4成齲齒率，呼籲家長善用各縣市衛生局提供的公費塗氟政策。 「張開嘴，只要咬住氟膠牙托約1～2分鐘，半年內蛀牙就不會找上你」。黃茂栓說，塗氟可以增加牙齒對酸的抵抗力，並可抑制細菌生長和新陳代謝，達到預防蛀牙的目的，就像為牙齒穿上「防彈衣」，可以減少蛀牙的機會。當然正確的刷牙及保持口腔衛生的良好習慣，仍是最重要的。 黃茂栓提醒，假日期間，兒童容易攝取過多甜食，此時若疏於口腔照護，更易罹患蛀牙，而蛀牙形成的原因主要是由牙齒、細菌、食物加上時間等因素形成。 新竹市4月7日、4月20日將提供大型免費塗氟，家長只要攜帶小孩的「健保卡」，或可至健保牙醫診所或幼兒園所接受塗氟服務，詳情可上新竹市衛生局網站查詢。