「腦中風」不僅是造成台灣成年人失能的常見疾病之一，更名列國人10大死因。神經內科醫師提及，腦中風後常見單側肢體癱瘓、語言障礙等症狀，嚴重者甚至失去工作能力、生活無法自理，也對患者本人形成諸多不便。不過醫師提醒，其實可利用常見於醫美的肉毒桿菌，來加強腦中風後的復健效果。
#肉毒桿菌
根據調查顯示，使用有雜質肉毒桿菌施作至少三次以上者，其中高達八成反映效果遞減，而有些消費者為追求效果增加劑量、縮短施打時間1，形成惡性循環。效果遞減的原因之一是肉毒抗藥性作祟，讓愛美人士花錢又傷心莫氏醫學美容集團台灣區總經理洪淑芬表示:「我們堅信持續提高消費者對此議題的關切，主動與醫師溝通最適切的療程，並教育大眾如何挑選不易造成免疫抗藥性的純淨肉毒日趨重要，如此可長期維持完整療效。」 肉毒桿菌施作年輕化 劑量與抗藥性爭議日增 自 1999 年以來，A 型肉毒桿菌（BoNT-A, Botulinum Toxin A）注射一直是世界上最普遍的醫美療程3，而肉毒其實在臨床治療用途也十分廣泛。肉毒桿菌素眾所週知的用途是治療抬頭紋、皺眉紋、魚尾紋等用途，經由放鬆肌肉，減少動態皺紋等達到效果。根據醫師的經驗，肉毒較新療程也已擴展到臉部控油、膚質改善等用途。醫療用途可治療像是尿失禁、痙攣性斜頸、肌肉筋攣、斜視和眼瞼痙攣。 近年來台灣醫美年齡層有逐漸年輕化趨勢，並根據在2018和2021的消費者調查中發現使用有雜質的肉毒桿菌素受測者者治療超過三次後，有八成的受測者表示效果遞減。而有一部分的消費者為了要維持效果，不斷增加劑量與頻率，也讓消費者更加暴露於肉毒抗藥性風險中1。肉毒桿菌抗藥性可能對治療效果和未来醫療照護造成影響。因此莫氏醫美攜手多位台灣與國際醫美權威共倡議 重視肉毒桿菌抗藥性議題。 「國際醫美神經毒素使用倫理委員會」結合醫界大聲疾呼 議題受到國際醫美神經毒素使用倫理委員會（Aesthetic Council for Ethical use of Neurotoxin Delivery ，ASCEND）的重視，包括來自全球的免疫學者、神經毒素學者和醫美醫師們的重視，希望消費者能了解如何選擇安全有效且令人安心的肉毒桿菌，也促請醫界能夠善盡與顧客溝通說明。 莫氏醫學美容集團台灣區總經理洪淑芬表示: 「近年來台灣接觸醫美的年齡層有逐漸年輕化趨勢，而肉毒桿菌產品更是普遍接觸醫美領域消費者的首次療程。由於肉毒桿菌產品特性，療效通常維持3-6個月，需重複施打以維持良好狀態。所以如何挑選不易造成免疫抗藥性的純淨肉毒更顯得重要。」 高嘉懋醫師提出根據多年統計數據顯示，在亞太地區，由於尋求治療的消費者數量增加和仿單外應用的擴大，肉毒桿菌(BoNT-A)的使用持續增加，而消費者開始使用肉毒桿菌(BoNT-A)的年齡則越來越早。醫美不再是熟齡專用，年輕人將醫美視為日常保養的一環。因此，消費者對BoNT-A免疫抗藥性的認識很重要。台灣有許多不同的BoNT-A，高嘉懋醫師建議消費者選擇高純度BoNT-A，以確保長期安全。尤其對於第一次開始使用BoNT-A的消費者來說，高純度BoNT-A是較好的選擇。 曾繁聞醫師提醒另一個需要特別重視的現象是，因為施打肉毒桿菌的年齡層下降，消費者使用肉毒時間拉長。更有可能導致肉毒抗藥性發生率拉高。近年來逐漸流行的肉毒改善肌膚控油、毛孔緊緻療程等的施打部位是皮下注射，相比之前施打肉毒桿菌(BoNT-A)為解決抬頭紋、魚尾紋、咀嚼肌等多採行肌肉注射，皮下注射更因注意抗藥性的潛在風險。在療效和安全性都不捨棄的情況下，應考慮將不易造成抗藥性安全性較高的BoNT-A製劑作為一線治療。
63歲張先生，27年前一場車禍意外造成下半身癱瘓，飽受排尿困難、尿不乾淨、尿失禁、便秘等困擾，甚至身上總是傳出尿騷味，因此變得自卑、憂鬱而不敢出門。後續經醫院泌尿科抽絲剝繭檢查後，以尿道括約肌「肉毒桿菌注射」與「膀胱憩室燒灼手術」，終於讓他解除多年排尿之苦。
跑步習慣的養成幾乎成了全民運動，26歲小潔成為上班族後，忙於工作的累讓她開始想透過跑步養成運動習慣，但沒想到才跑沒多久，就開始覺得膝蓋怪怪的，就醫後才知道原來自己有「髕骨外翻」症狀，復健醫學科醫師建議可用「2招」復健運動改善。
隨著疫情逐漸趨緩，準備告別口罩遮臉的日常，很多人會利用連假安排讓臉部來個「小維修」。醫師建議，除了慎選療程外，術前準備與術後修復的保養，更是讓效果加乘的重要關鍵。 優越診所院長張皓強醫師表示，現代人最想改善的臉部肌膚問題有像是瑕疵如斑點、毛孔粗大，或者是老化跡象的下垂、鬆弛，現在都已經有相當多元的療程。 比方不少人覺得自己上年紀好像開始有「嘴邊肉」，或者是臉比較圓的困擾，較熱門的療程就有像是電波、音波及埋線等方式。電波與音波屬非侵入性，一般人接受度頗高，另外也有像是針對細部的肉毒拉提，或者是埋線，就是屬於侵入性的療程。 民眾傾向一次性解決肌膚問題 由於現在民眾多傾向一次性解決肌膚問題，張皓強說明，不論是皮秒雷射、玻尿酸保濕注射等，以結合玻尿酸、肉毒桿菌、膠原蛋白等綜合精華針劑，來全面性改善像是缺水、毛孔粗大或者是像痘疤等問題，都是熱門選擇。 在進行醫美療程的民眾中不僅有年輕化趨勢，同時疫情過後，男性也有上升的傾象。張皓強表示，做療程的民眾從以往男女比例為1：9，已經上升至3：7，而現在網路發達，很多年輕族群一到門診都清楚自己的需求為何。 不過張皓強也提醒，儘管現在的醫美療程相當多元，但療程本身只是輔助，想要肌膚能夠長時間維持良好狀態，或者是透過醫美加乘效果，最重要是日常保養，尤其是術前與術後是最關鍵的時間。 補充膠原蛋白有效快速修復粘膜 他說明，醫美療程不管是否為侵入性，都是一種先破壞再修復的過程，因此在療程之前就應該要給予肌膚足夠的養份，除了加強保水度外，更要以膠原蛋白、抗氧化劑等來打底，特別是膠原蛋白搭配足量穀胱甘肽補充。張皓強說明，在醫美術後乘法保養上，由於更要強化修復，需要以2倍以上的濃度來進行補充。 術前補充膠原蛋白和穀胱甘肽，能夠讓肌膚打底得更好，而術後則是能夠讓療程效果加乘。張皓強解釋，通常用塗抹的要透過表皮、真皮吸收，效果有限，而內服是一種長期打底的方式，膠原蛋白的作用是全身性的，平時就可以透過膠原蛋白來作為保養，透過補充到身體再到肌膚。 內服膠原蛋白要如何選？張皓強表示，除了盡量是高濃度劑量外，也建議挑選複方飲品方便補充，添加足量穀胱甘肽、玻尿酸、蛋白聚醣等成分，對加速肌膚粘膜修復有較好效果。 張皓強也提醒，如果是選擇在連假前後做醫美療程，更要注意多補充抗氧化劑等營養素，放假難免想要放鬆，但吃的東西還是要節制，盡量減少吃容易引起發炎如炸物等食物，平時也要避免菸、酒及與不正常作息。張皓強強調，想變美除了專業醫師協助，最重要的還是自己的日常保養與好習慣，才是讓美麗更持久的最佳方法。
網路搜尋肉毒桿菌，跳出來最多的討論通常是價格，「瘦小臉4999元」、「只要3999元立刻跟紋路Bye-Bye」、「抬頭紋3000元，皺眉紋4000元，魚尾紋6000元」。消費者似乎不關心效果或是效期。
30多歲護理師小美平時工作忙碌、壓力大，常不自覺得聳肩，加上搬重物、打電腦姿勢不良，導致肩膀肌肉突出，身材瘦小卻擁有著壯碩「虎背」而被虧「大隻妹」。曾試著透過瑜珈、矯正帶、按摩改善，但效果不彰。在朋友建議下改到整形外科諮詢，施打肉毒桿菌，肩頸終於得到解脫，痠痛感大幅舒緩。
肉毒桿菌在醫美界已經算是資深學姊，風靡了30多年，但你可知它其實被稱為「奇蹟毒藥」？《誇大不實的醫療迷思》一書簡介了肉毒桿菌毒素的特性及其除皺原理，提醒執著於青春永駐的人們，採取手段漸趨激烈的可能代價。以下為原書摘文：
