下體「突一塊」磨破皮也不敢說？她就醫才知是「2大器官」掉出來

73歲陳女士近日常感到排尿不順，上廁所時要用力才能將尿液排出，同時感覺下體有一塊肉膨出來卡在胯下，走路時褲子摩擦到，甚至會破皮流血。家人察覺到她很常跑廁所，還總夾著腿走路，一問之下老婦才含糊地說出這些困擾，經家人陪伴到婦產科求助，檢查診斷是第四級子宮脫垂合併膀胱脫垂。

肌肉鬆弛，膀胱、子宮、直腸皆會脫垂

恩主公醫院婦產科醫師呂佳澍表示，骨盆器官脫垂是常見的婦科疾病，罹患風險以中高齡婦女較為常見，此外，懷孕自然生產、肥胖、長期咳嗽或需要搬重物的工作，也都是危險因子。

呂佳澍解釋，女性骨盆底是由一群肌肉群組成，像吊帶一樣支撐著骨盆內的器官。當肌肉結締組織鬆弛，骨盆底內器官如膀胱、子宮、直腸，位移至陰道的位置脫落出來，就變成所謂的骨盆器官脫垂，子宮脫落稱為子宮脫垂，而膀胱掉落就稱為膀胱脫垂。

病人初期沒有什麼明顯症狀，但長時間後可能會出現的徵兆包括：

• 腹部下墜感
• 會陰部摸到突出腫塊
• 腰痠
• 解尿困難或
• 漏尿
• 在早上感覺最輕微，活動一整天後的晚上最明顯

手術治療「子宮懸吊術」傷口恢復較快

呂佳澍說明，若器官脫垂狀況與伴隨的問題，已經影響到生活品質，除了保守治療如：

• 子宮托
• 凱格爾運動：透過重複收縮夾緊肛門、尿道口及陰道周圍肌肉，增加骨盆底肌肉的力量。

另外也可以考慮手術治療：

• 切除子宮併陰道修補：過往較常見。
• 子宮懸吊術：近年蔚為主流。可藉由微創腹腔鏡，將人工網膜固定在子宮上，施行懸吊固定，術後傷口恢復較快，也能保留子宮的完整性。 

要預防骨盆底器官脫垂，除了維持體重、避免搬重物，年紀較大或有過自然生產經驗的婦女，平時就要多做凱格爾運動，訓練骨盆底肌肉、提肛肌。可以在定期子宮抹片檢查時，請醫師一併檢查。呂佳澍提醒，長輩遇到這類問題常難以啟齒而延誤就醫，家人可以多關心長輩，當出現任何徵象，協助就醫以及早治療。