#減重

（優活健康網記者黃苡安／綜合報導）在台灣，平約每四人就有一人肥胖。肥胖者若合併第二型糖尿病，稱為「糖胖症」；這類患者如果沒有好好控制血糖，容易併發心血管、腎臟病等疾病。高雄一名半百彭姓老農接受減重手術，半年內體重蒸發了50公斤，並擺脫惱人的三高問題，快樂享「瘦」下半輩子。53歲的彭先生有糖尿病家族病史，媽媽和姊姊都是資深糖友，他在10年前也檢出罹患第二型糖尿病，糖化血色素9.2％（正常值6％以下），三酸甘油脂數值更超過正常值的4倍，體重最重達120公斤，身體質量指數（BMI）超過40kgm 2（標準值是18.5-24kgm 2）。每4人有１人過胖　合併第二型糖尿病易罹心血管疾病彭先生每月固定在住家附近診所追蹤治療，但因肥胖導致血糖控制不良，還有三高、痛風問題，加上愛喝含糖飲料，家人很擔心他的身體狀況持續惡化，而到高醫體重管理中心門診諮詢。在家人鼓勵下，他接受外科醫師張博智施行微創胃繞道手術，並調整飲食習慣，半年內成功甩油，目前體重已降到70公斤。另外，糖化血色素降到正常5.1％，血脂與血糖等藥物也已完全停藥，健康獲得大幅改善，繼續當快樂農夫。高醫副院長黃明國表示，據國民健康署統計，台灣糖尿病人口超過220萬人，每年約有16萬新診斷糖尿病患，大多是第二型糖尿病，在2018年健保支出統計，糖尿病醫療花費高達291億元支出，而肥胖已是公認第二型糖尿病的危險因子，在台灣的肥胖盛行率，大約每4人就有1人是肥胖，如何控制血糖及肥胖已是現代人重要的課題。高醫家醫科主任李純瑩表示，第二型糖尿病和肥胖的罹病率迅速增加，主要歸因於日常生活行為的改變，特別是久坐不動的習慣和普遍的西式飲食。對於糖胖症患者來說，體重過重是導致高血糖的主要原因，因此先積極控制體重，特別是改善體脂肪相對重要，然而糖胖症可能同時合併高血壓、高血脂等代謝症候群疾病，更應於治療時一併考慮。減重手術可治療糖胖症　患者飲食及生活習慣也要改高醫外科減重醫師張博智指出，第二型糖尿病朋友在接受微創減重手術前，可依照「ABCDEF」準則為篩選依據，A代表Age（年齡），B代表BMI（身體質量指數），C是C-peptide（C胜肽），D是Duration（二型糖尿病罹患時間），E是Ethanol（酒精）、Emaciation（身體消瘦），F則是Fat或Fatty Liver（脂肪肝），以上皆須由醫師審慎專業評估，才能達到有效減輕體重、減少體脂肪及大幅改善血糖等問題，常見的胃縮小手術或胃繞道手術都有立即且顯著的效果。因此對於嘗試過各種方法都無法達成體重管理目標，需要藉由減重來改善或緩解糖胖症問題的患者，經由醫師評估後，減重手術是可考慮的方式之一，更可讓超過8成的糖胖症手術病友放下藥罐，達到「沒糖胖，蓋健康」的目標。

（優活健康網新聞部／綜合報導）水果含有維生素、礦物質（微量元素）、纖維素等豐富營養，可促進身體健康，但如果吃法不對，可能帶來意想不到的後果；衛福部苗栗醫院營養師李孟穎表示，在營養諮詢門診中，幾乎每位民眾都會問「水果應該飯前吃還是飯後吃？」可見這個問題普遍是大眾的迷思，而答案則是因人而異。李孟穎營養師指出，水果於飯前或飯後吃，效益不同，例如飯前吃水果可以增加飽足感，進而減少正餐的攝取，對於正在減重的人，能有助於體重的控制。飯後吃水果對營養素會有更好的吸收、並促進消化、腸道順暢。哪些水果不適合空腹吃？李孟穎營養師進一步說明，有些水果飯前吃可能會有腸胃絞痛、脹氣等腸道不適症狀，提醒大家注意。1.富含水果酵素的水果，如：木瓜、鳳梨、奇異果，水果酵素可以分解蛋白質，空腹吃反而會造成腸胃黏膜的刺激，所以建議這類的水果應該飯後吃，有助於消化、腸道蠕動。2.富含單寧酸水果，如：柿子、番茄，單寧酸會和胃酸形成不溶解的塊狀物質，而引起胃痛、胃脹、消化不良。3.富含果酸、有機酸的酸性水果：檸檬、柳丁、橘子、山楂、草莓、蔓越莓，這些物質會刺激胃酸分泌造成胃食道逆流、加重胃潰瘍的不舒服。4.糖份高的水果：荔枝、甘蔗、釋迦，也會促進胃酸分泌。因此，如果有胃潰瘍、胃食道逆流的民眾，比較不建議在餐前、空腹時，食用以上水果。李孟穎營養師也提醒糖尿病友，吃水果的時機點最好是兩餐之間，約飯後1至2小時攝取，避免飯後馬上吃，造成血糖飆升。根據國民飲食指南建議，水果每天攝取為2至3份，一次攝取量為一個拳頭的大小，切忌一次吃完整天的水果量，應該平均分散在三餐攝取，可減少餐間攝取零食的機會。水果應該什麼時候吃呢？飯前、飯後、餐間皆可，依照自己的需求及生理狀況選擇，看是想要幫助消化、營養素吸收或是體重控制，會有不同的解答。

（優活健康網記者黃苡安／綜合報導）一名60歲、體重飆破120公斤的婦女行動不便，已到需人攙扶地步，換了人工關節還是走不動，才接受減重手術，術後3個月瘦了25公斤，終於可以行走自如，連防疫期間也不怠惰，持續在住家附近散步。她說，早知道就應該減重，膝蓋也許可以用更久。瘦身後降血壓藥3顆降至1顆婦女表示，體重一直是她的困擾，怎樣都瘦不下來，10年前，朋友就推薦她接受減重手術，她一直裹足不前，等到無法行走，骨科醫師建議兩腳都要換人工膝關節，手術先換了一邊，沒想到還是得靠旁人扶著走路，才痛下決心，接受胃繞道手術。台中慈濟醫院代謝及減重中心主任李旻憲指出，婦人手術後3個月減了25公斤，不僅可以自己走路，連降血壓藥也從每天3顆都還壓不住，減到只要1顆血壓就能維持正常，原因就是減重讓血液輸送面積縮小、心臟負荷變小，降血壓藥也就可以跟著減量。4K影像手術　減少出血及住院時間很多「超重量級」的人有意採取減重手術，卻很擔心手術風險。李旻憲主任表示，任何手術都有風險，但目前醫療科技發達，手術風險跟著降低，採用高畫質、高解析度影像整合式微創手術設備（簡稱4K影像系統）進行手術，比傳統內視鏡更清晰，對血管辨識度更高，即使是肥胖的人，脂肪分布比一般人來得多也不必擔心，因為在高畫質呈現下，手術精密度獲得大幅提升，可以減少出血、增加手術安全性與縮短住院時間。李旻憲主任提醒，少吃、多動是減重不二法門，最近英國一項研究顯示，體重過重是新冠肺炎的高危險群，感染後病情往往會迅速惡化，在家防疫也要少吃、多動，維持健康體態，達到身心強壯。

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）《護心：中西醫聯手顧心臟》一書提及不只抽菸、飲食不正常，就連打鼾、牙不好、脫水中暑……都會傷害心臟。心臟，是人體的發電機，維繫生命的重要器官，直到生命停止。本書囊括心臟知識、保健預防、到疾病治療，讓你學會關注自己的身體變化，詳列各項自我檢視身體的方法，提供最完整的心臟知識，成就好「心」人。「心者，五臟六腑之大主也，精神之所舍也。」又言「心者，君主之官也，神明出焉」，顯現心臟之重要性。中醫對心臟病之治療，則以調理氣血、益氣扶陽、滋陰活血、鎮靜安神、疏氣行滯、化痰止渴、通陽化瘀、辛涼開竅、清肝熄風等法結合辨證，靈活用藥，精準用針，效高按穴等都做了詳實而深入的探討。3套護心臟早餐組合早餐是一天開始的活力來源，應該吃得豐盛均衡。理想的早餐內容要有五穀根莖類＋蛋白質，最好還能加上蔬菜及水果，並將對心臟有益的食物加入早餐菜單裡。別忘了，早晨起床先喝一杯水，一則補充睡眠中自然出汗所減少的水份；並且有利內臟甦醒。空腹喝下去的水，馬上被小腸吸收，五分鐘就能進入血液，讓血液流通更順暢。也有助於通便，減少用力解便引起心臟病發作的風險。早餐組合1）燕麥片＋低脂牛奶＋堅果＋香蕉燕麥是被醫學專家推薦對心臟有益的食物，而堅果裡的單元不飽和脂肪酸，能改善血壓與膽固醇。香蕉是含鉀高的水果，有助加速鈉排出體外，維持心跳及血壓穩定，預防高血壓及中風。早餐組合2）鮭魚飯糰＋無糖豆漿＋蔬果沙拉如果沒時間自己打理早餐，在便利商店也有不錯的選擇。挑鮭魚飯糰而不要選肉鬆飯糰，避開多餘的鹽分及添加物，而鮭魚富含Omega-3脂肪酸，對心血管有益。黃豆製品，如豆漿、豆腐是優質的植物性蛋白質來源。黃豆裡含有纖維及植物固醇，有助穩定血糖，降低總膽固醇、三酸甘油酯及壞的膽固醇（LDL）。早餐組合3）全麥三明治＋無糖低脂優酪乳+番茄全麥麵包比白麵包不但營養完整，而且纖維的含量較高，不易使血糖波動，有助於排便，也容易產生飽足感。小番茄、橘子等容易攜帶的水果可到辦公室食用，補充維生素及各種抗氧化劑，保護心臟。只要選對零食、點心了，也能強心護血管：1）綠茶含有多種抗氧化物，能降低膽固醇、保護心臟。研究發現，綠茶可改善血管內皮細胞功能，降低動脈硬化風險。2）菊花情緒經常是讓血壓飆高的原因之一，菊花有清熱降火、安定神經功效，向來被中醫視為降血壓良方。感覺怒氣難消、心煩氣躁時，不妨喝杯溫熱的菊花茶。3）玫瑰有疏肝解鬱功效，古籍《食物本草》中記載，「玫瑰花食之芳香甘美，令人神爽。」玫瑰花泡茶，可達到紓壓放鬆效果。4）山楂中醫常用來做為降低血脂的聖品。研究發現，山楂可以降低肝中HMG-COA 輔酶的活性，減少低密度膽固醇生成。此外，山楂中的抗氧化成分及黃酮類，則可增加冠狀動脈血流量、擴張血管，避免阻塞。5）堅果健康零食的最佳選擇非堅果莫屬，在美國是被視為每日必須食用、有益心血管的食物。因為堅果裡的單元不飽和脂肪酸可以降低心血管疾病的風險，特別對降低總膽固醇、壞膽固醇，以及增加好的膽固醇有雙向助益。每週吃150克堅果，包括杏仁、花生、核桃、開心果等，可減少1/3得心臟病的機率。不過堅果的熱量並不低，每天限量一小把就好。6）黑巧克力含有類黃酮多酚物質，能抗氧化，保護心臟。一項義大利的研究顯示，黑巧克力可大幅降低導致心血管疾病的發炎情形，理想的數量是每天吃6.7克。

（優活健康網記者黃苡安／綜合報導）農曆春節後因新型冠狀病毒疫情影響，學童們延後兩周開學，寒假延長了，孩子們的體重也增加了，天冷運動量比平常少，家長也因為疫情減少帶孩子外出的次數，一個寒假下來，學童體重平均增加1.7公斤。假期即將結束，孩子們的作息也將回復正常，正是減重的好時機。營養師提供健康減重方法，教大家要如何「健康吃」。營養師教你　聰明吃健康動衛福部    南投醫院營養師毛柔壹表示，坊間流行許多減重方法，但最有效且安全的方式仍是「聰明吃、健康動」，提供5個方法給家長參考。1. 三餐均衡飲食，並且定時定量、細嚼慢嚥；不偏食、不相信來路不明的減重偏方，肚子餓時可以低熱量的食物當點心，例如蒟蒻、大番茄、低糖果凍等。2. 以粗糙、未加工澱粉取代精緻穀類，以及選擇多樣且天然的蔬菜和水果，這類的食物含豐富的膳食纖維可延緩胃排空、增加飽足感又促進腸道蠕動，利於排便。3. 減少攝取高熱量食物的頻率，如零食、油炸食物、炒飯炒麵、濃稠的羹湯、濃湯等。4. 多喝開水少喝糖飲， 107年新版的國民飲食指標增列「每日飲食中，添加糖攝取量不宜超過總熱量的10％」，攝取過多糖份除了會導致肥胖，還會誘發胰島素抗性、增加代謝症候群、三高及心血管疾病的風險，建議以開水、無糖茶飲或鮮奶取代含糖飲料。5. 因應疫情，需減少室內密閉空間活動，但可以多安排至戶外空曠處進行體能相關活動。毛柔壹營養師提醒，控制體重應採取緩慢而持續的步調，逐漸調整飲食及生活型態，養成規律運動，才能有效控制體重，避免復胖。

（優活健康網新聞部／綜合報導）就血液循環來說，大動脈是負責大量血液引流，中小型動脈為阻力血管(控制血壓)，小動脈、微血管單位與小靜脈則共同組成微循環，通常一個小動脈可供應大約15個微血管單位，它們透過精細的調節機制(神經系統、體液變化)，讓血液以最經濟有效率的方式供應局部新陳代謝。因此，身體循環的好壞取決於微循環，而它們也真正代表人體血管最重要部份，並決定細胞壽命。肥胖與微循環的關聯與影響雅德麗生活診所許順菖醫師表示，根據研究結果，我們將肥胖對微循環相關的影響整理如下：1.肥胖者普遍存在微血管單位稀疏的現象，稀疏者血流量自然降低，這種現象也明顯出現在骨骼肌。2.肥胖者其微循環易有功能性異常，對神經系統的調控反應不佳，血管舒張能力也受到影響。3.血液的流動性與血漿粘性有關，肥胖者血漿粘性通常升高，同時它與動脈內膜及中層厚度息息相關。4.肥胖者紅血球的可變形性降低，明顯地影響紅血球通過微血管的能力，若同時合併三酸甘油脂偏高，更容易造成紅血球聚集而導致在微血管內分佈不均。脂肪細胞造成炎症反應諸多研究指出脂肪細胞會分泌及改變體內循環媒介物質的比例，除了出現明顯的炎症反應之外，也容易造成不良血管效應：1.肥胖者胰島素抗性通常較高，意思是胰島素分泌量多但是敏感度卻不佳，胰島素抗性高者通常其體內微血管單位明顯稀疏，而這種狀態未來極易發展至血糖不耐受症或是糖尿病。2.升高的TNF-α會降低胰島素分佈在微血管的比例，降低骨骼肌血糖攝取能力，造成胰島素作用不佳。3.升高的IL-6具有增加動脈粥狀硬化作用，造成動脈管腔縮小，血流供應量降低。IL-6本身也會降低體內一氧化氮(NO)擴張血管的作用，尤其是腹部脂肪肥胖者更為明顯。此外，IL-6也會干擾下視丘內分泌軸而加重肥胖狀態。4.脂肪細胞分泌的ESM-1會降低白血球穿越血管內皮的能力，不論對於白血球的活動力與免疫力都有一定的影響。許順菖醫師表示，近年來筆者也曾記錄過許多減重者的微循環變化，發現大多數的結果確實是令人興奮，也就是伴隨體脂肪下降時，其微血管單位有明顯升高，這也說明了微循環在代謝疾病的早期階段具有十分重要的指標意義。（文章授權提供／雅德麗生活診所）

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）根據國民健康署統計，台灣男性每兩位就有一位是「腹翁」，每三位女性就有一位「腹婆」！減重的方法不外乎「少吃多動」的原則，但對於忙碌的現代人來說，要找出時間「動起來」可能難上加難，因此不少人都希望能夠藉由外力，來助減重一臂之力。沛麗婷(Lorcaserin)，主要透過活化血清素受體，影響位於大腦下視丘的飽食中樞，達到增加飽足感、抑制食慾的作用。但食藥署今接獲美國食藥局（FDA）警訊，發現含lorcaserin成分的藥品具致癌疑慮，可能引起膀胱癌、大腸癌。食品藥物管理署(以下稱食藥署)已要求禁用「沛麗婷膜衣錠10毫克」（衛部藥輸字第027218號）」藥品，並呼籲民眾立即停用。食藥署建議正在使用該成分藥品之病人先行停藥，並立即回診與原處方醫師重新討論及規劃減重計畫。食藥署今天公布，美國發現含lorcaserin成分藥品可能增罹癌風險，台灣核准含該成分藥品許可證1張，已要求「沛麗婷膜衣錠10毫克」暫時停售，服用者應停藥，估影響約1、2萬人。若醫師仍開立，可依《醫師法》處以10至50萬元罰鍰，甚至停業。正確減肥之道應配合飲食控制，規律運動，如有必要使用藥品協助減重時，應經由醫師診斷，選擇我國核准且合法製藥廠所製造的藥品，再加上耐心和毅力，才能擁有健康的身體、勻稱的身材，切勿隨意購買市面上之減肥藥，以免破財又傷身。

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）人體肌肉量隨年齡而流失，30歲以後每年減少1%，70歲後更加速流失，這種與老化相關骨骼肌流失稱為肌少症。肌少症若又伴隨身體機能下降，易造成日常活動能力變差、衰弱，易發生跌倒、骨折，甚至死亡等意外。因罹患癌症接受開刀及電療後造成的肩膀僵化，在還沒接觸肌力訓練前，每天都要作復健、每二週要找推拿師報到的護理長王境堪，在肌力訓練一陣子後完全擺脫肩膀僵硬困擾。忙碌沒時間上健身房　肌力逐漸流失台東馬偕李春香護理師，因參加衛福部的預防及延緩失能方案運動指導師資培訓，無心插柳吸引了一群需要運動的同事，而組成了「肌力健身社」。他們在家也大都是家庭主婦，在忙碌的工作中，沒時間上健身房，又覺得肌力的重要。每週利用週二下班之餘集合運動，讓肌力不因為年齡而流失。經過二年的訓練，每人都覺得受益良多，有的人說自己長高了，有的說自己身變美了，更重要的是規律運動讓他們都變健康了。提升肌力　改善肌肉酸痛、降低跌倒風險李春香護理師表示：研究證實，適當的肌力強化運動可延緩肌肉量流失、強化肌力、增進柔軟度，進而能改善肌肉酸痛、降低跌倒及傷害風險，更是一項在冬季可以居家進行、安全且方便的運動。一套簡單的「徒手肩胛帶穩定運動」，以英文數字I-Y-W-L-T為形狀的動作，不僅可強肌力也可改善上班族肩頸酸痛的問題，值得大家推廣。訓練肌力　提昇功能性肌群冬日運動，因為氣溫較低，致使身體肌肉延展性降低、關節較僵硬，神經敏感度下降……等，若未加注意，易造成肌肉拉傷、肌腱炎、血壓升高，甚至引發心肌梗塞、中風或猝死等意外；尤其是高齡長輩，建議在室內進行強度中等、緩和的肌力強化運動。訓練的肌力以能提昇日常活動能力的功能性肌群為主，有助於提物、控制走路時姿勢的穩定與平衡，並促進下肢血液循環。居家簡易運動　健康滿分居家中可利用非滑輪、標準高度的靠背椅，採坐姿進行以確保運動時的安全；運動時應隨時維持標準坐姿，即坐在椅面二分之一位置，兩腳平行微張開、與肩同寬、膝蓋對準腳尖平踩於地面，兩側肩膀自然下垂，下巴微內收靠近脖子，胸、腰挺直，縮小腹，雙眼直視正前方，自然呼吸、避免憋氣。運動次數建議每週進行2 ~ 3次，每次運動包含三項運動程序，即熱身及伸展、肌力強化及緩和運動，依個人狀況漸進性增加時間及次數進行。