醣類是人體重要的營養素之一，有減肥瘦身需求的人，對於醣類攝取總是又愛又怕。新陳代謝科專科醫師游能俊自身也曾差點罹患糖尿病，在《游能俊醫師的133低醣瘦身餐盤》書中，分享了他親身實證過的控醣食譜，教大家輕鬆以天然澱粉，攝取醣類又能控制血糖的方法。以下為原書摘文：
#減重
近日疫情較為減緩，許多民眾漸漸踏出家門、恢復正常社交生活。前陣子因長期居家工作而減少活動變為寬鬆的體態，也逐步被放大檢視。中醫師康涵菁表示，適逢夏天，正是減重的好時節，只要能夠吃對飲食和搭配運動，避開減重NG行為，便可以瘦得健康又漂亮。
台灣一年四季總有新鮮水果可以補充營養，然而對於必須控制血糖的人來說，是另一種甜蜜的負擔。新陳代謝科專科醫師游能俊自身也差點患上糖尿病，著作《游能俊醫師的133低醣瘦身餐盤》便是他進行飲食調控，並密集監測血糖後，所建立出來的飲食建議，只要把握食用時機和份量，就能有效控制血糖，快樂享用水果。以下為原書摘文：
在盛產水果的台灣，香蕉更是一年四季都能吃到，而且含有豐富營養素，是最受國人歡迎的水果之一。但香蕉如何選購保存、食用效果，以及應運而生的各種謠言也眾說紛紜。《優活健康網》整理了挑選、保存方法與常見謠言，讓讀者能更正確安心食用：
明明吃的都跟以前一樣，不少民眾卻發現褲子越來越緊，體重計數字只升不降，該怎麼辦？營養師程涵宇提醒，研究發現在中年以後，一般人每年約會增加0.5～1公斤，雖然這個數據看起來很無害，可是如果算成10年來看，相當於額外增加5～10公斤！
缺水就補水，讓「多喝水」成了維持健康的最基本觀念，甚至有些人會因為每日攝取水份沒達標而焦慮。然而美國兩位營養學專家，哈維．戴蒙（Harvey Diamond）與瑪莉琳．戴蒙（Marilyn Diamond）合撰、暢銷全球1200萬冊的《888生理時鐘高效瘦身》一書中說明，其實我們更能靠著「高含水食物」來協助將其他營養素一起帶給身體細胞，併促成身體有效循環，這是光靠喝水很難達到的效果。以下為原書摘文：
人類其實天生具備維持適當體重的本能，只是我們長期用不好的飲食習慣破壞生理循環平衡，身材、健康因此全面失控。想回歸「原廠設定」，在《紐約時報》霸榜40週的《888生理時鐘高效瘦身》一書中，就以每日生理循環3階段為核心，詳解每個階段最適合的身體規劃，讓我們有效調養生息，找回健康，自然保持體態。以下為原書摘文：
「學長，我這邊有一個多囊性卵巢症候群的case，我有轉介她過去你那邊減重，不知道她後續？」一位對病人也很親切的婦產科醫師學妹有次丟訊息給我。 醫學上迄今依然有很多待解的謎，除了癌症、「多囊性卵巢症候群」（polycystic ovary syndrome，PCOS） 也是其中著名一種。雖然我們好像知道了一些事，但是關於這個症候群的名稱、診斷標準、發生原因與治療方式，目前都沒有定論。雖然不同國家醫療單位也有推出「治療指引」，但仍然沒有一個適用每個案例確切的治療藥物跟劑量。婦產科等專家醫師也清項建議症狀控制、與此症狀和平共處。 這篇文章主要說明，PCOS會造成體重增加的原因跟有這種困擾的族群可以為自己做些什麼？ 多囊性卵巢的成因 大學的時候同班同學曾經有一位有這樣的診斷（那時候我們班同學120人，女生約40人），進入職場後發現周邊這樣的比例與診斷有增加，按論文統計約6%到20% 。這引起我的好奇。為什麼好像PCOS的族群似乎有增加？跟飲食習慣有關係嗎？我開始查找近期一些論文。 2020年一份論文發現，[1]如果用高精緻碳水化合物餵食雌老鼠、雌老鼠會產生類似我們PCOS的一些臨床特徵。所以飲食有可能誘發PCOS？為什麼呢？2018年著名《自然評論內分泌學期刊》（Nature Review Endocrinology）彙整如下：[2]PCOS是一個臨床上綜合一些特徵後排除其他可能致病因素的診斷。 目前認為主要有3個主要特徵： 過多雄性素hyperandrogenism（痘痘、多毛症、脫髮、以及脂漏性皮膚） 排卵功能的不正常 卵巢型態的改變 這些特徵不一定都會發生，也有3個主要特徵都有、也有只含其中2個。典型的PCOS就是合併有上面1.2.這兩點主要特徵，也是比較屬於高風險代謝症候群跟心血管風險的族群。 過多的雄性素會讓一些女性的讓腹部的內臟脂肪增加（體重過重），而內臟脂肪細胞增加也會造成體內胰島素的阻抗，讓身體細胞對胰島素的反應變差。所以會造成過多胰島素的分泌來分解我們攝取的碳水化合物、同時增加脂肪儲存。這樣的機制形成交互影響的惡性循環。 兩派論文在討論「過多雄性素」以及「胰島素抗性」，哪個是導致PCOS產生的主因各有支持者，目前主流還是傾向於女性體內有著過多的雄性素。但是過多的雄性素從哪裡來？因為要找到原因才能對症下藥。 演化、多重基因遺傳、環境賀爾蒙多種原因都有可能造成過多雄性素生成，這也是醫學上沒有辦法完治PCOS的原因。不過在2017「 Western-style diet, sex steroids and metabolism 」（西方飲食、性類固醇與新陳代謝）這篇論文統整發現，[3]高碳水化合物或者高油脂的西方飲食，在男性會減少雄性素、在女性則會產生過多雄性素的症狀。 雖然目前這個論點不是每一位減重、婦產科相關等PCOS專業醫師都認定是主要原因，但如果自己是PCOS而且體重過重的族群，也請檢視看看本身生活當中碳水化合物出現的比例、可以跟減重門診醫師與營養師討論是否有過量情形。 治療方式 多份論文肯定飲食、以及運動、維持合理體重對PCOS族群症狀的幫助。藥物的部分則是分別按照「過量的雄性素」、「胰島素阻抗與肥胖」、跟「排卵過少」3部分處理。 含有天然或者抗雄性素黃體制劑（progestin）的口服避孕藥、雄性賀爾蒙抑制劑：cyproterone acetate、 spironolactone、flutamide、5 alpha-reductase inhibitors等都有建議可以考慮用在「過量雄性素」的症狀。 減重藥物、縮胃手術、metformin有比較多論文肯定用於胰島素阻抗與肥胖的case，而thiazolidinediones、 berberine、[4]inositol（肌醇）與較新的incretin（腸泌素）效果仍在討論當中。但目前有幾篇論文推薦[5] Myo肌醇跟DCI手作肌醇 40 : 1 的配比。 至於在排卵不正常這部分，除了口服避孕藥等黃體制劑的補充之外，子宮內避孕器也可以考慮。Metformin也可能對預防卵巢過度刺激症候群有幫助。 PCOS臨床表現多元，只是如果同時有PCOS以及體重過重的族群，之後產生新陳代謝症候群跟心血管疾病的風險較高。建議除了自己可以做到的部分之外，也尋求婦產科醫師還有減重醫師專業上共同協助來幫助自己找回健康與平衡。 （作者為雅得麗生活診所院長黃彥皓）
