#兩性‧家庭

有性就有HPV 的感染可能，就像有陽光就有UV 威脅一樣性生活是正常而且必須的，但是只要有性生活，就有感染HPV 的可能性；因為人類乳突病毒HPV 的感染途徑，主要就是經由性接觸。我們在推廣衛教的時候，常跟民眾提到性教育的ABC：A 是禁欲Abstinence，因為一般人不是比丘、比丘尼，也不是神職人員，禁欲不太可能，所以在這裡我們把這個字句解釋為「拒絕性誘惑」；B 指的是單一性伴侶Be Faithful；C 則是意指保險套Condom。對現代人來說，要做到前兩項，拒絕性誘惑、一輩子維持一個性伴侶，的確不太容易；最後一項「使用保險套」看似容易做到，而且好處不少，但是也不是百分之百可以杜絕感染，因為HPV 跟性的關係就像紫外線（UV）跟陽光的關係一樣。我們每個人都需要陽光的溫暖，但是有陽光的地方就有紫外線的傷害，你就是撐陽傘、戴墨鏡，還是無法完全阻絕紫外線；「HPV」也是這樣，性行為中就算是把「槍管」套起來，保險套套不到的地方還是沒有辦法完全阻絕HPV 感染。醫學界對於HPV 的瞭解是最近10 幾年的事，過去教科書上都寫：「子宮頸癌的形成原因可能跟『包皮垢』有關」。後來醫學界又懷疑是第二型的疱疹才是元凶，大家爭先投入這樣的研究，彼此間也有不少爭論；不過一直到1980 年代末期，快接近1990 年的時候，終於發現子宮頸癌的病理切片裡面，幾乎百分之百都有HPV 這個病毒存在，這才證明了HPV 跟子宮頸癌的相關性。感染HPV 的社會心理反應婦女朋友在得知患有HPV 的第一個反應，通常都是「震驚」。震驚之餘，可能出現的社會心理反應，包括焦慮、生氣甚或絕望。有些人擔心失去生殖能力或者擔心因癌症而失去生命。另外，因為HPV 是接觸傳染，患者也會懷疑伴侶的忠誠度，擔心朋友、家人或性伴侶對自己有負面的看法；有些會出現對身體意象的改變，性行為也會減少。這些反應中，最嚴重的當然就是擔心自己會不會因此得到子宮頸癌？子宮頸癌一開始，尤其是原位癌，往往沒有症狀，必須靠子宮頸抹片篩檢才能發現。已經比較晚期的子宮頸癌，多半會有症狀出現，如：惡臭的分泌物、不正常的陰道出血，像是非經期的出血、性接觸時的出血、更年期後的陰道出血等等，都不能大意，一旦有這些症狀出現，要立刻檢查，找出原因。家花、野花都怕「菜花」「子宮頸癌」跟「菜花」源於共同的元凶，都是HPV 造成的，我曾經寫文章呼籲大家重視此一疾病，題目就叫做「家花、野花都怕菜花」；確實，「菜花」惡名昭彰，讓人聞之色變，因為長在生殖器部位，所以又稱作「生殖器疣」。不過「菜花」跟局限在小陰唇內側的「假性濕疣」（又稱乳突增生Papillomatosis）長相類似，有些醫師判讀錯誤，我在「病毒‧抹片‧子宮頸癌」（原水文化公司出版）一書中有詳細的說明，並附圖片作為對比。我在前面說過，現代人很幸運，藉由醫學的進步，我們現在已經知道子宮頸癌跟菜花的致病元凶都是HPV，而且HPV 有200 多型，其中第6 跟第11 型會導致「菜花」；第16 跟第18 型會造成子宮頸癌。一種四價的疫苗，專門針對這四型病毒，已經研發出來，並且經美國FDA 審核通過，歐盟也在日前通過，國內十二月份也將上市；而另一種兩價的疫苗可能也會在不久的將來引進國內。對於一個擾人的疾病，不用再去摸索，直接可以揪出元凶，加以圍堵，實在是非常幸運。

在擔任台灣婦產科身心醫學會理事長之前，有四年的時間我是台灣性教育協會的理事長，長久以來，我對性教育一直保持關心的態度。大家恐怕不一定知道，造成子宮頸癌的病毒HPV，九成九是由性行為感染。女孩18 歲以前，子宮頸發育還沒有完全，比較不容易對病毒產生抵抗力，因此避免太早發生性行為，並且避免多重性伴侶是降低感染最好的方法。但是要做到這兩點並不容易，因為現在觀念開放，初次性行為的年齡逐年降低，而每一個戀愛的對象都會說他是真誠的，至於轉過身會不會劈腿就無法知道了。新世代「性行為調查」的三點結論當然外在因素的改變也很重要。我們學會針對年輕人性行為做調查，對象是13 到25歲青少年，男女各半,在1068 位接受訪問的對象中我們發現三個結論，第一是隨著新世代的的出現，第一次性行為發生的時間越來越早；第二是父母的認知跟年輕人實際性行為有很大的落差；第三是交往的進程不按牌理出牌，從認識到上壘，壘包跟壘包之間的距離越來越短，越跑也越快；年齡層越低，發展得越快，甚至有直接跳過去，直奔本壘的現象。如果發生性行為的年齡層一直降低，性的觀念持續開放，那麼我們對於HPV的警戒就要更加提升。注意的方法，一方面是要多留意多了解所交往的對象，另一方面是例行的抹片檢查不要忘掉；如果檢查報告出現異常，就要根據醫生指示做後續的檢測處置。「第一個可以預防癌症發生的疫苗」在HPV 病毒侵襲下，幸運的是2006 年6 月8 日，美國FDA 正式核准預防子宮頸癌的疫苗上市，接下來歐盟和其他先進國家也可能陸續跟進，台灣相信也不會例外，人類因此進入一個新的世紀。過去疫苗都只能預防感染性疾病，這個疫苗也是在預防感染性疾病，但是HPV 感染會造成子宮頸癌，所以意義上就變成是「第一支可以預防癌症發生的疫苗」。這種情況跟肝病防治一樣，阻絕了肝炎，就減少了後續肝硬化、肝癌的可能，大家只要想想肝病防治，經過施打疫苗所帶來的成效，就可以想像目前臺灣每年6000位子宮頸癌患者，接近1000 的死亡人數，在疫苗施打之後，會讓人有什麼樣的期待了。對於菜花，疫苗也有預防功能剛剛通過的四價疫苗，臨床證實可以100%預防第16、18 型HPV 引起的子宮頸病變，而七成的子宮頸癌是這兩型病毒所引起。這疫苗對於會引起菜花的第6、11 型HPV 也有預防功能。每個人終其一生，可能有七、八成機率會感染HPV，這些人中間有80﹪是暫時性感染，只有20﹪是持續性感染，持續性感染的患者中才會有部份發展成癌前病變或子宮頸癌。以前衛教宣導防制HPV 的感染及子宮頸癌，呼籲男士要戴保險套（但是有些地方還是遮不住）；呼籲女性可以做抹片檢查（但是這只能降低子宮頸癌或癌前病變，不能預防HPV 感染）；要求終身單一性伴侶（這已經快要變成神話了）；在以上三者都不容易完全阻絕HPV 的情況下，如今疫苗的出現，無疑是最容易做到的一種預防感染方式。

失智症防治需由失智症警訊之認識及提早開始預防做起，大多數人認為老年人記性差是正常的事，如果老人家較同齡、同教育程度的老人記憶力差，即應該注意；雖然每個人都有遺忘的經驗，但如果連綁鞋帶、認路等日常生活技巧都忘記，有可能是生病了。失智症除了記憶力減退外，半數的患者可能伴隨精神症狀，包括妄想、多疑、憂鬱、行為改變、睡眠障礙等，只要家屬多加注意，應可早期發現。當老人家出現失智症早期十大警訊(下連結)時，應該儘速前往醫院的神經科或精神科門診接受診療，以確定失智症的真正原因，給予有效對症的治療，可延緩症狀惡化。老人失智症早期十大警訊： 記憶減退影響到工作 : 一般人偶爾也會忘記，不過一經提醒就會想起來，但失智患者經過提醒仍無法想起。  無法勝任原本熟悉的事務： 如廚師不知如何炒菜、鋼琴師不知如何彈琴。 言語表達出現問題：失智症患者會想不起某個字眼，甚至以替代方式說明簡單的辭彙，如 「送信的人（郵差）」、「用來寫字的（筆）」等。  喪失對時間、地點的概念：失智患者會分不清年、月、白天或晚上，會在自家周圍迷路，找不到回家的路。  判斷力變差、警覺性降低：如過馬路時不看左右和紅綠燈，一次吃下一周的藥量。  抽象思考出現困難：日常生活所需操作電器，如：微波爐、遙控器、提款機的操作，對指示說明的意思無法理解。  東西擺放錯亂：將物品放在不對的位置，如：水果放在衣櫥裡、拖鞋放在冰箱或被子裡、到處塞衛生紙等。  行為與情緒出現改變：情緒轉變較快、一下子哭起來或生氣罵人。可能出現異於平常的行為，如：隨地吐痰、拿店中物品卻未給錢、衣衫不整等。 個性改變：如：疑心病重、口不擇言、過度外向、失去自我控制或沈默寡言。 活動及開創力喪失：失智患者變得更被動，需要許多催促和誘導，才會參與事務，放棄原本的嗜好。 臺北市政府衛生局自95年度起老人健檢已有新增失智症篩檢項目，呼籲家中如有失智症高危險群：65歲以上長者且有心臟病、糖尿病、高血壓、高血脂、動脈硬化、巴金森氏症、中風等病史或家族有失智症遺傳病史者，應每年至少做一次簡易心智狀態問卷調查表（Short Portable Mental State Questionnaire, SPMSQ）篩檢。此量表針對意識、記憶力、定向力、注意力、思考及一般知識等六個向度進行檢測，藉此初步瞭解長者目前心智健康狀態；由於簡易心智狀態問卷調查表是以問卷方式進行施測方法簡單，您亦可自行檢測或協助家人進行初步老人失智症篩檢，如果測試結果有答錯3題(含)以上的話，最好進一步前往醫院檢查，以控制病情防止惡化。

「醫師，我小朋友都兩歲了怎還不會叫爸爸媽媽呢？」門診常遇到憂心的家長帶著小朋友來求診，一般會先安排聽力檢查確定是否正常，因為聽不到聲音就不會有語言的發展，當排除聽力障礙後才會去評估是否有發展遲緩或智能等其他問題。馬偕醫院研究報告指出，台灣每一千名新生嬰兒就有1.7位是先天性雙耳聽障，若不能在3歳以前嬰幼兒聽語發展的黃金階段及早介入治療，則會影響到以後的語言與其他的身心發展。如何早期發現是否有先天性聽力障礙呢？除了可以到醫院接受嬰幼兒聽力篩檢（耳聲傳射檢查（OAE）或聽性腦幹反應（ABR）檢查）；家長也可以觀察自己的小baby對聲音的反應：出生至兩個月大左右對巨大聲音會產生驚嚇，六個月以後才會對環境中的聲音產生興趣，到一歳時才會說一些簡單的單字。對於先天性聽障的治療，輕至重度的聽障兒可以配用助聽器進行聽能復健，而極重度的聽障兒在使用助聽器6個月後若沒有改善，則考慮手術植入人工電子耳。「早期發現，早期治療」，讓聽障兒的聽說世界更美妙！

隨著資訊的發達及特教在各個學校的發展，讓家長及老師們都已暸解到在面對心智發展遲緩的小孩，早期發現，在有愛心及耐心的早期療育和整合式教育及早期復健治療是非常重要的。在治療的基礎上，我們應該要觀察、測試並了解小朋友知道些什麼？喜歡什麼？會做些什麼？及他學習時專注時間的長短，學習能力，情緒穩定度等等。再去設計一套學習及治療課程，訂出近、遠程的教學方法及生活目標，並評估其學習成效。對於肢體復健方面要瞭解到身體肌肉由子宮內羊水的浮游運動到出生後的抗重力動作，對幼兒來說本來就是一項挑戰；在發展遲緩小孩早期都有軀幹能力較弱的現象，所以促進技術訓練及感覺統合訓練在早期發展過程中就佔了非常重要的地位；讓他們能在三度空間中學習定位，平衡去做某種動作，保持姿勢的穩定，而去遊戲、活動及學習，進而訓練操作能力，認知能力及信心表現，使他們慢慢趨於正常小孩發展而漸漸融入社會中。達爾文提倡“用進廢退”的道理是千古不變的，所有的骨骼肌肉系統在適當訓練下只有愈來愈強，愈來愈協調與靈活。腦部也是一樣，雖是先天有缺陷腦細胞不會再生，但經過不斷的重覆訓練，使腦部神經潛在功能區重新開發，部份功能不良區被取代，已獲得科學證實；唯獨其成效是緩慢漸進的。所以這類小朋唯有賴家庭中所有成員的支持，社會福利的配套照護及醫院的長期復健治療，才能讓這些發展遲緩小天使生活的多彩多姿，長大後有一個適如其份的工作可做，而活得更獨立、更有尊嚴。

一、寶寶一出生就需要開始做清潔牙齦的工作嗎？寶寶第一顆牙齒約六個月前後開始長，在還沒長牙之前，為了保持口腔的清潔，餵完奶之後，讓寶寶喝一點開水潄漱口。如果口中的奶渣比較多的時候，可以用濕的紗布稍微清潔一下整個口腔，不需要太用力，目的是保持一個乾淨的口腔環境，避免鵝口瘡的產生。鵝口瘡是一種口腔的念珠菌感染，常被誤認為是奶渣，如果媽媽發現小寶寶的口腔內有白白的一點一點，用濕紗布輕輕擦拭仍無法清除時，就必須給醫師檢查，確定後塗藥即可痊癒。二、寶寶到了什麼年紀，應該到醫院進行牙齒、視力、聽力檢查？寶寶六個月前後開始長第一顆牙齒，只有一兩顆還不需要用牙刷清潔，到了一歲左右牙齒已經長了五、六顆，可以買小號軟毛牙刷幫寶寶清潔牙齒。因此，寶寶滿一歲以後，就可以帶到醫院給兒童牙科進行牙齒檢查。至於視力和聽力，可以由媽媽與寶寶的互動中觀察，出生後三、四個月，寶寶聽到聲音就會朝著有聲音的方向轉頭，從中察覺寶寶視力和聽力有沒有問題，如果發現寶寶有異狀，早期發現愈早治療愈好。三、寶寶穿衣服是否沒有季節之分，穿越多越好？如何判定寶寶該穿多少件衣服？寶寶穿衣有季節之分，並不是穿愈多愈好，無論是大人或是寶寶，每一個人對溫度變化反應不同。如果夏天寶寶待在家中，室內已有空調且不覺得悶熱，其實寶寶不需要穿太多件衣服，以免寶寶滿身大汗，潮濕悶熱容易產生問題皮膚（癬、溼疹、念珠菌感染、尿布疹……等等）。如何判定寶寶該穿多少件衣服，最簡單的原則，就是觀察寶寶的反應，以寶寶覺得最舒服的狀態為判定標準。四、寶寶該如何睡出好頭形？一歲以前的寶寶頭形還有可塑性，東方人以前大部分是躺著睡，外國人則是趴睡，所以東方人的後腦部位比外國人平坦，至於美觀與否則要看個人觀點，基本上只要頭形不要歪一邊、左右能夠對稱就可以了。一般來說不建議趴著睡，特別是新生兒或是出生三、四個月的寶寶，容易發生嬰兒猝死症。想要頭形好看，不妨讓寶寶左右輪流側睡，側睡對小寶寶有好處，左側睡可以減輕胃食道逆流，右側睡則可以幫助胃的排空，同時也有助於頭形發展。五、寶寶需不需要剃胎毛？有時候寶寶頭髮會有一圈長不出來，俗稱「孤輪」，這種現象有醫學根據嗎？是否和剃胎毛有關？何時才能長齊頭髮呢？胎毛需不需要剃因人而異，如果頭髮太長或太濃密，寶寶又很容易出汗，甚至有些寶寶頭皮經常有一些問題（例如：脂漏性皮膚炎），這樣的情況將寶寶的胎毛剃掉比較好清潔。「孤輪」情形與剃胎毛無關，應先去了解寶寶皮膚是否發生問題，導致頭髮長不出來。至於剃完胎毛後多久才會長齊頭髮，則是因人而異，沒有一定的時間表。六、寶寶需不需要割包皮？醫界有人認為割包皮比較不會包皮龜頭炎或泌尿道感染。也有人認為注意清潔即可，不割包皮還可留作日後需要補皮時使用。除了宗教的理由之外，除非有包莖，小便時龜頭處包皮像吹泡泡一樣鼓起的情形，包皮過長、過緊造成反覆性泌尿道感染，甚至包皮龜頭發炎、化膿，否則不需要割包皮。七、如何幫寶寶清理鼻屎或鼻涕？鼻子是過濾空氣的構造，空氣中難免會有一些灰塵和髒東西，在鼻腔內積了一段時間就會有鼻屎產生。因為寶寶的鼻孔很小，如果看到寶寶鼻屎已經外露，可以用沾濕的棉花棒，將寶寶的鼻屎清除。如果感冒鼻塞很嚴重無法呼吸，這樣的情況可以偶爾給寶寶用吸鼻器，不過次數用太多也不好，因為病毒感染或是上呼吸道感染，造成鼻涕較多或是鼻塞嚴重，還是需要醫生診治，配合一些抗組織胺，減少鼻涕的分泌物。八、如何幫寶寶清理耳垢？寶寶的耳垢基本上是不需要清除，只有醫師在懷疑有中耳炎或外耳炎時，為了檢查會予以清除。耳垢又分為乾性與油性，外耳道有自動將耳垢排除的功能。什麼情況需要清理，除非外耳道在排除的過程中，已經將耳垢排除到外面，此時，媽媽只要用棉花棒將外面的耳垢輕輕沾除（不要往耳朵裡面推），並不需要用挖耳垢的工具。九、臍帶護理需要注意哪些重點？臍帶護理是為了避免感染、加速乾燥，通常寶寶出院後，醫院會給高濃度酒精，可以殺菌和加速乾燥。剛開始媽媽因為害怕不敢動寶寶的肚臍，往往忽略肚臍根部（接近肚臍眼的地方），可輕輕將根部肚臍露出，從側面滴酒精，加強消毒。如果肚臍根部有髒東西，可將棉花棒沾濕酒精，由內往外圓周式消毒，將髒東西帶出來。如果肚臍有膿臭分泌物合併周圍皮膚紅腫，可能是肚臍發炎; 如果肚臍底部有肉芽般的小肉球，可能是臍息肉，應該就醫治療。十、如何幫寶寶剪指甲？幫寶寶剪指甲必須注意，不要剪太深、剪到肉，剪得不夠寶寶也容易把臉抓成小花貓。幫寶寶剪指甲要特別小心，剪太深或是剪到甲床，甲床、甲溝部位有傷口，容易讓細菌入侵造成甲溝炎。幫寶寶剪指甲前，可以用酒精在指甲刀前面消毒一下，避免細菌感染。

一、過動兒是什麼？有哪些主要的症狀？『過動兒』為『過動症候群』病童的俗稱，正式的醫學疾病診斷名稱為『注意力缺損過動症』，主要臨床問題有三大類：注意力不集中、活動量過多、行為衝動。1. 注意力不集中無法集中注意力去完成一件工作或遊戲；如上課不專心聽講，一有什麼聲音或刺激，馬上就被分心；或做功課做做停停、拖拖拉拉、因注意力不集中，常忘記該做的事，或帶需要的東西……等等。2. 活動量過多大部分的人對過動兒的評語是「活潑好動」，「調皮搗蛋」。換言之，他們無法好好地靜坐在椅子上，不是動手動腳，扭動身體，就是坐立不安、干擾他人，或跑來跑去，跳上跳下，嚴重者靜不下來，不能從事靜態活動，在上課時會離開座位……等等。3. 行為衝動常不經思考就行動，不考慮是否適當或危險，想做就做，如搶著說話或插話；或不停打斷別人做事；不能乖乖排隊等候；突然出手碰人；擅自拿取他人物品；或爬到危險的地方……等等。二、過動兒還有哪些併發的症狀？若未經治療或處理，因為注意力不集中、行為衝動、活動量高等特質，長期下來他們有的會造成下列問題：※ 學習障礙、成績較差或不穩定；※ 人際關係不好、受同儕排擠；※ 常遭責罵、喪失自信；※ 不易管教、親子關係緊張；※ 有說謊、偷竊、蹺課、或其他反社會規範的行為。三、過動兒的病因是什麼？目前生物精神醫學發展下，已經有些證據顯示它有大腦的細微生理（神經傳遞介質的作用）功能欠佳，特別在大腦前額葉部位。其與一些先天或後天種種發展因素有關，例如遺傳、產傷、血中鉛濃度偏高、腦部感染……等，但詳細病因尚無定論。四、多少兒童罹患有過動兒徵候群？一般兒童人口中，大約有3-5%的兒童罹患『過動徵候群』，男孩多於女孩。五、過動兒什麼時候開始生病？過動徵候群是自小就有的行為問題，比較嚴重的，有的母親在孩子還是嬰幼兒時就可察覺到他比一般人好動，但較輕的個案則大多是上到小學時才被師長注意到再就醫。六、臨床上醫師如何診斷？診斷主要靠醫師經由病童的病史、臨床表徵及行為表現來確定診斷，也有一些注意力測驗，由老師或家長填寫行為問卷來協助評估。七、過動兒長大了會好嗎？或有哪些不良後果？根據國外研究結果，隨著孩子的成長，症狀會逐漸減輕，到青少年時期，過動現象明顯消失。其中三分之一的病童可恢復與正常人一樣；但三分之一的注意力不集中及衝動仍然存在；另外三分之一的病童常因長期有一些學習與管教問題，會併發各種反社會規範的行為問題，造成家庭與社會的困擾。另外也有研究指出，這種人比正常兒童長大後有較多的情緒問題。八、小孩若為過動兒時，有哪些治療？若經醫師診斷確實有過動兒徵候群時，治療可從五個方面著手：※ 藥物治療※ 行為治療※ 課業輔導※ 生活安排※ 感覺統合治療九、什麼狀況下需要藥物治療？在學齡兒童其症狀已嚴重妨礙到學習、學校適應、人際關係及人格發展時，可使用藥物來減輕症狀。學齡前或較輕病童不用藥物治療，而以行為治療、生活安排或感覺統合治療來處理。十、主要治療藥物是什麼？臨床上以中樞神經興奮劑對過動症候群的症狀療效最佳，其中約有3/4的病童有效。服藥的目的使孩童活動量降低、注意力集中、靜下來學習，同時行為也較服從。其作用乃調解腦內神經傳遞介質的作用來改善症狀。但此為症狀治療，藥效過了，症狀又出現，需長期服用。中樞神經興奮劑療效不佳者，可用抗憂鬱劑、鎮定劑來治療。十一、中樞神經興奮劑有哪些副作用？在醫師的處方及定期追蹤下，副作用很少發生，若有也只是輕度的頭痛、腸胃不適、胃口降低、噁心或失眠。十二、服藥時若食慾降低，是否影響成長？怎麼辦？若食慾降低，擔心影響成長，除增加高熱量飲食外，可採「藥物假期」，如在星期休假或寒暑假時停服藥物，胃口馬上恢復，生長迅速趕上。外國研究資料顯示採藥物假期的病童，雖長期服藥，但身高體重與一般兒童無差異，家長無須焦慮孩子服用藥物。十三、服藥是否會成癮？雖然長期服用中樞神經興奮劑，但並不會成癮。因為藥物濫用的發生與某些社會心理因素有關。研究發現長期服藥者反而較未治療者少發生藥物濫用的情形，可能與長期服藥的兒童心理上排斥用藥有關。十四、何時可停止服藥？基本上，隨著孩子成長，症狀會減輕，因此在寒暑假停藥後，可利用開學那幾週上課情況來評估是否需要再繼續服藥。有些孩子需要繼續服用直到青少年時期。十五、行為治療如何協助過動兒？行為治療主要在於矯治不良行為，具體列出孩子問題行為，擬定對策，利用精神鼓勵讚美或物質的獎勵，有系統與持續地增加孩子好的行為表現，來減少不好的行為。很需要家長長期的耐心持續執行，才有成效。十六、課業學習需要注意什麼？上學儘量選擇人數少的幼稚園或班級；與老師保持聯絡，重視聯絡簿。在家做功課時環境要安靜，佈置要簡單，減少不必要擺飾或玩具物品；家長需注意孩子讀書時是否專心；若有學習障礙，需安排補救教學。對孩子做功課專心與持久度的期待，要配合其年齡與身心狀況。十七、哪些活動有益過動兒？儘量提供活動空間讓他們從事體能活動，如跑、跳、打球、游泳等。因過動兒較為衝動不考慮危險，大人需注意活動方式及空間的安全，以減少意外，宜避免安排空手道、跆拳道。也減少安排需要很專心的活動，如書法、練琴。

根據國外統計，在社區以及護理之家的老年憂鬱症，大約有15%。年紀大並非危險因子，當老年人較孤單，或合併有其他內科的慢性病，有較大的機率會得到老年憂鬱症。而且像這類較晚發生的憂鬱症，如果沒有好好治療，可能會很容易復發。筆者於台北榮民總醫院家庭醫學科內診的調查研究，發現將近30%的病人有憂鬱症，平均年齡約為62歲，若只統計老年人（65歲以上），則比率更高。因此，老年憂鬱症是一項重要的課題。憂鬱症的主要症狀包括失去活力、缺乏幹勁、注意力無法集中、睡眠障礙、特別是易早醒及睡眠片斷、食慾變差、體重變輕及身體症狀。老年憂鬱症比一般年輕人的憂鬱症更容易出現身體症狀，往往被誤以為是生理問題，而做了許多不必要的檢查，不僅浪費醫療資源，並且延誤病情，徒增病人的痛苦。老年憂鬱症也常常會有憂鬱心情、慮病、低自信心、無助無望感、自責等症狀，嚴重者更會有妄想或自殺想法。老年憂鬱症也會造成認知功能障礙，因此也常被誤認為是痴呆症，加上癡呆症的病人大約有25~30%會有憂鬱症，更增加了診斷的困難度。有些身體疾病以及藥物也會引起憂鬱症，因此在評估老年憂鬱症時，必須是全面且詳細的。老年憂鬱症的治療，主要仍以藥物為主，目前常用的抗憂鬱藥物由於副作用少，服用方便，往往皆有不錯的療效。老年人由於缺乏成就感、自我價值感低，加上子女無法長期陪伴，會有「空巢期症候群」，容易造成憂鬱症。除了藥物治療外，家人的關心與陪伴，更能增加治療的效果；盡量參加一些社區活動，貢獻一己的經驗及力量，也是治療憂鬱症的重要方法。憂鬱症本身雖不至於造成立即的生命危險，但是病人的生活品質卻受到極大的影響，「早期發現、早期治療」仍是治療老年憂鬱症的不二法門，要成為快樂的銀髮族不是難事。