53歲詹姓男子患有B肝卻10多年未能追蹤，直至今年中覺得肚子脹脹、悶悶的，檢查發現其右肝部位出現10公分大腫瘤，診斷為3B晚期肝癌，癌細胞已擴散到肝門靜脈，不適合換肝。醫師透過口服標靶藥物再加上呼吸調控放射線治療方式，1個月後，肝門靜脈腫瘤幾乎消失，讓他重燃換肝希望。
#腫瘤
「罹癌」對患者及其家庭都是重要大事，病程發展如何告知當事人，常常成為親屬沉重難題。三軍總醫院血液腫瘤科主治醫師陳佳宏在《希望治療》一書中，提到這個許多親屬都曾經歷的掙扎，提醒幾個告知前應留意的細節，包括時機、情境、修辭都需斟酌，建議親友們應將告知工作交由專業醫師來協助，讓病人能接收到最正確的訊息。以下為原書摘文：
34歲林小姐，去年突然頭痛與視力模糊，當晚立即到奇美醫學中心掛急診，影像學檢查後發現，腦部中央長了一顆腫瘤，剛好是腦下垂體位置，控管許多賀爾蒙的分泌與儲存，因此腫瘤可能會在生長過程，引起血液供應異常進而導致這部位局部中風，另因壓迫到上方的視神經，造成視力模糊，醫學上稱這種現象為腦下垂體中風。
56歲陳女士罹患乳癌，手術後恢復狀況良好，並持續接受抗賀爾蒙治療，但近半年來發現，手指逐漸變得僵硬且無法彎曲，擔心是類風溼性關節炎作祟，就醫檢查後，根據臨床經驗研判，應是乳癌治療藥物的副作用造成。經亞洲大學附屬醫院中醫科主治醫師王崧協助針灸及中藥調理，約3個月後，患者手指疼痛緊繃的症狀大幅緩解。
宜蘭48歲黃姓男子，一年多來持續健身，體重從74公斤下降到70公斤，近半年運動量沒有再增加，體重卻持續下降約3、4公斤，且上腹部凸起，肚臍也微凸，讓他心生疑惑，挺著肚子就醫，經腹部電腦斷層掃描後，疑似為惡性脂肪肉瘤，腫瘤最大徑超過30公分，重達6.3公斤，約莫3個月寶寶的重量。
（優活健康網記者馮逸華／綜合報導）68歲的楊先生身材高大壯碩，曾因心肌梗塞就醫撿回一命，後來積極透過飲食控制和運動減重，近5年來，楊先生減重有成，但瘦不下來的大肚腩對他而言十分困擾，經就醫檢查赫然發現，占據腹部的不是脂肪而是巨大腫瘤，就連肝臟及腸胃道都因腫瘤推擠而挪到腹腔左側。減重減不掉的「大肚腩」竟藏惡性巨瘤楊先生平日無任何不適或身體疼痛，但一心想減重瘦身的他，腰圍反而從38吋一直飆到44吋，怎麼都減不下來，診所醫師進行腹部超音波檢查後，才發現令人驚訝的結果，由於診所沒有良好的設備與環境，於是轉診至大醫院。收治個案的馬偕醫院泌尿科資深主治醫師邱文祥表示，楊先生罹患的是第3期惡性肉癌，經過腹部斷層掃描可見其腫瘤體積十分龐大，影響範圍從橫膈膜至下腔靜脈，腹部器官遭腫瘤推擠嚴重位移，右側腎臟也已被腫瘤包覆導致萎縮、下腔靜脈亦被嚴重壓迫。臨床上，惡性肉癌的病因不明，發生率是所有癌症的1%。邱文祥表示，行醫40多年，也僅收治10多名病患，若能仔細而完整的切除惡性肉癌的影響範圍，患者5年存活率可達6～7成。由於病患的腫瘤體積龐大、侵犯範圍廣泛，為求謹慎，邱文祥召集泌尿科、一般外科、心臟血管外科、胸腔外科等組成醫療團隊並擬定手術計畫，接替為病患清除腹腔內的巨大腫瘤。「主血管遭腫瘤包覆」壓迫內臟大移位邱文祥表示，首先以傳統開腹手術率先切除主要腹膜後腫瘤，並摘除右側萎縮腎臟，再由一般外科醫師負責切除部分右側肝臟。由於病患的下腔靜脈主要血管已遭腫瘤包覆，腫瘤與主要血管間亦有許多小血管，因此請心臟血管外科醫師協助分離包覆在血管上的腫瘤，過程不僅非常容易出血，也須立即將破掉的血管一一縫補，最後再由胸腔外科醫師修補右側橫膈膜，才算是大功告成。馬偕醫院一般外科主任醫師蔡崇鑫表示：「因為病患的肝臟大移位，與人體解剖位置都不相同，下腔靜脈亦被腫瘤嚴重壓迫、非常不容易察覺位置，切除部分肝臟的手術過程只要稍有不慎就可能造成大出血。」馬偕醫院心臟血管外科資深主治醫師李君儀表示，此次術中最重要的關鍵在於處理腫瘤與血管之間的沾黏，由於腫瘤是整個包覆著大血管，且和大血管之間有很多小血管相連，因此分離腫瘤並縫合血管的過程，花了不少時間，也是他前所未見的大型腫瘤。開腹取「22公斤腫瘤」幸術後恢復良好手術共歷時6個小時，開腹傷口從胸骨下緣至肚臍下方長達35公分，最後摘除38公分x20公分、重量高達22公斤的腫瘤，相當少見。楊先生術後於加護病房觀察3天後轉入一般病房，平日重視健康與養生的他，恢復情況十分良好，術後門診追蹤一切正常。楊先生回想起這次手術表示：「萬萬沒想到瘦不下來的肚子裡竟然不是藏著脂肪，而是一顆難以想像的巨瘤！」也希望藉此呼籲大眾，除了每年定期健康檢查外，身體若有異狀須保持警覺，才能找出真正原因。
(優活健康網新聞部/綜合報導)由衛生福利部主辦，台灣放射腫瘤學會、細胞醫療學會、精準醫學學會、財團法人醫藥品查驗中心協辦的「台灣癌症精準治療主題館」，12月3日邀請到花蓮慈濟醫學中心院長林欣榮、台灣細胞醫療協會理事林建廷，及義大先進醫療技術整合發展委員會執行副主任委員張肇松，針對台灣癌症細胞治療臨床成果發表主題演講。免疫細胞治療 無排斥也無疼痛感細胞治療是癌症治療最新趨勢，張肇松說明，目前細胞治療來源有分自體或異體來源，治療方式包含幹細胞治療（如骨髓移植）、免疫細胞治療（如NK、CIK、T細胞等）以及CAT-T細胞治療。在義大的自體軟骨細胞移植中，截至2021年10月已完成43例軟骨細胞層片移植，成功率更達100％。另外在免疫細胞治療（NK）臨床治療中，也發現病患沒有排斥作用，也無疼痛感，高達8成患者生活品質明顯獲得改善。林欣榮也分享了花蓮慈濟醫學中心的抗頑癌的新模組，即透過A：收集並擴增字體免疫細胞、B：基因檢測使用標靶藥物、Ｃ：溶瘤病毒注射腫瘤成果進行說明。溶瘤病毒是一種能吃掉癌症的病毒，主要透過基因工程編程製成，溶瘤病毒發展已有百年歷史，在過去兩年才在癌症治療臨床發展。「溶瘤病毒」溶解大片癌症腫瘤林欣榮表示，花蓮慈濟108年治療了一名大腸癌併骨轉移的陳姓65歲個案，在注射4次CIK後，沒有相關副作用產生，是第一例衛福部核准以免疫細胞CIK合併療法治療的案例。而在末期癌症病患治療上，另一名56歲男性大腸直腸腺癌轉移肝肺的個案，透過標靶藥物與溶瘤病毒的治療，更發現了大片腫瘤溶解現象，讓癌末病人重新找回希望。林建廷也表示，癌症治療趨勢是透過合併療法，精準攻擊癌細胞並降低病患副作用，是提升病患治癒的關鍵。最新的CAR-T（Chimeric Antigen Receptor T Cells, 嵌合抗原受體T細胞）免疫細胞療法，是以基因轉殖工程把可辨識癌細胞的單株抗體，直接接到T細胞上面形成CAR，成為專一攻擊癌細胞的T細胞，再打入病人體內，治療癌症的效果明顯。目前適用的癌症治療有像是B細胞血癌、B細胞淋巴癌、多發性骨髓瘤等，之後也將朝腦瘤、肺癌、卵巢癌、攝護腺癌、肝癌等運用來努力。
(優活健康網新聞部/綜合報導)由衛生福利部主辦，台灣放射腫瘤學會、細胞醫療學會、精準醫學學會、財團法人醫藥品查驗中心協辦的「台灣癌症精準治療主題館」，12月4日邀請到台北榮總腫瘤醫學部放射科腫瘤醫師劉裕明、高雄長庚醫院放射腫瘤部及質子暨放射治療中心主任王友明，及台北醫學大學附設醫院放射腫瘤科主任李欣倫，針對台灣癌症質子治療的最新科技與服務現況進行演講。癌症是以手術、藥物、放射為主要治療方向，傳統在放射治療中是以光子為主，光子在治療過程中，由於較無法控制放射線劑量分佈，因此往往在進入身體劑量較高，及照射腫瘤之後仍有劑量的情況下，會讓病患產生較大副作用。精準放射劑量高 減少痛苦副作用王友明表示，質子的特性為精準，因此不僅能在腫瘤處釋放最高劑量，同時更降低進入身體、斷絕照射腫瘤後的劑量，不僅對病兆治療效果較大，更能降低副作用。王友明說明，以鼻咽癌為例，以往病患都要忍受放射線照射到其他部位所產生的影響。質子治療在統計資料中，在口腔能降低100％劑量、食道更減少80％等，這些都讓病患免於口腔發炎潰爛痛苦。以往光子治療鼻咽癌也會讓頸動脈被照射到而受傷，質子就能避免這樣的情況，在其他像肝癌、乳癌，或者是兒童腦癌都有相當好的成效。王友明強調，質子治療當中的三維導航能夠透過6D如飛航的精準校正，另外更能有即時劑量評估，讓放射劑量有最精準的投放。胰臟癌搭配碳離子 大幅提高存活率劉裕明說明，在放射治療當中另一種重粒子治療，針對頑強型的癌症有更精準且較強大的破壞力，像是國人常見的肺腺癌、脊椎、顱底癌等，不僅能夠縮短病患療程，效果也更好。像是近期較常提及的胰臟癌，根據臨床經驗，若以碳離子搭配手術或化療，更能大幅提高存活率。門診一位58歲胰臟癌女性患者，由於該個案無法以手術切除，搭配碳離子與化療，一年達到100％存活率、二年也達到66％存活率。李欣倫提及，由於醫療科技發展進步，近期癌症時鐘終於逆轉。為讓癌症治療更普及，質子中心有朝向都市化發展的趨勢，台北醫學大學附設醫院便擁有全球第一座全地下化的質子治療中心。李欣倫強調，全球已有20萬人接受治療質子治療，期望透過各項設備與技術進步，讓民眾的癌症治療都能受惠。
